增强型单焦点人工晶状体：白内障术后不戴眼镜也能看清屏幕，又没有多焦点晶状体的光晕？
传统单焦点人工晶状体能提供清晰的远视力，但一看屏幕就需要戴眼镜；多焦点人工晶状体能让人摆脱眼镜，代价是部分患者夜间会出现光晕。在两者之间，已经形成了第三类晶状体：增强型单焦点人工晶状体（enhanced monofocal IOL）。根据三项荟萃分析，它能使中距离视力提高约一行，远视力毫无损失，也不会增加光晕。2026年9月在伦敦举行的 ESCRS 大会上，一场辩论提出了这样一个问题：它是否应当成为白内障手术的默认人工晶状体。以下是研究的结论，以及这对您意味着什么。
了解
一种不再完全“单焦点”的单焦点晶状体
二十年来，白内障手术前要回答的问题只有二选一：单焦点人工晶状体，仅在一个距离上看得清；或多焦点人工晶状体，把光线分配到多个焦点，以便摆脱眼镜。增强型单焦点人工晶状体模糊了这条界线。从光学意义上讲，它仍然是单焦点晶状体，但其前表面经过重新设计，使视线一离开远处（无穷远），对焦也不会随之急剧下降。
其原理基于高阶非球面设计：曲率从中心向边缘以受控的方式变化，使焦点沿眼轴方向略微展开。结果是景深增加约半个屈光度，足以让许多患者不戴眼镜也能重新看清放在六十或七十厘米处的电脑屏幕。
清晰、拉长或分散的焦点
三类人工晶状体的区别，在于它们将光线汇聚到视网膜上的方式。
单焦点
单一焦点，远处清晰。
增强型单焦点
焦点略微拉长：兼顾远处和屏幕。
多焦点
光线分配到多个焦点：近处也能看清，可能伴有光晕。
简化示意图，未按比例绘制。虚线圆圈表示光晕。
它与多焦点人工晶状体有何不同
多焦点人工晶状体带有同心的衍射环，把光线分配到远、中、近三个距离。这种分光是有代价的：一部分光线会损失，而且这些环会使部分术后患者在夜间看到车灯周围的光晕。增强型单焦点人工晶状体没有衍射环。它不分光，只是把光线稍稍展开。正因如此，它无法提供多焦点晶状体那样的近视力，但也正因如此，它没有多焦点晶状体那样的光晕。
目前已发表的研究中涉及多种型号：研究最多的 Tecnis Eyhance，以及 Vivinex Impress、RayOne EMV 或 Isopure。它们的光学设计各不相同，但预期效果同样有节制：中距离视力多一行，远视力不变。
各类晶状体在哪里看得清
日常生活中有三个距离最重要：道路、屏幕、书本。每类人工晶状体覆盖这一范围中的不同部分。
单焦点
增强型单焦点
多焦点
示意图：实际覆盖范围取决于每只眼睛、瞳孔大小和残余散光。虚线圆圈表示光晕。
研究证据
研究显示：看屏幕多一行，远视力毫无损失
如今的证据水平是可靠的，因为三项独立的荟萃分析结论一致。第一项发表于2022年，汇总了来自三项随机试验和九项比较研究的680只植入增强型单焦点人工晶状体的眼睛和647只植入传统单焦点人工晶状体的眼睛。单眼未矫正中距离视力约好一行，双眼睁开时则好将近两行（PMID 35947003）。
同一项分析还测量了对患者真正重要的指标：在中距离不戴眼镜的概率，增强型单焦点人工晶状体组明显更高，比值比（odds ratio）为12.9。至于远视力，两组之间没有差异。对比敏感度、光学干扰现象和不良反应则相当（PMID 35947003）。
两项更新的荟萃分析予以证实
2025年，一项在 PROSPERO 注册的系统评价汇总了31项研究，其中包括八项随机试验。该评价以高确定性证据得出结论：两类人工晶状体的矫正远视力没有任何差异。在远距离矫正条件下测得的中距离视力和近视力，增强型单焦点人工晶状体组均更好，差距略多于一行；在中距离不戴眼镜方面也更有优势，比值比为7.85。对比敏感度和光晕均无差异（PMID 39893265）。
2026年，一项仅纳入随机试验的荟萃分析（共六项试验、429名患者）发现，中距离视力提高约一行，单眼和双眼均如此，且安全性与传统单焦点人工晶状体相当。作者将这一获益评价为“有限但显著”，这一说法很好地概括了这种晶状体的实际情况（PMID 40840532）。
三项荟萃分析，同一结论
每项分析都汇总了多项独立研究，涉及多种型号的人工晶状体。
一行视力，对应眼科医生视力表上的一行字母。
单项试验的补充发现
2023年发表的一项智利双盲随机试验，在66名双眼均接受手术的患者中比较了这两种晶状体。增强型单焦点人工晶状体使双眼中距离视力多提高一行，视觉质量问卷则没有任何差异（PMID 37232418）。2025年发表的一项多中心试验使用了另一种型号 Vivinex Impress，发现中距离视力提高1.2行，且与瞳孔直径和眼轴长度无关（PMID 40197064）。
一项日本研究在172名随机分组的患者中，将三种不同的增强型单焦点人工晶状体与一种标准单焦点人工晶状体进行比较：三种晶状体在50厘米、70厘米和一米处的中距离视力均更好，远视力和近视力相同，对比敏感度和光晕也都没有差异（PMID 40623059）。一项西班牙随机研究报告，仪器测得的光学像差略多，但并未体现在患者感知到的光晕或对比敏感度上（PMID 35622140）。最近一项纳入100只眼的病例系列证实，术后一个月时中距离视力有所提高（PMID 40488482）。
局限性
它做不到什么：不戴眼镜看书
在做选择之前，最需要理解的一点可以用一句话概括：中距离视力多出一行，并不等于近视力。阅读小说、看拿在三十厘米处的手机或药品说明书，大多数情况下仍需要阅读眼镜，与传统单焦点人工晶状体完全一样。期待完全摆脱眼镜的患者可能会感到失望。
这种提高也只是一个平均值。在试验中，有些患者看屏幕毫不费力，另一些患者只感觉到细微的差别。瞳孔大小、残余散光和眼表质量都会影响结果。例如，未经治疗的干眼，无论植入哪种晶状体，都会降低中距离视力。
还必须接受任何白内障手术都固有的一定不确定性：人工晶状体的度数是计算出来的，而不是事后测量的，目标屈光度与实际结果之间仍可能出现半个屈光度的偏差。与多焦点人工晶状体相比，增强型单焦点人工晶状体对这种偏差的耐受性稍好一些，因为景深可以吸收一部分误差。但它并不能消除这种误差。
散光需要同时矫正
额外的景深并不能弥补角膜散光。散光超过约一个屈光度时，这种晶状体有散光矫正型（Toric）版本，可在同一次手术中矫正散光。选择依据是在 Cachan 术前检查中进行的生物测量和角膜地形图。原理与传统的散光矫正型人工晶状体相同。
最后，对于患有视网膜疾病或晚期青光眼的眼睛，这种晶状体并不比其他晶状体更合适。在这些情况下，由疾病本身决定选择，并在白内障术前检查的框架内，根据 OCT 和眼底检查结果在门诊中讨论。
比较
单焦点、增强型单焦点、EDOF、多焦点：它处于什么位置？
人工晶状体的系列可以像一把梯子那样来理解。一端是传统单焦点人工晶状体：远视力最纯净，其余距离都需要戴眼镜。另一端是三焦点人工晶状体：三个距离都清晰，但部分患者会出现光晕和对比度下降。两者之间，按景深由小到大依次是增强型单焦点人工晶状体，然后是EDOF 人工晶状体，即景深延长型人工晶状体。
2026年发表的一项荟萃分析在672只眼中直接比较了增强型单焦点人工晶状体和 EDOF 人工晶状体：无论矫正与否，远视力均无差异。在中距离视力方面，各项研究之间的异质性过大，无法合并分析；但 EDOF 人工晶状体在近视力方面通常仍保有优势，代价是光晕稍多一些（PMID 41869169）。
微单眼视：无需多焦点晶状体、更进一步的一种方式
有一种策略正越来越多地被采用：双眼都植入增强型单焦点人工晶状体，主视眼以远处（无穷远）为目标，另一只眼则保留轻度近视，约为四分之三个屈光度。一项土耳其研究将这种微单眼视（mini-monovision）与三焦点人工晶状体进行了比较：双眼未矫正视力相当，而微单眼视组的对比敏感度更好（PMID 39205393）。
2026年发表在 Survey of Ophthalmology 上的一篇综述证实，双眼之间相差0.75至1.50个屈光度的微单眼视，比传统的单眼视能更好地保留双眼视觉和立体感，而且增强型单焦点人工晶状体扩大了其适应证（PMID 41232695）。它要求精确的生物测量，并要求患者接受这一原理，且事先用隐形眼镜进行过试验。
微单眼视
双眼都植入增强型单焦点人工晶状体，度数设定略有不同。大脑将两幅图像整合在一起。
主视眼
另一只眼
双眼
示意图：深色表示视物清晰，中间色表示视力可用。实际范围因眼而异。
正是在这一背景下，ESCRS 于2026年9月在伦敦就“是否将其作为常规白内障手术的默认人工晶状体”这一提议展开了辩论。这场辩论并不具有推荐意见的效力，但它反映了欧洲眼科手术医生目前的思考方向：增强型单焦点人工晶状体已不再是一个小众选择。
实际操作
医保承担与人工晶状体的选择：这对您意味着什么
在法国，白内障手术中的单焦点人工晶状体由法国医疗保险（Assurance Maladie）承担，晶状体本身不收取附加费用。而多焦点和 EDOF 人工晶状体则需要由患者自付一笔附加费用。增强型单焦点人工晶状体归于单焦点这一边：Tourabaly 医生提供这种晶状体，与标准单焦点人工晶状体一样，晶状体本身不收取附加费用。
就诊流程不变。术前检查在 Cachan 诊所进行，包括使用 IOLMaster 700 进行的生物测量和角膜地形图检查，用以确定人工晶状体的度数以及是否需要矫正散光。手术在巴黎14区的 Clinique Sainte-Geneviève 进行，术前一律须进行麻醉会诊。术后复查安排在术后第2天、一个月和一年。
如果需要配戴最终的眼镜，会在术后第一个月复查时开具处方。如果双眼都做手术（两次手术间隔一到两周），则在第二只眼手术后三到四周、屈光状态稳定后开具。植入增强型单焦点人工晶状体后，最常见的情况是只需要阅读眼镜。
哪些人适合选择它？
- 希望看清远处、不戴眼镜就能看清电脑屏幕或汽车仪表盘，并接受看近处时戴阅读眼镜的患者。
- 夜间经常开车、希望避免多焦点人工晶状体光晕的患者：白内障术后驾驶是常见的选择标准。
- 因视网膜、角膜或视神经的情况而不宜植入多焦点人工晶状体，但仍希望获得稍多一些景深的患者。
- 考虑采用微单眼视、并事先用隐形眼镜进行试验的患者。
反之，希望不戴眼镜阅读、或有明显散光但未得到矫正的患者，可能无法获得预期的效果。决定会在完成术前检查后于门诊中作出，而且直到手术当天之前都可以更改。
常见问题
增强型单焦点人工晶状体能让人完全摆脱眼镜吗？
不能。与传统单焦点人工晶状体相比，它可使中距离视力多出约一行，这通常足以看清屏幕或汽车仪表盘。阅读书籍或看近处手持的手机时，大多数情况下仍需要阅读眼镜（PMID 39893265）。
它会像多焦点人工晶状体那样在夜间产生光晕吗？
现有的三项荟萃分析均未发现它比传统单焦点人工晶状体产生更多的光晕或更多的对比度下降，因为它没有衍射环（PMID 35947003, PMID 39893265, PMID 40840532）。与任何白内障手术后一样，术后最初几周内仍可能出现短暂的夜间不适。
它比传统单焦点人工晶状体更贵吗？
不会：Tourabaly 医生提供这种晶状体，与由法国医疗保险（Assurance Maladie）承担的标准单焦点人工晶状体一样，晶状体本身不收取附加费用。附加费用涉及的是多焦点和 EDOF 人工晶状体。
它与 EDOF 人工晶状体有什么区别？
EDOF 人工晶状体的景深延长得更多，一般而言近视力更好，但光晕也稍多一些。远视力相同。增强型单焦点人工晶状体是最接近传统单焦点人工晶状体的折中方案（PMID 41869169）。
它可以与微单眼视结合使用吗？
可以，这是一种越来越常用的策略：主视眼以远处为目标，另一只眼保留轻度近视。与传统单眼视相比，它能更好地保留双眼视觉，并且可以在做决定之前先用隐形眼镜进行试验（PMID 41232695）。
它有用于矫正散光的散光矫正型（Toric）版本吗？
有。角膜散光超过约一个屈光度时，散光矫正型版本可在同一次手术中矫正散光。如果不做这种矫正，额外的景深就无法转化为清晰的视力。
如果我有早期年龄相关性黄斑变性（AMD）或青光眼，适合植入它吗？
由疾病本身决定选择。增强型单焦点人工晶状体没有多焦点人工晶状体在对比度方面的缺点，因此有时可以成为一个可接受的选择，但决定需要在门诊中根据 OCT 和眼底检查结果，逐一个案作出。
门诊地点：Cachan、巴黎13区以及 Sorbonne Saint-Michel 诊室（巴黎5区） · 电话 +33 1 45 47 08 11
参考文献
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延伸阅读
本文仅供参考，不能替代医疗咨询。适应证、预期获益和风险取决于每个人的具体情况。如对您的视力有任何疑问，请咨询眼科医生。
本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年10月4日
