Солнцезащитные очки и УФ: как уберечь глаза от ранней катаракты
Правильно выбрать солнцезащитные очки — не только вопрос внешнего вида. Связь между солнцем и катарактой — одна из наиболее изученных: накопленное воздействие УФ способствует ранней катаракте, птеригиуму и фотокератиту. Вот, на практике, как распознать действенную защиту и кому она особенно нужна.
ПОНЯТЬ РИСК
Почему ультрафиолет вредит глазам?
Солнечное излучение, доходящее до земли, содержит три больших разряда ультрафиолета: УФ-C (полностью задерживается озоновым слоем), УФ-B и УФ-A. Два последних достигают земной поверхности и взаимодействуют с тканями глаза.
| Тип | Длина волны | Проникновение | Мишени в глазу |
|---|---|---|---|
| УФ-B | 280-315 нм | Роговица + хрусталик (сетчатка мало) | Роговица (фотокератит, птеригиум), хрусталик (корковая катаракта) |
| УФ-A | 315-400 нм | Глубже, вплоть до сетчатки | Хрусталик, сетчатка (особенно у молодых) |
| УФ-C | 100-280 нм | Задерживается атмосферой | Нет (кроме искусственных источников) |
Три главные мишени в глазу
- Роговица: острый фотокератит («солнечный ожог роговицы»), птеригиум, пингвекула при хроническом воздействии.
- Хрусталик: постепенное помутнение (катаракта), прежде всего корковая и задняя субкапсулярная формы.
- Сетчатка: участие обсуждается, но правдоподобно при ВМД и при некоторых острых фотохимических повреждениях (например, солнечная ретинопатия после затмения).
НАУЧНЫЕ ДАННЫЕ
Катаракта и УФ: что говорит наука?
Связь между хроническим пребыванием на солнце и катарактой — одна из наиболее изученных в эпидемиологической офтальмологии. Систематический обзор, опубликованный в Acta Ophthalmologica, разобрал все доступные исследования и заключил, что существует значимая связь между профессиональным воздействием солнечного УФ и корковой катарактой, особенно у работающих под открытым небом (земледельцев, моряков, строителей) (Modenese & Gobba, Acta Ophthalmol, 2018).
Точнее говоря:
- Корковая катаракта наиболее отчётливо связана с УФ: у сильно облучаемых людей относительный риск повышен.
- Задняя субкапсулярная катаракта также связана с накопленным УФ-воздействием.
- Эпидемиологический обзор подтвердил, что УФ представляют собой фактор риска, независимый от прочих (возраста, диабета, курения) (McCarty & Taylor, Dev Ophthalmol, 2002).
ДРУГИЕ УФ-ЗАБОЛЕВАНИЯ
Не только катаракта: ещё три УФ-заболевания
Фотокератит («солнечный ожог роговицы»)
Острое воздействие интенсивного УФ (снег, горы, отражающая вода, сварка) вызывает болезненное воспаление роговицы через 6–12 часов. Проявления: ощущение песка, слезотечение, выраженная светобоязнь, временное снижение остроты зрения. Восстановление обычно наступает само за 24–48 часов при увлажняющих каплях и зрительном покое.
Птеригиум
Фиброваскулярное разрастание конъюнктивы, постепенно наползающее на роговицу. Связь с хроническим воздействием УФ установлена давно, а зависимость «доза — эффект» описана австралийскими исследованиями (Threlfall & English, Am J Ophthalmol, 1999). Окончательное лечение — хирургическое, при функциональном или косметическом неудобстве.
ВМД и синий свет
Участие УФ и синего света в возрастной макулярной дегенерации остаётся предметом споров. Тем не менее метаанализ показал умеренную, но значимую связь между накопленным пребыванием на солнце и риском ранней ВМД (Sui et al., Br J Ophthalmol, 2013). Защита от солнца, стало быть, имеет смысл и с этой, сетчаточной стороны.
КАК ВЫБРАТЬ ОЧКИ
Как правильно выбрать солнцезащитные очки: 4 признака
1. Норма CE и категория защиты
Любое изделие, продаваемое в Европе, должно нести маркировку CE и указывать категорию фильтрации от 0 до 4. Категория соответствует доле задерживаемого видимого света — а не напрямую ультрафиолету, но на практике добросовестные производители задерживают ≥ 99 % УФ-A и УФ-B уже начиная со 2-й категории.
| Категория CE | Задержка видимого света | Когда применять |
|---|---|---|
| 0 | 0-19 % | Только для вида (в помещении, при слабой освещённости) |
| 1 | 20-56 % | Пасмурное небо, начало и конец дня |
| 2 | 57-81 % | Средняя освещённость (весна, осень) |
| 3 | 82-91 % | Солнечное лето, пляж, город — рекомендуемый выбор во Франции |
| 4 | 92-97 % | Высокогорье, снег, парусный спорт в море — несовместимо с вождением |
2. Маркировка UV 400
Более строгая, чем одна лишь норма CE, маркировка UV 400 удостоверяет, что линза задерживает 100 % излучения вплоть до 400 нм (то есть УФ-A, УФ-B и часть фиолетового света). Её стоит выбирать всегда, особенно для детей и для тех, кто много бывает под открытым небом.
3. Облегающая форма
Самая совершенная фильтрация бесполезна, если свет проходит сбоку. Облегающая оправа (с выраженным боковым изгибом, широкими заушниками или боковыми вставками) задерживает косой ультрафиолет и рассеянный свет. Особенно рекомендуется на пляже, в горах и тем, у кого в прошлом был птеригиум.
4. Цвет линз
Цвет линзы влияет на комфорт и на передачу цветов, но не на фильтрацию УФ (она зависит от покрытия, а не от оттенка). На практике:
- Серый: самая точная передача цветов, годится для всего
- Коричневый/янтарный: выше контраст, приятен за рулём и на воде
- Зелёный: хороший компромисс по зрительному комфорту
- Синий/розовый: красиво, но искажает цвета (за рулём лучше избегать)
КОГО ЗАЩИЩАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
Кто особенно подвержен воздействию
- Дети и подростки: молодой хрусталик пропускает к сетчатке больше ультрафиолета. Значительная часть накопленного за жизнь УФ-воздействия приходится на возраст до 18 лет.
- Занятия при высоком альбедо: снег (отражение ≈ 80 %), морская вода, светлый песок, светлый асфальт.
- Работа под открытым небом: земледельцы, моряки, строители, садовники, спортивные инструкторы.
- Лекарственная фоточувствительность: тетрациклины, циклоспорин, некоторые мочегонные, амиодарон.
- Птеригиум в прошлом или ранняя катаракта у родственников.
FAQ
Частые вопросы
Нужно ли носить солнцезащитные очки зимой?
Да, особенно в горах (отражение от снега, высота) и при частичной облачности (облака пропускают 70–80 % ультрафиолета). Категория 2 или 3 остаётся уместной круглый год за рулём или при долгом пребывании на улице.
Задерживают ли ультрафиолет недорогие очки?
Да, при условии, что на них есть маркировка CE и, желательно, отметка UV 400. Правильно маркированные очки за 15–20 € задерживают ультрафиолет не хуже дорогой модели. А вот к немаркированным моделям, продаваемым без всякой нормы, стоит отнестись с недоверием: они способны расширять зрачок (эффект тёмного козырька), не задерживая УФ, и тем самым усиливать облучение сетчатки.
С какого возраста нужно защищать ребёнка?
С первого же длительного пребывания на солнце (коляска на пляже, первая поездка в горы). Хрусталик ребёнка ещё очень прозрачен и пропускает к сетчатке больше ультрафиолета, чем у взрослого. Стоит выбирать очки, подходящие детскому лицу, с маркировкой UV 400 и 3-й категории.
Лучше ли поляризационные линзы защищают от УФ?
Ни лучше, ни хуже. Поляризация — это противобликовый фильтр, который убирает горизонтальные отражения (вода, капот машины, мокрая дорога). На ультрафиолет она дополнительного действия не оказывает. Комфорт при ярком свете выше, а на долгосрочный риск для глаз она не влияет.
Мои контактные линзы задерживают УФ: нужны ли мне ещё и очки?
Да. Контактные линзы с УФ-фильтром (класса 1 или 2) прикрывают только центральную часть роговицы. Они не защищают ни конъюнктиву (птеригиум), ни веки, ни открытую сбоку склеру. Очки остаются основной мерой; УФ-линзы — полезное дополнение, а не замена.
Нужно ли носить очки после операции по поводу катаракты?
Да, особенно в первые недели (повышенная чувствительность к свету) и в отдалённом периоде. Большинство современных интраокулярных линз включают УФ-фильтр, но защищают только ту зону, где линза установлена. Остальным структурам (роговице, конъюнктиве, векам) защита очками идёт на пользу.
Можно ли смотреть на солнечное затмение через очень тёмные солнцезащитные очки?
Никогда. Никакие солнцезащитные очки, даже 4-й категории, не защищают при прямом наблюдении Солнца. Воздействия в несколько секунд достаточно, чтобы вызвать солнечную ретинопатию (ожог макулы) с необратимым повреждением. Наблюдать затмение позволяют только очки, сертифицированные по ISO 12312-2, и лишь на условиях, предусмотренных их изготовителем.
СЛЕДУЮЩИЙ ШАГ
Сомневаетесь в состоянии своего хрусталика?
Приём в кабинете позволяет оценить прозрачность ваших хрусталиков (ранние признаки катаракты) и состояние конъюнктивы (начинающийся птеригиум). Осмотр без обязательного расширения зрачка, продолжительность 20–30 минут.
Кабинет в Кашане — 1 ter rue Camille Desmoulins · тел. +33 1 45 47 08 11
Научные источники
- Modenese A, Gobba F. Cataract frequency and subtypes involved in workers assessed for their solar radiation exposure: a systematic review. Acta Ophthalmologica. 2018. PMID : 29682903.
- McCarty CA, Taylor HR. A review of the epidemiologic evidence linking ultraviolet radiation and cataracts. Developments in Ophthalmology. 2002. PMID : 12061276.
- Threlfall TJ, English DR. Sun exposure and pterygium of the eye: a dose-response curve. American Journal of Ophthalmology. 1999. PMID : 10511020.
- Sui GY, Liu GC, Liu GY, et al. Is sunlight exposure a risk factor for age-related macular degeneration? A systematic review and meta-analysis. British Journal of Ophthalmology. 2013. PMID : 23143904.
- Yam JC, Kwok AK. Ultraviolet light and ocular diseases. International Ophthalmology. 2014. PMID : 23722672.
Чтобы узнать больше
- Хирургия катаракты — разобраться в заболевании и его лечении
- Д-р Турабали — путь и техническое оснащение
- Записаться на приём — Кашан или 13-й округ Парижа
Статья носит информационный характер. Для любого решения о лечении необходима персональная консультация офтальмолога.
Написано и проверено Dr Moïse Tourabaly, офтальмолог, рефракционный хирург — бывший старший врач клиники (CHNO des Quinze-Vingts).
Последнее обновление: 1 January 1970