パリとカシャンでの白内障手術

執筆・医学監修： Dr Moïse Tourabaly · 最終更新： 2026年8月21日

白内障とは？ 解剖と仕組み

水晶体は虹彩の後ろにある透明な生体レンズで、光を網膜に集めます。加齢とともに、それを構成するタンパク質が少しずつ透明性を失い、水晶体は黄色く、やがて褐色になり、ときに不透明になります。これが白内障です。この濁りが光をさえぎり、散乱させるため、見え方がかすみ、色は暗く沈み、コントラストは弱くなります。

白内障は痛みを伴わず、数か月から数年かけて進行します。ほとんどの場合は両眼に生じますが、左右差があることが多く、片方の眼がもう一方より数か月から数年先行します。有効な治療は手術だけです。濁った水晶体を取り除き、透明な眼内レンズに置き換えます。

注意すべき症状

症状は少しずつ現れます。気づかないうちに進むことが多く、単に眼鏡を替えれば済むと誤って考えられてしまうこともあります。

• かすみ目。「霧」がかかったような、あるいは常に膜が張っているような感じがあり、痛みはありません。
• 夜間運転での強い困難。対向車のライトの周りにハロー（光の輪）が見え、低い角度からの光でまぶしさが長く残ります。
• コントラストの低下。輪郭がぼやけ、通りの名前が読みにくくなり、色があせて見えます（とくに青と紫）。
• 数か月のうちに眼鏡の度数を何度も変えるようになり、それでも見え方の改善が長続きしません。
• 本を読む、縫い物をする、料理をするのにより強い照明が必要になります。
• 片眼性の複視（片方の眼だけで見ても二重に見え、眼鏡を外しても変わりません）。まれですが、白内障を強く示唆します。

症状、受診のタイミング、受診前のセルフチェックについては、専用ページ白内障の症状：受診のタイミングで詳しくご説明しています。

原因と危険因子

• 加齢。多くは55〜60歳ごろから始まる最大の要因です。70歳を過ぎると頻度が大きく高まります。
• 糖尿病。白内障がより早く現れ、進行が速いこともあります。HbA1cの管理を丁寧に続けることは、予防として有用です。糖尿病白内障には、その特性に応じた対応が必要です。
• UV対策のない日光曝露の蓄積。とくに高山、海上、屋外での仕事で問題になります。
• 眼の外傷。直接の打撲は、受傷から時間が経ってから、ときに数年後に白内障を起こすことがあります。
• ステロイドの長期使用。全身投与、内服、吸入、点眼のいずれでも起こり得ます。
• 喫煙と慢性的な飲酒。悪化させる要因として知られています。
• 遺伝。早発型や先天性の一部では家族歴が関与します。
• 強度近視。白内障がより早く現れます。とくに、眼軸長の伸びによってすでに負担がかかっている水晶体で起こりやすくなります。

診断

診断：診療所で行う検査

白内障の診断は、散瞳後の細隙灯顕微鏡検査によって外来で行います。さらに、手術に備えるための追加検査で確認と定量を行います。矯正視力の測定、将来の眼内レンズの度数を計算するための光学式生体計測（診療所のIOLMaster 700 Zeiss）、乱視を見つけるための角膜形状解析、網膜中心部の状態を確認するための黄斑OCTです。角膜内皮の状態も確認します。初期のフックス角膜内皮ジストロフィがあると、術式を調整したり、併施手術を検討したりする必要が生じることがあるためです。この状況における手術適応については、Tourabaly医師が共同執筆した文献レビューがあります（J Clin Med、2025年）。

検査の内容、進め方、そこから分かることは、白内障の術前検査のページで詳しく説明しています。

白内障の種類

• 核白内障。最も多いタイプで、水晶体の核が濁ります。進行は緩やかで、逆説的に近視化が進み、近くが眼鏡なしで見やすくなることがよくあります。
• 皮質白内障。周辺部の皮質に車輪のスポーク状の濁りが生じます。まぶしさやハローによる困りごとが目立ちます。
• 後嚢下白内障。後嚢のすぐ手前が濁ります。進行が速いことが多く、読書時や明るい場所でとくに見えにくくなります。ステロイド治療中の方や糖尿病の方に多くみられます。
• 先天白内障。生まれつき、または小児期に現れます。速やかに専門的な対応が必要です。
• 外傷性白内障。眼への衝撃の後に生じます。

後発白内障とは区別してください。手術がうまく終わった後、数か月から数年してから後嚢が濁るもので、YAGレーザーで簡単に治療できます。専用ページ後発白内障：YAGレーザーをご覧ください。

プレミアム眼内レンズ

眼内レンズを選ぶ：4つのタイプの全体像

眼内レンズは、取り除いた水晶体に代わって永続的に眼のなかに留まります。その度数と種類の選択が、長期的な見え方の快適さを左右します。それぞれのタイプが遠く、画面、読書のどれを優先するのかを確かめるには、眼内レンズ別の見え方シミュレーターをお試しください。生活スタイル、乱視の有無、ご予算に応じて、大きく4つのタイプがあります。

• 単焦点眼内レンズ。公的医療保険で費用がまかなわれる基本のレンズです。1つの距離（通常は遠方）にピントが合い、読書には眼鏡が必要です。
• トーリック眼内レンズ。もともとある角膜乱視も併せて矯正します。トーリック眼内レンズのページを見る。
• EDOF眼内レンズ（焦点深度拡張型）。遠方と中間距離の一部をカバーし、夜間のハローはごくわずかです。EDOF眼内レンズのページを見る。
• 多焦点（3焦点）眼内レンズ。すべての距離で眼鏡に頼らない生活を目指すもので、適する方が限られます。多焦点眼内レンズのページを見る。

それぞれのタイプに適応、限界、費用があります。ご希望と検査結果を踏まえ、診察のなかで選びます。年齢や生活スタイルに応じた眼内レンズ選びの詳しい話は、60歳以降の白内障と多焦点眼内レンズおよび乱視を伴う白内障もご覧ください。

手術の流れ

白内障の手術はどのように行われますか？

白内障の手術は超音波乳化吸引術です。水晶体を超音波で砕いて2.2 mmの極小切開から吸い出し、折りたたんだ柔らかい眼内レンズをもとの水晶体嚢のなかに入れて置き換えます。手術は日帰りで、楽に受けていただけるよう局所麻酔に軽い鎮静を加えて行い、所要時間はおよそ15〜30分で、当日中にご帰宅いただけます。

白内障の手術はすべてClinique Sainte-Geneviève（パリ14区）で行っています。なぜこのクリニックなのか、当日の時間ごとの流れ、事務手続き、麻酔科の診察、術後の経過、回復、リスクといった全体の流れは、専用ページClinique Sainte-Genevièveでの白内障手術で詳しくご説明しています。

お住まいの地域に応じて、アクセスと受診の流れを説明した2つのページがあります。パリ13区の白内障（パリ南東部）とカシャンの白内障（ヴァル・ド・マルヌ県）です。診断の診察と生体計測はカシャンの診療所で行い、手術はClinique Sainte-Geneviève（パリ14区）で行います。

白内障の手術にはどれくらいの費用がかかりますか？

白内障の手術は医療行為として認められています。手術と標準的な単焦点眼内レンズは、公的医療保険と責任契約の補足医療保険によって全額がまかなわれます。執刀医の報酬は、加入されている協約セクターと補足保険に応じて決まります。

追加費用が自己負担となるのは、プレミアム眼内レンズ（トーリック、EDOF、多焦点）を選ばれた場合だけで、その上乗せ分は公的医療保険の対象外です。この自己負担額は事前に分かります。お決めになる前に、私のアシスタントから詳細な見積書をお渡しします。具体的な金額（公的医療保険の料金、生じ得る超過報酬、プレミアム眼内レンズごとの費用、補足保険の給付基準）は、白内障の費用のページにまとめています。

保険の手続きと必要書類

白内障の手術は医学的に必要な手術であり（レーシック（LASIK）のような希望に基づく手術ではありません）、そのため公的な手続きを一通り受けることができます。

• 就労休止証明書（arrêt de travail）。回復に必要な期間について、お仕事の内容に合わせた休職の証明書をお出しできます。期間はお仕事の性質により、数日から1週間程度が一般的です（デスクワークでは短く、身体を使う仕事やほこりにさらされる仕事では長くなります）。
• 移送証明書（bon de transport）。手術当日のみが対象で、ご自宅とClinique Sainte-Genevièveの往復をカバーします。術後の診察（術後2日目、7日目、1か月目）と、クリニックで行う事前の麻酔科診察は、ご自身の手段でお越しいただきます。
• 手術書類一式。必要な書類は私のアシスタントがすべて準備します。見積書（プレミアム眼内レンズを使う場合の費用の明示）、フランス眼科学会（SFO）の説明文書（標準的なインフォームド・コンセントの書類）、術前処方（手術前に点眼する散瞳薬）、術後処方（抗菌薬、抗炎症薬、乾燥感がある場合の人工涙液）です。

白内障の手術後、回復はどのように進みますか？

視力の回復はふつう早く進みます。数日で鮮明な見え方になり、完全な回復と屈折の安定は4〜6週間で得られます。術後の点眼はおよそ1か月続けます。運転は見え方が楽になればすぐに可能で（多くは48〜72時間後）、デスクワークは多くの場合翌日から再開できます。白内障の手術後の長期的な屈折の結果については、Tourabaly医師が共同執筆した研究があります（Cornea、2021年）。

術後の経過の詳細（してよいこと、避けること、注意すべき兆候、定期診察の間隔）は、専用ページ白内障の術後経過で詳しくご説明しています。

数値による情報

白内障の手術にはどのようなリスクがありますか？

白内障の手術は、医療のなかでも最もよく計測されている手術の一つです。欧州と米国のレジストリが数百万件の手術を追跡しています。とはいえ、リスクがまったくない手術は存在しません。おおよその数値をお伝えすることは、同意をいただく前にお伝えすべき情報の一部です。以下の数値は公表された大規模コホートのものです。あなたご自身のリスクは、眼の状態と既往歴をもとに診察のなかで見積もります。

これらの平均値のなかには、非常に異なる状況が含まれています。後嚢破損のリスクは、落屑症候群、白色または非常に硬い白内障、糖尿病網膜症、強度近視、硝子体手術の既往がある場合に高まります。網膜剥離では、最も重い2つの因子は強度近視（フランスのコホートでリスクは6.1倍）と若年であることです。40〜54歳では、75歳を超える患者さんに比べてリスクが5.2倍になります。眼内炎は、白内障を他の眼科手術と同時に手術した場合（0.20 %）のほうが、単独で手術した場合（0.04 %、Pershing, 2020）より多くみられます。だからこそ、手術の適応と時期は平均値ではなく、一つひとつの眼について検討します。

誠実な情報提供

特別な場合

白内障と糖尿病

糖尿病の患者さんでは白内障がより早く現れ、進行が速いこともあります。合併する糖尿病網膜症を見つけるために、事前の丁寧な網膜検査が欠かせません。HbA1cで確認できる良好な血糖管理は、術後の経過を良くします。詳しい特性は白内障と糖尿病をご覧ください。

白内障と乱視

もともとある角膜乱視は、トーリック眼内レンズによって同じ手術のなかで矯正でき、手術後に乱視が残ることを避けられます。乱視と白内障もご覧ください。

60歳以降の白内障と、眼鏡に頼らない生活へのご希望

白内障の手術は、すべての距離で眼鏡への依存を大きく減らせるプレミアム眼内レンズ（多焦点またはEDOF）について話し合うよい機会です。60歳以降の白内障と多焦点眼内レンズをご覧ください。

白内障は予防できますか？

加齢による白内障は、いずれ必ず生じます。それでも、発症を遅らせたり進行を緩やかにしたりするための対策がいくつかあります。

• 適切な日光対策。規格に適合したUVカットのサングラスを使い、海、山、長時間の運転では必ず着用します。
• 糖尿病の厳格な管理。糖尿病がある場合は、かかりつけ医と一緒にご自身に合ったHbA1cの目標を決めます。
• 禁煙と、飲酒量を控えること。
• 抗酸化物質を多く含むバランスのよい食事（色の濃い野菜、果物、脂ののった魚）。
• ステロイドの適正な使用。とくに点眼薬の長期使用に注意します。
• 50歳からの定期的な眼科検診。危険因子がある場合はより短い間隔で受けます。

臨床成績

数字で見る白内障の手術

白内障の手術は世界で最も多く行われている外科手術で、世界全体で年間約3,000万件、フランスでは年間800,000件以上が行われています。見え方の自立を取り戻すまでは早く、患者さんの満足度は今日、複数の客観的な指標で測られています。

手術の専門性

白内障の手術にTourabaly医師を選ぶ理由

執刀医を選ぶことは重要な決断です。Tourabaly医師の経歴と考え方について、事実に基づくいくつかの手がかりが、その判断の助けになるかもしれません。

FAQ

よくあるご質問

出典

• Haute Autorité de Santé（フランス保健高等機構）。Recommandations de bonne pratique : chirurgie de la cataracte chez l’adulte。HAS、2018年（2024年改訂）。
• European Society of Cataract and Refractive Surgeons。ESCRS guideline for cataract surgery 2024。ダブリン：ESCRS、2025年。
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この内容は情報提供を目的としたもので、眼科の診察に代わるものではありません。状況は一人ひとり異なり、執刀医との診察のなかで相談して決めます。