眼科手术
生活方式有帮助吗？了解饮食与白内障预防。
如果您患有黄斑变性或青光眼，人工晶体的选择需要特别谨慎：了解是否仍可选择多焦点人工晶体。
巴黎与卡尚的白内障手术
白内障是晶状体逐渐浑浊的过程，是60岁以后可手术治疗的视力下降首要原因，也是眼科领域最成熟的手术之一。诊断、症状、人工晶状体选择及就诊流程：您需要了解的一切尽在此处。
什么是白内障？解剖结构与发病机制
晶状体是一片位于虹膜后方的透明生物镜片，负责将光线聚焦到视网膜上。随着年龄增长，构成晶状体的蛋白质逐渐失去透明度：晶状体变黄、变褐，有时甚至变得不透明。此时便称为白内障。这种浑浊会过滤并散射光线，视力变得模糊，色彩变暗，对比度下降。
白内障不会引起疼痛，发展过程历时数月乃至数年。绝大多数情况下为双眼发病，且常不对称（一只眼比另一只眼早数月到数年）。唯一有效的治疗方法是手术：取出浑浊的晶状体，并以透明的人工晶状体替换。
要点提示
白内障是晶状体的一种自然浑浊，绝大多数情况下与年龄相关（超过10例中的8例）。其唯一有效的治疗方法是手术，但只有当视力障碍对您的日常生活造成实际困扰时，才有必要进行手术。
需要警惕的症状
提示性的征象是渐进性的。它们往往不知不觉地出现，有时被误认为只是需要更换眼镜：
- 视物模糊，有“雾蒙蒙”或持续遮挡的感觉，且无疼痛。
- 夜间驾驶时明显不适：车灯周围出现光晕，对低角度光线产生持续眩光。
- 对比度下降：轮廓不清，难以辨认街道名称，色彩褪色（尤其是蓝色和紫色）。
- 几个月内频繁更换光学矫正度数，却没有持久的视力改善。
- 阅读、缝纫、烹饪时需要更强的照明。
- 单眼复视（仅一只眼看到重影，即使摘下眼镜也如此），较为少见但具有提示意义。
关于症状、何时就诊以及就诊前可做的自我评估，欢迎查阅专门页面白内障症状：何时就诊。
何时就诊
夜间驾驶不适、车灯周围出现明显光晕、新近出现的阅读困难，或对日常活动造成切实影响，都是合理的就诊理由，即便您并未预约定期随访。
病因与风险因素
- 年龄：首要因素，一般从55至60岁开始。70岁以后患病率显著上升。
- 糖尿病：易导致白内障更早出现，有时进展更快。严格的HbA1c 随访仍是一项有益的预防措施。糖尿病性白内障的特殊性需要相应的诊疗方案。
- 未加防护的累积日晒：尤其是在高山、海上以及户外职业中。
- 眼部外伤：直接撞击可能在事件发生很久之后引发白内障，有时是数年之后。
- 长期使用皮质类固醇：包括全身、口服、吸入或眼局部用药。
- 慢性吸烟和饮酒：公认的加重因素。
- 遗传：某些早发性或先天性类型存在家族倾向。
- 高度近视：与白内障更早出现相关，尤其是已因眼轴过长而负担较重的晶状体。
诊断
诊断：诊室内的检查
白内障的诊断在门诊中通过散瞳后的裂隙灯检查确立。随后通过一系列旨在为手术做准备的补充检查予以确认和量化：测量矫正视力、光学生物测量（诊室配备 Zeiss IOLMaster 700）以计算未来人工晶状体的度数、角膜地形图以筛查散光、黄斑 OCT 以核查中央视网膜的完整性。同时还会评估角膜内皮的状态，因为早期的 Fuchs 内皮营养不良可能需要调整手术方案或考虑联合手术：此类情形下的手术指征已在一篇由 Tourabaly 医生共同署名的文献综述中进行探讨（J Clin Med，2025）。
各项检查的详情、流程及其提供的信息，详见白内障术前评估页面。
白内障的不同类型
- 核性白内障：最为常见，为晶状体核的浑浊。进展缓慢，常导致渐进性近视化（矛盾的是，看近处反而更清楚而不需眼镜）。
- 皮质性白内障：在周边皮质中呈车轮辐条状的浑浊。眩光和光晕造成的不适更明显。
- 后囊下白内障：浑浊紧贴后囊。常进展迅速，阅读和强光下尤感不适。常见于皮质类固醇治疗者或糖尿病患者。
- 先天性白内障：出生时即存在或在儿童期出现。需尽快接受专科诊疗。
- 外伤性白内障：继发于眼部撞击。
需与后发性白内障区分：这是后囊的浑浊，可能在一次成功的手术之后数月乃至数年才出现。它只需简单的 YAG 激光即可处理。详见专门页面后发性白内障：YAG 激光。
高端人工晶状体
选择人工晶状体：四大类型全览
人工晶状体将永久替换被取出的晶状体。其度数和类型的选择决定了长期的视觉舒适度。白内障术后的长期屈光结果曾是一项由 Tourabaly 医生共同署名的研究的主题（Cornea，2021）。想直观看到每一类人工晶状体各自侧重的视距——远距离、屏幕、阅读，不妨试用我们的白内障人工晶状体视觉模拟器。共有四大类型，取决于您的生活方式、散光情况和预算：
- 单焦点人工晶状体：由社会医疗保险报销的标准选择。仅矫正一个距离的视力（通常是远视力），阅读时需要眼镜。
- 散光（Toric）人工晶状体：在此基础上还能矫正已有的角膜散光。查看散光人工晶状体页面。
- EDOF 人工晶状体（景深延长型）：覆盖远视力及部分中距离视力，夜间光晕极少。查看 EDOF 人工晶状体页面。
- 多焦点（三焦点）人工晶状体：目标是在所有距离都摆脱眼镜，适合某些人群。查看多焦点人工晶状体页面。
每一类都有其适应证、局限性和各自的费用。选择在门诊中根据您的期望和评估结果而定。关于依据年龄和生活方式选择人工晶状体的详细讨论，另见60岁后的白内障与多焦点人工晶状体以及伴散光的白内障。
白内障 — 对比工具
白内障术后选择哪种人工晶状体？
在白内障手术中，浑浊的晶状体会被人工晶状体替换。人工晶状体有多种类型，取决于您希望在哪些距离不戴眼镜也能看清。来对比一下吧。
| 指标 | 单焦点1 个距离已隔离 · 点击关闭 | 单焦点 +远 + 中距离已隔离 · 点击关闭 | EDOF景深延长已隔离 · 点击关闭 | 多焦点所有距离已隔离 · 点击关闭 | 散光（Toric）矫正散光已隔离 · 点击关闭 |
|---|---|---|---|---|---|
| 清晰视力 | 仅在一个距离清晰（通常是远处）。 | 远 + 中距离（电脑、仪表盘）。 | 连续的清晰范围远 → 中距离。 | 所有距离：远、中、近。 | 额外矫正散光（可与其他类型组合）。 |
| 光学原理 | 单一焦点。 | 焦点向中距离延伸。 | 延长清晰区域，无明显光晕。 | 多个焦点（同心环）。 | 补偿散光的表面，带轴位标记。 |
| 摆脱眼镜 | 看近需眼镜。 | 看近需眼镜（有时）。 | 精细近距离需辅助眼镜。 | 很少需要。 | 视所组合的类型而定。 |
| 夜间光晕 | 极少。 | 较少。 | 较少。 | 可能出现（夜间光环）。 | 视所组合的类型而定。 |
| 适合人群 | 优先远视力质量，接受看近戴眼镜。 | 希望多一点自主性（屏幕）。 | 希望远 + 中距离流畅，对光晕敏感。 | 希望尽可能摆脱眼镜。 | 有需矫正的散光。 |
| 生活质量 | 远视力非常清晰；接受看近戴眼镜。 | 多一点自主性（屏幕），无光晕。 | 远 → 中距离流畅，光晕少：良好折中。 | 极大摆脱眼镜的自由，代价是可能出现光晕及需要适应。 | 通过矫正散光改善清晰度。 |
| 费用 / 报销 | 纳入报销（白内障）；无额外费用。 | 视型号略有额外费用。 | 额外费用（自付部分）；白内障情况下报销基础部分。 | 额外费用最高；白内障情况下报销基础部分。 | 散光的额外费用（叠加于所选类型之上）。 |
| 推荐情形… | 您优先看重最佳远视力质量，并接受看近戴眼镜。 | 您希望不戴眼镜看屏幕，看近时戴眼镜。 | 您希望远 + 中距离清晰且无恼人光晕。 | 您追求最大限度摆脱眼镜。 | 您有需矫正的散光（需与所选类型组合）。 |
提示：将鼠标悬停在某一行可跟随该行，点击某一列的表头可单独显示该列，或选择您最看重的方面。
人工晶状体的选择需根据您的生活方式（阅读、屏幕、夜间驾驶）、您的散光情况以及您视网膜的状态来讨论。“全距离”人工晶状体并非适合所有眼睛：评估结果才是决定因素。
科普示意图 — Dr Moïse Tourabaly，眼科医生。仅供信息参考，不能替代医疗意见：只有评估才能确定适合您眼睛的术式。
白内障手术的四个步骤
通过微切口取出浑浊的晶状体，再将一枚柔软的人工晶状体植入原有的囊袋中。
-
1
撕囊
通过一个 2.2 mm 的微切口，在囊膜—晶状体的透明外膜—上创建一个圆形开口。
-
2
超声乳化
超声探头将浑浊的晶状体（白内障）粉碎成细小颗粒。
-
3
吸除
碎片被吸出；透明的囊袋被小心地保留在原位。
-
4
植入人工晶状体
一枚折叠的柔软人工晶状体被注入囊袋，在其中展开以替换被取出的晶状体。
白内障手术是如何进行的？
白内障手术采用超声乳化技术：通过一个 2.2 mm 的微切口，用超声波将晶状体粉碎后吸除，再将一枚折叠的柔软人工晶状体植入原有的囊袋中。手术以日间门诊方式进行，在局部麻醉下配合轻度镇静以保证您的舒适，历时约 15 至 30 分钟，当天即可回家。
我所有的白内障手术均在 Clinique Sainte-Geneviève（Paris 14） 进行。完整流程：为何选择这家诊所、逐小时安排、行政资料、麻醉门诊、术后、恢复、风险，均在专门页面在 Clinique Sainte-Geneviève 的白内障手术中详细说明。
根据您的居住地，有两个页面详述就诊路径与诊疗流程：巴黎13区白内障（巴黎东南片区）和卡尚白内障（Val-de-Marne 省）。诊断门诊和生物测量在卡尚诊室完成；手术在 Clinique Sainte-Geneviève（Paris 14）进行。
关键数字
白内障手术如今是眼科中最成熟的手术之一，法国每年开展超过 80 万例，有文献记录的视觉成功率高于 95%。
白内障手术的费用是多少？
白内障手术被认定为一项医疗行为：手术和标准单焦点人工晶状体由社会医疗保险及互助保险全额承担。外科医生的诊费根据您所属的协议部门和您的互助保险确定。
只有在您选择高端人工晶状体（散光型、EDOF、多焦点）时，才可能产生由您自付的额外费用，因为其溢价部分不在医疗保险的覆盖范围内。这部分自付费用会预先告知：在做出任何决定之前，我的助理会向您提供一份详细报价。所有精确数字（社会医疗保险的收费、可能的超额诊费、每种高端人工晶状体的具体费用、互助保险的报销基准）都集中在白内障费用页面。
行政报销与证明材料
由于白内障手术是一项医学上必要的手术（而非像 LASIK 那样的择期舒适性手术），它可享有完整的行政报销：
- 病假单：我可以根据您的职业活动，为您的休养期出具病假单。典型时长为几天到一周，视您的工作性质而定（久坐类工作更短，涉及体力活动或暴露于粉尘的工作更长）。
- 交通凭证：仅限手术当天，覆盖手术当日您往返住所与 Clinique Sainte-Geneviève 之间的路程。术后门诊（术后第 2 天、第 7 天、第 1 个月）以及事先在诊所进行的麻醉门诊，需由您自行前往。
- 手术资料：我的助理会准备好所有必要文件：报价（对可能涉及的高端人工晶状体做财务透明说明）、法国眼科学会（SFO：标准知情同意文件）的信息单、术前处方（术前需滴用的散瞳滴眼液），以及术后处方（抗生素、抗炎药，如有干涩感则加用人工泪液）。
白内障术后如何恢复？
视力恢复通常较快。数天内即可获得清晰视力，完全恢复和屈光稳定则在 4 至 6 周时达到。术后滴眼液需持续使用约一个月。一旦视觉感觉舒适（通常在 48 至 72 小时后）即可驾驶，办公室工作多数情况下次日即可恢复。白内障术后的长期屈光结果曾是一项由 Tourabaly 医生共同署名的研究的主题（Cornea，2021）。
关于术后的完整细节（应做的事、应避免的事、需留意的征象、复查门诊的节奏），详见专门页面白内障术后护理。
量化数据
白内障手术有哪些风险？
白内障手术是医学中被记录和测量得最充分的手术之一：欧洲与美国的登记系统持续追踪着数百万例手术。尽管如此，没有任何一种手术是毫无风险的；在您作出知情同意之前，了解风险的量级是您应有的权利。以下数字来自已发表的大型队列研究；而您个人的风险，需要在门诊中结合您的眼部状况与既往病史来评估。
| 并发症 | 观察到的发生率 | 参考队列 |
|---|---|---|
| 后囊膜破裂（术中） | 1.1% — 约每 90 例中 1 例 | 欧洲 EUREQUO 登记系统，2,853,376 例手术（Segers，2022）。英国全国登记系统：961,208 例手术中为 1.01%（Sim，2024） |
| 视网膜脱离（术后 1 年） | 0.21% — 约每 475 例中 1 例 | IRIS Registry，3,177,195 只手术眼（Morano，2023） |
| 视网膜脱离（术后 4 年，法国数据） | 0.99% — 约每 100 例中 1 例 | 法国全国队列，2,680,167 只眼（Daien，2015） |
| 眼内炎（眼球内部感染） | 0.04% — 约每 2,500 例中 1 例 | IRIS Registry，8,542,838 只眼（Pershing，2020） |
| 术后 5 年接受 YAG 激光治疗的后发性白内障 | 5.8% 至 19.3%，因单焦点人工晶状体型号而异 | 真实世界研究，20,763 只眼（Ursell，2020） |
这些平均值背后的情况差别很大。若存在假性剥脱综合征、白色或极为致密的白内障、糖尿病视网膜病变、高度近视或既往玻璃体切除史，后囊膜破裂的风险会升高。就视网膜脱离而言，权重最大的两个因素是高度近视 — 在法国队列中风险增至 6.1 倍 — 以及年龄较轻：40 至 54 岁人群的风险为 75 岁以上患者的 5.2 倍。至于眼内炎，当白内障手术与另一项眼科操作同期进行时（0.20%），其发生率高于单独手术时（0.04%；Pershing，2020）。正因如此，手术指征与时机需要逐眼讨论，而不是依据一个平均值。
术后：需要立即联系医生的征象
并发症并不常见，但发现得越早，处理的效果越好。术后数日或数周内，如果您出现以下情况，请联系秘书处或眼科急诊：
- 对乙酰氨基酚无法缓解的剧烈疼痛；
- 术眼视力骤降；
- 眼球明显发红并伴有分泌物；
- 出现黑影遮挡、闪光感或飞蚊骤然增多；
- 畏光不减反增。
最可靠的判断标准只有一句话：症状在开始好转之后又重新加重，就应当立即致电，不必等到下一次复诊。术后正常恢复过程与逐日注意事项，详见白内障术后恢复页面。
诚实告知
特殊情况
白内障与糖尿病
糖尿病患者的白内障出现得更早，进展也可能更快。术前严格的视网膜检查不可或缺，以筛查是否合并糖尿病性视网膜病变。以 HbA1c 客观衡量的良好血糖控制，有助于改善术后情况。详细特殊性见白内障与糖尿病。
白内障与散光
已有的角膜散光可以借助散光（Toric）人工晶状体在同一次手术中一并矫正，从而避免术后残留散光。另见散光与白内障。
60岁后的白内障与摆脱眼镜的愿望
白内障手术是探讨高端人工晶状体（多焦点或 EDOF）的良机，它能在各个距离显著减少您对眼镜的依赖。参见60岁后的白内障与多焦点人工晶状体。
白内障可以预防吗？
与年龄相关的白内障终究是不可避免的。不过，一些预防措施有助于推迟其出现或延缓其进展：
- 适当的防晒：佩戴具有合格 UV 滤光的太阳镜，在海上、高山及长时间驾驶时坚持佩戴。
- 如患有糖尿病，则严格控制血糖：与您的主治医生共同制定个体化的 HbA1c 目标。
- 戒烟并限制饮酒。
- 均衡饮食，富含抗氧化物（各色蔬菜、水果、富含脂肪的鱼类）。
- 合理使用皮质类固醇，尤其是长期眼用制剂。
- 从 50 岁起定期进行眼科筛查，如有风险因素则更为频繁。
临床结果
数字中的白内障手术
白内障手术是全世界开展最多的外科手术，全球每年约 3000 万例，法国每年超过 80 万例。视觉自主的恢复很快，患者满意度如今可通过多项客观指标来衡量。
开展最多的手术
三焦点人工晶状体 Clareon PanOptix（Fujita 2026）
日间门诊超声乳化
外科专长
为何为您的白内障选择 Tourabaly 医生
外科医生的选择是一项重要决定。关于 Tourabaly 医生的经历与理念的一些客观依据，或许能为这一决定提供参考。
学术经历
曾任巴黎国家眼科医院 Quinze-Vingts（Sorbonne Université）临床主任。专攻角膜、眼前节及采用高端人工晶状体的白内障手术。
熟练运用高端人工晶状体
定期使用单焦点、散光型（矫正散光）、景深延长型（EDOF）及三焦点（PanOptix、Synergy）人工晶状体，服务于希望最大限度摆脱眼镜的患者。
Clinique Sainte-Geneviève 手术平台
在 Clinique Sainte-Geneviève（Paris 14）以日间门诊方式手术，配备眼科专用手术室、局部麻醉、Zeiss IOLMaster 700 生物测量仪及最新一代超声乳化仪。
诊室随访
术前门诊及生物测量在卡尚（Cachan，94）诊室进行，IOL Master 700 生物测量仪即配备于此。术后复查分别在第 2 天、第 1 个月，以及 1 年时进行，可就近选择诊室。超过 1 100 条 Google 评价：4.9/5。查看患者评价。
患者评价
接受白内障手术的患者评价
发布于 Google Maps 的真实评价：超过 1 000 条 · 4.9/5。
出色的外科医生。我两只眼睛都做过视网膜脱离手术，双眼也都做了白内障手术，两年内共 4 次手术都很成功。他刚为我做了后发性白内障的激光治疗，效果很好。我百分之百推荐 Tourabaly 医生，我对他完全信任。
出色的外科医生，非常耐心倾听，也很有空。白内障手术过程中和术后都没有疼痛。多亏了多焦点人工晶状体，我恢复了很好的视力。我毫不犹豫地向您推荐他。
右眼和左眼都做了白内障手术，一切都很顺利。唯一的遗憾是没有更早就诊 Tourabaly 医生……效果真的非常出色。
几个月前，Tourabaly 医生在 15-20 医院为我紧急做了左眼视网膜脱离手术，随后又做了白内障手术。多亏他高超的专业能力、耐心的倾听以及令人安心而客观的解释，我得以重见光明并度过了那些艰难的时刻。从那以后我便选他作为我的眼科医生，也向您推荐他。
FAQ
常见问题
预约白内障评估门诊
诊断门诊 + Zeiss IOL Master 700 生物测量在卡尚诊室进行（配备 Sirius CSO 和 IOL Master 700）。如决定手术，手术流程在 Clinique Sainte-Geneviève（Paris 14）进行。
来源
- Haute Autorité de Santé（法国国家卫生管理局）. Recommandations de bonne pratique : chirurgie de la cataracte chez l’adulte（成人白内障手术良好实践推荐）. HAS, 2018（2024 年更新）.
- European Society of Cataract and Refractive Surgeons（欧洲白内障与屈光手术学会）. ESCRS guideline for cataract surgery 2024. 都柏林：ESCRS, 2025.
- National Institute for Health and Care Excellence（英国国家卫生与临床优化研究所）. Cataracts in adults: management (NG77). NICE, 2017（2025 年 5 月更新）.
- American Academy of Ophthalmology（美国眼科学会）. Cataract in the Adult Eye Preferred Practice Pattern. AAO, 2021.
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- Daien V, Le Pape A, Heve D, Carriere I, Villain M. Incidence, risk factors, and impact of age on retinal detachment after cataract surgery in France: a national population study. Ophthalmology. 2015;122(11):2179-2185. PMID 26278859.
- Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID 31611015.
- Ursell PG, Dhariwal M, O’Boyle D, Khan J, Venerus A. 5 year incidence of YAG capsulotomy and PCO after cataract surgery with single-piece monofocal intraocular lenses: a real-world evidence study of 20,763 eyes. Eye (Lond). 2020;34(5):960-968. PMID 31616057.
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本内容仅供参考，不能替代眼科门诊。每个人的情况各不相同，需与您的外科医生在门诊中讨论。