什么是圆锥角膜？定义、成因与发展

主页 眼健康博客 眼部疾病 什么是圆锥角膜？定义、成因与发展 红眼：有哪些病因，何时需要警惕？ 眼睛一夜之间变红会让人担心，这很正常。多数情况下，病因并无大碍，会自行好转。但红眼也可能是较为严重疾病的信号，尤其是当它伴有疼痛、视力下降，或者您佩戴隐形眼镜时。懂得区分哪些情况可以观望、哪些情况必须当天就诊眼科医生，才是关键。以下是一份清晰的指引，帮助您在恰当的时机作出反应。 Sommaire 直接回答：多数无大碍，偶尔属急症红眼 ：厘清病因方向最常见且无大碍的病因需要当天就诊的征象眼科医生如何加以甄别？常见问题科学文献来源延伸阅读让持续不退的红眼接受检查 直接回答：多数无大碍，偶尔属急症 要点提示。无痛且视力正常的红眼，多数对应无大碍的病因：结膜炎、眼干、结膜下的小出血或一过性刺激。相反，某些征象应当警惕，须当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊：明显的疼痛、视力下降、对光线明显敏感或持续存在的异物感。隐形眼镜佩戴者一旦出现红眼，须取下镜片并尽快就诊。在这些情况下，需要排查角膜损伤、青光眼急性发作或眼球内部炎症。如有疑虑，眼科医生的评估可以帮助判断。 图解一目了然 红眼 ：厘清病因方向 按照指引判断 ：红眼是否伴有疼痛、视力下降或分泌物，病因各不相同——从单纯的结膜炎，到需当天处理的急症。 最常见且无大碍的病因 最常见的病因是结膜炎，可为病毒性、细菌性或过敏性，会引起伴有分泌物或瘙痒的红眼，但没有真正的疼痛，也没有视力下降。其次是眼干，在长时间看屏幕时非常常见，它会刺激眼表并使其发红。结膜下出血看上去很吓人：眼白上突然出现一块鲜红色斑块，常发生在用力、咳嗽之后，或没有明显原因。它不痛，不影响视力，会在一到两周内自行消退，就像淤青一样。最后，睑缘炎，也就是眼睑边缘的炎症，可维持慢性发红。这些病因多数无大碍。 细菌性结膜炎常常可以自愈。2023 年的一篇 Cochrane…

主页 眼健康博客 眼部疾病 什么是圆锥角膜？定义、成因与发展 视网膜色素变性：什么真正改变了，什么依然没有改变 医生刚刚告诉您——或是告诉了您的孩子——患上了视网膜色素变性，也就是一种遗传性视网膜营养不良。留在耳边的，是三个词：遗传、无法治愈、失明。前两个词是准确的，第三个则值得商榷。如今，没有任何治疗手段能治愈这类疾病。但情况确实发生了实质性的变化：基因诊断已经变得有用，一种基因治疗已针对某一特定情况获得批准，两种常见并发症如今也已可以治疗，且往往能帮助恢复视力。以下就是目前已经明确的、尚未明确的，以及现在就可以采取的行动。 解读 要点 视网膜色素变性不是一种单一疾病，而是一大类疾病：非综合征型中已涉及80多个致病基因，致病基因不同，预后也随之不同。 最初的征兆几乎总是在暗处视物困难，随后视野逐渐向心性缩小；中心视力则往往能在很长一段时间内保持可用。 基因检测能明确诊断、细化预后判断、指导家族遗传咨询，并决定能否参加临床试验。不同研究系列报告的检出率在30%至60%之间。 已有一种基因治疗获批，但适用范围极为有限：仅限RPE65基因双等位基因突变，在一项意大利队列中，2,036例已获得分子诊断的患者里，这类突变仅占2%。 两种常见并发症如今已可以治疗：囊样黄斑水肿和白内障。对它们进行处理，往往能帮助恢复有用的视力。 没有任何一种膳食补充剂——包括维生素A在内——获得高质量证据的支持；而维生素E则应当避免服用。 Sommaire 「视网膜色素变性」指的是一大类疾病，而非单一疾病为什么确诊往往要花上好几年基因检测：在尚无治疗手段时，它到底有什么用？当受累的不只是视网膜病情会以怎样的速度发展？基因治疗：它能治什么，又不能治什么视网膜假体：这条路目前究竟走到了哪一步？囊样黄斑水肿：这一并发症，却是可以治疗的白内障：出现得早、很常见，而且可以手术治疗该不该服用维生素A？无法治愈疾病，却能改变生活常见问题参考文献 「视网膜色素变性」指的是一大类疾病，而非单一疾病 这一术语涵盖了一组遗传性营养不良疾病，它们有着共同的机制：视网膜光感受器的进行性变性——最先受累的是负责弱光视觉与周边视觉的视杆细胞，随后是负责中心视觉与辨色的视锥细胞。正是这种先后顺序——视杆细胞在先，视锥细胞在后——解释了全部症状及其发生的先后次序。…

主页 眼健康博客 眼部疾病 什么是圆锥角膜？定义、成因与发展 角膜基质环还是角膜移植：治疗方案如何抉择 当眼镜和隐形眼镜不再足以矫正圆锥角膜时，有两种手术方案经常被提及：角膜基质环和角膜移植。它们并非彼此竞争，而是针对不同情况的应对之策。以下将逐步说明这一决策是如何做出的，以及这两种手术之间的区别。 Sommaire 直接回答：环还是移植，何时该选哪一个？当隐形眼镜不再足够时角膜基质环还是移植：两个目标角膜基质环：原理是什么？角膜移植：适用于哪些情况？治疗方案如何决定？术后过程和随访如何？在诊所的就诊流程关于角膜环和移植的常见问题来源延伸阅读总结 直接回答：环还是移植，何时该选哪一个？ 要点。角膜基质环旨在使一片仍然足够透明和足够厚的角膜恢复规则，尤其是为了改善对隐形眼镜的耐受性。角膜移植则保留给较为进展的病例，即角膜过度变形或混浊时。选择取决于分期、厚度、透明度以及您的期望。这是一项共同决策，在检查之后逐案做出。 当隐形眼镜不再足够时 在圆锥角膜中，硬性隐形眼镜、尤其是巩膜镜，在很长一段时间内仍是恢复清晰视力最有效的方案：它们比眼镜更好地补偿角膜的不规则。但总会有一刻，佩戴不再有效。 有几种情况会促使考虑手术： 对隐形眼镜不耐受：疼痛、发红、无法在一天中佩戴足够长的时间； 尽管经过细致的验配，视力仍然不足，因为角膜已变得过于不规则； 在严重变形的角膜上，隐形眼镜无法固定到位或无法居中； 角膜出现混浊，即使有完美的光学矫正也会使视力模糊。 隐形眼镜验配失败或不耐受并不是个人的失败。它只是一个信号，说明需要重新评估情况，并讨论适合该分期的手术方案。…