太阳镜与紫外线：保护双眼远离早发性白内障
选好太阳镜不仅仅是美观问题。累积的紫外线照射是早发性白内障、翼状胬肉和电光性眼炎记录最为充分的成因之一。下面我们从实用角度，说明如何辨别有效的防护，以及哪些人尤其需要重点保护。
了解风险
紫外线为何会损伤眼睛？
到达地面的太阳辐射包含三大类紫外线：UV-C（被臭氧层完全过滤）、UV-B 和 UV-A。后两者会抵达地球表面，并与眼部组织发生相互作用。
| 类型 | 波长 | 穿透深度 | 眼部作用部位 |
|---|---|---|---|
| UV-B | 280-315 nm | 角膜 + 晶状体（极少到达视网膜） | 角膜（电光性眼炎、翼状胬肉）、晶状体（皮质性白内障） |
| UV-A | 315-400 nm | 穿透更深，可达视网膜 | 晶状体、视网膜（尤其在年轻人中） |
| UV-C | 100-280 nm | 被大气层过滤 | 无（人工照射除外） |
三大主要眼部作用部位
- 角膜：急性电光性眼炎（“角膜晒伤”）、翼状胬肉，长期照射可引起睑裂斑。
- 晶状体：进行性混浊（白内障），尤其是皮质性和后囊下型。
- 视网膜：在年龄相关性黄斑变性（AMD）及某些急性光化学损伤中（例如观看日食后的日光性视网膜病变）有所参与，机制尚有争议但合理。
科学数据
白内障与紫外线：科学怎么说？
慢性日照与白内障之间的关联，是眼科流行病学中记录最充分的关系之一。发表于 Acta Ophthalmologica 的一项系统综述分析了所有现有研究，得出结论认为职业性太阳紫外线照射与皮质性白内障之间存在显著关联，尤其见于户外工作者（农民、海员、建筑工人）（Modenese & Gobba, Acta Ophthalmol, 2018）。
更具体地说：
- 皮质性白内障是与紫外线关联最明确的类型，在高度暴露人群中相对风险升高。
- 后囊下白内障同样与累积的紫外线照射相关。
- 一项流行病学综述证实，紫外线是独立于其他决定因素（年龄、糖尿病、吸烟）的危险因素（McCarty & Taylor, Dev Ophthalmol, 2002）。
其他紫外线相关疾病
不只是白内障：另外三种紫外线相关疾病
电光性眼炎（“角膜晒伤”）
急性强紫外线照射（雪地、高山、水面反射、电焊）会在 6 至 12 小时后引起疼痛性角膜炎症。症状包括：异物（沙砾）感、流泪、明显畏光、视力暂时下降。一般通过润滑剂和视觉休息，可在 24 至 48 小时内自行恢复。
翼状胬肉
这是一种结膜的纤维血管增生，会逐渐侵入角膜。它与慢性紫外线照射的关联早已确立，澳大利亚的研究记录了其剂量-效应关系（Threlfall & English, Am J Ophthalmol, 1999）。在出现功能性或美观困扰时，根治性治疗为手术。
年龄相关性黄斑变性与蓝光
紫外线和蓝光在年龄相关性黄斑变性（AMD）中的作用仍有争议。不过，一项荟萃分析显示，累积日照与早期 AMD 风险之间存在中等但显著的关联（Sui et al., Br J Ophthalmol, 2013）。因此，防晒护眼在视网膜层面同样具有意义。
如何挑选太阳镜
如何选好太阳镜：4 个标准
1. CE 标识与防护等级
在欧洲销售的所有产品都必须标注 CE 标识，并标明 0 至 4 级的滤光等级。该等级对应所过滤的可见光百分比——并非直接对应紫外线，但在实践中，合规厂商从第 2 级起就能过滤 ≥ 99 % 的 UV-A 和 UV-B。
| CE 等级 | 可见光过滤率 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 0 | 0-19 % | 仅作装饰（室内、低光照） |
| 1 | 20-56 % | 阴天、清晨/傍晚 |
| 2 | 57-81 % | 中等光照（春季、秋季） |
| 3 | 82-91 % | 晴朗夏季、海滩、城市——在法国的推荐选择 |
| 4 | 92-97 % | 高山、雪地、海上航行——不适用于驾驶 |
2. UV 400 标识
比单纯的 CE 标准更为严格，UV 400 标识保证镜片可过滤 100 % 波长达 400 nm 的辐射（即 UV-A + UV-B + 部分紫光）。应始终优先选择，尤其是对儿童和户外暴露人群。
3. 包裹式造型
如果光线从侧面进入，再好的滤光也无济于事。包裹式镜架（侧向弧度明显、镜腿宽厚或带侧挡）可阻挡斜射紫外线和散射光。在海滩、山地以及有翼状胬肉病史的人群中尤为推荐。
4. 镜片颜色
镜片颜色影响佩戴舒适度和色彩还原，但不影响紫外线过滤（这取决于镀膜处理，而非色调）。实践中：
- 灰色：色彩还原最为真实，用途广泛
- 棕色/琥珀色：对比度增强，驾驶和水面环境下感觉舒适
- 绿色：视觉舒适度的良好折中
- 蓝色/粉色：美观但会扭曲色彩（驾驶时应避免）
应优先保护谁
尤为高暴露的人群
- 儿童与青少年：年轻的晶状体会让更多紫外线穿透至视网膜。一生中累积的紫外线照射有很大一部分发生在 18 岁之前。
- 高反照率活动：雪地（反射率 ≈ 80 %）、海水、浅色沙滩、浅色沥青。
- 户外职业：农民、海员、建筑业、园丁、体育教练。
- 药物性光敏：四环素类、环孢素、某些利尿剂、胺碘酮。
- 有翼状胬肉病史或家族性早发白内障史。
常见问题
常见问题
冬天需要佩戴太阳镜吗？
需要，尤其是在山区（雪地反射、高海拔）和部分多云天气下（紫外线可穿透云层达 70-80 %）。无论是驾驶还是长时间户外，2 级或 3 级全年都很适用。
便宜的太阳镜真的能过滤紫外线吗？
能，前提是标注了 CE 标识，最好还有 UV 400 字样。一副 15-20 € 且标签正确的眼镜，在紫外线防护上与奢侈品牌同样有效。但要警惕那些未标注、不符合任何标准的产品——它们可能使瞳孔散大（深色镜片的遮光效应）却不阻挡紫外线，因而加重视网膜的暴露。
从几岁起就要为孩子防护？
从第一次长时间暴露起（推婴儿车去海滩、第一次进山）。儿童的晶状体仍非常透明，比成人让更多紫外线穿透至视网膜。应优先选择适合儿童脸型、标注 UV 400 且为 3 级的太阳镜。
偏光镜片能更好地防紫外线吗？
不多也不少。偏光是一种防眩光滤镜，可消除水平方向的反光（水面、车盖、湿路面）。它对紫外线没有额外作用。在强烈户外环境下更舒适，对长期眼部风险则属中性。
我的隐形眼镜能过滤紫外线：还需要太阳镜吗？
需要。带紫外线过滤的隐形眼镜（1 级或 2 级）仅覆盖角膜中央。它们既不保护结膜（翼状胬肉），也不保护眼睑，更不保护侧向暴露的巩膜。太阳镜仍是首选防护措施；紫外线隐形眼镜是有用的补充，而非替代品。
白内障手术后需要佩戴太阳镜吗？
需要，尤其是术后最初几周（光敏感度升高）以及长期而言。大多数现代人工晶状体都内置紫外线过滤，但仅保护植入的区域。其余结构（角膜、结膜、眼睑）则受益于太阳镜的防护。
能戴非常深色的太阳镜观看日食吗？
绝对不能。任何太阳镜，即便是 4 级，都无法防护直视太阳。仅仅几秒钟的暴露就可能引起日光性视网膜病变（黄斑灼伤），造成永久性损害。只有经过 ISO 12312-2 认证的眼镜才允许观看日食，且仅限于其制造商规定的条件下使用。
下一步
对自己晶状体的状态有疑虑？
一次诊所就诊可以评估您晶状体的透明度（白内障的早期征象）以及结膜的状态（初发翼状胬肉）。检查不一定需要散瞳，时长 20 至 30 分钟。
Cachan 诊所 — 1 ter rue Camille Desmoulins · 电话 +33 1 45 47 08 11
科学文献来源
- Modenese A, Gobba F. Cataract frequency and subtypes involved in workers assessed for their solar radiation exposure: a systematic review. Acta Ophthalmologica. 2018. PMID：29682903。
- McCarty CA, Taylor HR. A review of the epidemiologic evidence linking ultraviolet radiation and cataracts. Developments in Ophthalmology. 2002. PMID：12061276。
- Threlfall TJ, English DR. Sun exposure and pterygium of the eye: a dose-response curve. American Journal of Ophthalmology. 1999. PMID：10511020。
- Sui GY, Liu GC, Liu GY, et al. Is sunlight exposure a risk factor for age-related macular degeneration? A systematic review and meta-analysis. British Journal of Ophthalmology. 2013. PMID：23143904。
- Yam JC, Kwok AK. Ultraviolet light and ocular diseases. International Ophthalmology. 2014. PMID：23722672。
延伸阅读
- 白内障手术 — 了解该疾病及其治疗
- Tourabaly 医生 — 履历与技术平台
- 预约就诊 — Cachan 或 Paris 13
本文仅供参考。任何治疗决策都仍需个性化的眼科专业意见。
本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年9月5日
