Что такое кератоконус? Симптомы, причины и диагностика

Кератоконус — это прогрессирующая деформация роговицы: она истончается и понемногу выпячивается в форме конуса. Зрение становится нечётким и искажённым, часто несмотря на то, что очки меняют раз за разом. Выявленный рано, кератоконус остаётся под наблюдением, а при необходимости его можно стабилизировать лечением. Ниже — как его распознать, что способствует его появлению и какое обследование позволяет поставить диагноз.

Прямой ответ: как понять, есть ли у вас кератоконус?

Что важно запомнить. Кератоконус проявляется нечётким и искажённым зрением, которое ухудшается, астигматизмом, который часто меняется, и очковой коррекцией, которая уже не поспевает. Чаще всего он начинается в подростковом возрасте или у молодых взрослых, а трение глаз — основной усугубляющий фактор. Диагноз опирается на кератотопографию (топографию роговицы) — быстрое и безболезненное исследование, которое строит карту формы роговицы.

Что такое кератоконус простыми словами?

Роговица — это прозрачное окно в передней части глаза. В норме она правильная и равномерно выпуклая, и на неё приходится значительная часть фокусировки изображения. При кератоконусе роговица постепенно истончается и теряет правильность: под действием внутреннего давления глаза она деформируется и выпячивается вперёд, приобретая форму конуса.

Такая деформация меняет то, как свет попадает в глаз. Она создаёт неправильный астигматизм, то есть искажение изображения, которое не поддаётся полной коррекции обычными очками. Кератоконус обычно затрагивает оба глаза, но часто несимметрично: один глаз поражён сильнее другого.

Какие симптомы бывают при кератоконусе?

Признаки обычно появляются постепенно и поначалу могут оставаться незамеченными. Самые частые из них:

• нечёткое или искажённое зрение, которое со временем ухудшается;
• прогрессирующий астигматизм с частой сменой коррекции, которая мало помогает;
• повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), ореолы вокруг источников света и слепящие блики, особенно ночью;
• иногда двоение в одном глазу (монокулярная диплопия) или «фантомные» изображения;
• зрительная утомляемость и потребность щуриться, чтобы видеть чётко.

Признак, который должен насторожить: рецепты на очки меняются часто, но полностью удовлетворительного зрения так и не дают. Именно это часто и приводит к обращению к врачу, при котором обнаруживают начинающийся кератоконус.

Чтобы распознать эти признаки как можно раньше, особенно у молодых взрослых, прочитайте наш отдельный материал: ранние признаки кератоконуса.

Каковы причины и факторы риска?

Кератоконус возникает из-за сочетания факторов, единственной причины у него нет. Некоторые из них установлены надёжно:

• Трение глаз: это самый значимый усугубляющий фактор — и тот, которого проще всего избежать. Частое и сильное трение глаз ослабляет роговицу и способствует её деформации.
• Генетическая предрасположенность: кератоконус у близких родственников повышает риск, хотя заболевание передаётся не всегда.
• Аллергия и атопия (экзема, астма, ринит): они поддерживают зуд, а значит и трение глаз.
• Возраст: чаще всего кератоконус начинается в подростковом возрасте или у молодых взрослых — в этот период он может прогрессировать быстрее.

Перестать тереть глаза — самая действенная мера для замедления прогрессирования. Это часто первый совет, который дают после постановки диагноза.

Как ставят диагноз?

Диагноз прежде всего опирается на кератотопографию (или томографию роговицы). Это исследование строит карту формы и рельефа роговицы и измеряет её толщину. Оно выявляет характерные для кератоконуса деформации, иногда задолго до того, как зрение заметно ухудшится. Оно быстрое, бесконтактное и безболезненное, и служит эталонным методом: именно с его помощью ставят диагноз и затем наблюдают за состоянием в динамике.

Такое картирование включает измерение толщины роговицы (пахиметрия) и анализ того, насколько ровная у неё поверхность. Повторяемое через определённые промежутки времени, такое картирование позволяет понять, стабилен кератоконус или прогрессирует, и от этого зависит дальнейшая тактика.

Кератотопография играет важнейшую роль и перед любой рефракционной операцией: она позволяет выявить начинающийся или «стёртый» (субклинический) кератоконус, при котором ЛАСИК (LASIK) противопоказан. Это одна из причин, почему предоперационное обследование настолько тщательное.

Что происходит после постановки диагноза?

Диагноз кератоконуса не означает потерю зрения. Большинство случаев кератоконуса остаются умеренными и хорошо поддаются коррекции. Тактика зависит от стадии и от того, прогрессирует ли болезнь: регулярное наблюдение; очки на начальных стадиях; линзы, подходящие для более продвинутых стадий; лечение, чтобы замедлить прогрессирование, когда оно подтверждено. Главное — действовать рано и убрать трение глаз.

Как проходит приём в кабинете

Выявление и наблюдение кератоконуса (кератотопография, пахиметрия, проверка зрения) проводятся в кабинете в Кашане. Если вы замечаете, что зрение искажается или что коррекцию приходится часто менять, особенно у подростка или молодого взрослого, обследование позволяет поставить диагноз и наладить подходящее наблюдение. Чем раньше выявлен кератоконус, тем больше запас, чтобы его стабилизировать.

FAQ

Частые вопросы о кератоконусе

Источники

1. Centre de Référence National Kératocône (Pr P. Fournié, Pr D. Touboul), filière SENSGENE — Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS): Kératocône. Haute Autorité de Santé, novembre 2021. has-sante.fr/jcms/p_3301044/fr/keratocone
2. American Academy of Ophthalmology (AAO) — Corneal Ectasia Preferred Practice Pattern®, 2023. aao.org/education/preferred-practice-pattern/corneal-ectasia-ppp-2023

Читайте также

• Кератоконус: понять и лечить
• Кератоконус: распознать ранние признаки
• Трение глаз и кератоконус: привычка, от которой нужно отказаться
• Кератоконус: течение и прогноз
• Кросслинкинг (CXL) для замедления кератоконуса
• Кератоконус и ЛАСИК: почему это противопоказано
• Проверка зрения в кабинете

Выявление и наблюдение кератоконуса — кабинет в Кашане · Тел. +33 1 45 47 08 11

Коротко о главном

Кератоконус — это прогрессирующая деформация роговицы, из-за которой зрение становится нечётким и искажённым: астигматизм меняется, а очки за ним уже не поспевают. Начинается он часто в подростковом возрасте, а трение глаз его усугубляет. Диагноз опирается на кератотопографию — простое исследование, которое позволяет выявить болезнь на раннем этапе. Выявленный вовремя, кератоконус остаётся под наблюдением, а при необходимости его можно стабилизировать лечением: обратиться к врачу при первых признаках — вот что решает всё.

Эта статья носит информационный и просветительский характер. Она не заменяет консультацию врача. Только осмотр у офтальмолога позволяет поставить диагноз и предложить лечение и наблюдение, подходящие именно в вашей ситуации.