白内障术后一个月眼睛疼痛：该怎么办？
白内障手术后一个月，仍有不适是常见的：沙粒感、刺痛感、眼干、眩目。这种不适大多来自眼球表面。而疼痛如果位于眼部深处、不断加重，或伴有眼红或视力下降，则应当接受检查，不要等到预定的复查。眼睛发红、疼痛，同时视力下降：应当天就诊。
要点
判断要点
不适还是疼痛：如何区分
- 不适位于表面：沙粒感、刺痛、灼热感、流泪，尤其在傍晚或看屏幕时明显。它时轻时重，每个小时都可能不同，滴一滴人工泪液就能缓解。
- 疼痛位于深处，在眼内或眼周。它持续存在、逐渐加重，可能在夜间把人痛醒，有时还伴有眼红、明显畏光或视物模糊。
哪些仍属常见情况，哪些已不再寻常
醒来时有沙粒感、遇风流泪、看屏幕一小时后眼睛疲劳、阳光下感到眩目、出现少量飞蚊：这些感觉在术后一个月时很常见。法国国家医疗保险（Assurance Maladie）将对光更加敏感、眼干和飞蚊列为术后可能出现的暂时性功能障碍。它们时轻时重，使用人工泪液后可部分缓解，而视力与前几天保持一致。
以下情况则不再属于常规的恢复过程：疼痛非但没有逐渐减少，反而持续存在；眼红消退后又再次出现；视力原本已有改善，却再次下降。正常的恢复过程，请参阅白内障术后恢复页面。
最常见的情况
不适持续存在的常见原因
术后干眼
这是首要的解释：手术和眼药水会扰乱泪膜。一项纳入二十项研究的系统综述得出结论：干眼可能在术后持续长达三个月Ta 2025。因此，人工泪液的处方疗程约为三个月，或按需使用。
症状的节律有提示作用：醒来时不适轻微，傍晚加重，看屏幕或处于空调环境时更明显，滴一滴眼药后减轻。它常常累及双眼，包括未做手术的那只眼睛：干眼原本就已存在，只是变得更容易察觉。参见沙粒感和干眼症页面。
眼药水刺激眼表、睑缘炎
一个月内每天滴用多次眼药水，有时会刺激眼球表面。睑缘炎（blepharitis）是眼睑边缘的慢性炎症，也会持续引起灼热感和异物感：睑缘发红、睫毛根部有痂皮、醒来时眼睑粘在一起。这些不适应当告知眼科医生，由医生调整处方；它们不能成为自行停药的理由，也不能因此揉搓手术眼（参见白内障术后的禁忌事项）。
眼镜度数尚未更新
术后一个月时的不适并不都是疼痛。眼睛疲劳、前额沉重感、阅读时头痛，有时是因为旧眼镜已不再适合手术后的眼睛。视力会在术后一个月复查时测量，必要时调整配镜处方：参见白内障术后的眼镜页面。
需让医生查看
需要尽快检查的情况
炎症反弹
抗炎眼药水的处方疗程约为一个月。有时，在眼药水减量或停用时，眼内炎症，即前葡萄膜炎（anterior uveitis）或称虹膜炎（iritis），会再次发作：眼睛再次发红、隐痛、明显畏光、视物略显朦胧。此时，眼红集中在角膜周围，而不是遍布整个眼白。出现这些表现，应尽快接受检查，绝不能自行重新使用已开封的眼药水。
眼压过高
皮质类固醇（corticosteroid）眼药水会使少数人的眼压（intraocular pressure）升高。在一组1642名接受白内障手术并使用皮质类固醇眼药水的患者中，有39人出现了这种反应；较年轻和高度近视的患者风险最高Chang 2011。停用皮质类固醇后，眼压通常会恢复正常Grzybowski 2019，但是否停药应由医生在测量眼压后决定。出现隐痛、手术侧头痛或彩色光晕时，应当检查眼压。
黄斑水肿
人工晶状体眼黄斑水肿（pseudophakic macular edema），即 Irvine-Gass 综合征，是视网膜中心部位的肿胀。它一般出现在术后第六周左右，糖尿病患者的风险约增加一倍Fouad 2025。它不会引起疼痛：它会使中心视力模糊或变形，需通过黄斑光学相干断层扫描（OCT）来诊断。因此，即使没有疼痛，视力再次下降也应立即告知医生；术后晚期视物模糊的各种原因，详见白内障术后视物模糊页面。
急诊
眼红、疼痛、视力下降：当天就诊
这三者同时出现，提示可能存在眼内感染，即眼内炎（endophthalmitis）。眼内炎很罕见：在欧洲白内障与屈光外科医师学会（ESCRS）的欧洲研究中，16603名接受手术的患者中记录到29例ESCRS 2007。术后一个月时，它仍有可能发生：关于其治疗的权威试验纳入了术后长达六周内发生的感染EVS 1995。开始治疗的早晚会影响视力结果，因此需要当天就诊。
出现以下情况，请立即就诊：剧烈疼痛，服用对乙酰氨基酚后仍不缓解；视力骤降；眼睛发红并伴有疼痛；突然出现黑影遮挡、闪光感或大量飞蚊；分泌物黏稠并粘住眼睑、发热。
该联系谁？周一至周五白天：卡尚（Cachan）诊室，电话 +33 1 45 47 08 11。晚上、夜间和周末：眼科急诊无需预约即可接诊，地点为 Quinze-Vingts 医院（Hôpital des Quinze-Vingts，28 rue de Charenton, Paris 12e，01 40 02 15 20）或 Cochin 医院眼科中心（Ophtalmopôle de Cochin，27 rue du Faubourg Saint-Jacques, Paris 14e，01 58 41 27 04）。15（法国急救医疗电话 SAMU）仅用于危及生命的紧急情况。
打电话时，请说明疼痛持续了多久、是否在加重、视力与前一天相比是否有变化。另请参阅：眼科急诊。
光线
白内障术后感到眩目：该怎么办？
透明的人工晶状体（IOL）比混浊的晶状体透过更多光线，而后者多年来一直在过滤光线：在最初几周，白色显得更亮，阳光更刺眼，车灯更晃眼。这是一种适应过程，而干眼会使其加重：不规则的泪膜会使光线散射，而不是让光线清晰地透过。
日常生活中的应对方法
- 外出时佩戴有滤光功能的太阳镜，即使在阴天也一样，并戴一顶有帽檐的帽子。
- 使用处方中的人工泪液，最好在进入强光环境之前使用，而不是之后。
- 采用间接照明，屏幕亮度与房间亮度保持一致。
- 只要车灯仍让您感到不适，就推迟夜间出行，并在复查时提出。
防晒措施详见白内障术后的阳光与度假页面。
光晕、光弧与夜间反光
有些人描述的不是弥漫性的眩目，而是光源周围轮廓清晰的光弧，或视野一侧出现的新月形阴影：这就是异常光视症（dysphotopsia）。一篇发表于 Ophthalmology 的综述将其归因于斜射光线与人工晶状体边缘相遇的方式，并指出其持续存在是患者不满意的一个重要原因Masket 2021。与景深延长型（EDOF）人工晶状体相关的夜间光晕，另有专文介绍：EDOF 人工晶状体与夜间光晕。
需要注意的一点：新近出现的畏光，即原本已经消失、后来又再次出现，并伴有眼红或眼痛，就不再是适应问题。它提示炎症，需要尽快请眼科医生检查。
治疗
眼药水：既不自行停用，也不自行延长
过早停药有导致炎症反弹的风险；自行延长使用皮质类固醇，有导致眼压升高的风险，并可能掩盖早期感染。处方规定的疗程应当遵守，任何调整都须由眼科医生决定，尤其是在术后一个月于卡尚或巴黎的诊室进行的复查时。滴药时短暂的刺痛并不是过敏：需要警惕的是眼睑肿胀或持续存在的瘙痒。
随访包括术后两天复查一次、术后一个月复查一次，之后在术后一年复查一次，特殊情况除外。两次复查之间如出现新的不适或不适加重，不要等到预定日期。
实用指南
我的感受、可能的原因、该怎么做
白内障术后出现的问题可按紧急程度分为三类：属于眼表的问题、需要在接下来几天内检查的问题，以及需要当天就诊的问题。本表用于判断一种感觉属于哪一类，并不作出诊断。
- 沙粒感、刺痛、流泪，尤其在晚上或看屏幕时。
常见原因：术后干眼。
怎么做：使用处方中的人工泪液；在术后一个月复查时提出。 - 睑缘发红、睫毛根部有痂皮、醒来时眼睑粘连。
常见原因：睑缘炎，或眼药水刺激眼表。
怎么做：告知医生；如持续存在，在随后几天内就诊。 - 视疲劳、阅读时头痛。
常见原因：光学矫正已不再合适。
怎么做：等待术后一个月复查时测量视力。 - 眼药水减量后，眼睛再次发红、畏光。
可能原因：眼内炎症反弹。
怎么做：尽快检查，不要自行重新使用眼药水；如视力下降，当天就诊。 - 隐痛、手术侧头痛、彩色光晕。
可能原因：眼压过高。
怎么做：尽快测量眼压；不要自行改变治疗。 - 中心视力模糊或变形，无疼痛，出现在术后第六周左右。
可能原因：黄斑水肿，糖尿病患者更为常见。
怎么做：就诊并进行黄斑 OCT 检查，不要等到预定的复查。 - 阳光下眩目、车灯周围有光晕、弧形反光。
常见原因：对人工晶状体的适应、干眼，或异常光视症。
怎么做：佩戴太阳镜并使用人工泪液；如果是突然出现的，应在复查之前就诊。 - 数月或数年后重新出现、逐渐加重的薄雾感。
可能原因：后发性白内障。
怎么做：预约就诊，不属于急诊。 - 眼睛发红疼痛、视力下降、分泌物黏稠、发热。
需警惕：眼内感染。
怎么做：当天检查；诊室下班时间请前往眼科急诊。
常见问题
常见问题
白内障术后一个月眼睛仍然疼痛，正常吗？
术后一个月时，眼表不适（沙粒感、眼干）仍然常见。深部疼痛，或不断加重、伴有眼红或视力下降的疼痛，应立即接受检查。
停用眼药水后，我的眼睛又变红、变得敏感：该怎么办？
这可能是炎症反弹。请不要自行重新使用眼药水：请致电诊室，以便尽快接受检查。如果视力下降或疼痛剧烈，应当天就诊。
我可以服用对乙酰氨基酚吗？
可以，除非您个人有禁忌。剧烈疼痛如果服药后仍不缓解，就是一个警示信号：请立即就诊。
视力在没有疼痛的情况下再次下降：需要担心吗？
这需要检查确认。术后第六周左右，黄斑水肿可能使中心视力模糊，但不引起疼痛。数月或数年之后，逐渐加重的薄雾感则更多提示后发性白内障。
我一出门就感到眩目：这会好吗？
大多数情况下会：透明的人工晶状体比混浊的晶状体透过更多光线，眼睛会在数周内逐渐适应。干眼会加重这种不适，因此人工泪液和太阳镜很有帮助。如果眩目突然再次出现，并伴有眼红或眼痛，则是另一种情况：需要尽快请眼科医生检查。
应该等到术后一个月复查，还是提前打电话？
稳定或逐渐减轻的不适，可以等到预定的复查。疼痛加重、眼红再次出现、视力再次下降或出现分泌物，应当天打电话。
术后一个月时，我可以揉眼睛吗？
应避免揉搓手术眼，即使眼睛发痒也是如此：滴一滴人工泪液缓解效果更好，而且不会按压眼睛。恢复各项活动的时间安排，见术后发给您的医嘱说明。
参考文献
参考文献
- Endophthalmitis Study Group, European Society of Cataract & Refractive Surgeons. Prophylaxis of postoperative endophthalmitis following cataract surgery: results of the ESCRS multicenter study and identification of risk factors. J Cataract Refract Surg. 2007;33(6):978-988. PMID: 17531690
- Endophthalmitis Vitrectomy Study Group. Results of the Endophthalmitis Vitrectomy Study. Arch Ophthalmol. 1995;113(12):1479-1496. PMID: 7487614
- Ta H, McCann P, Xiao M, et al. Dry eye post-cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Ophthalmol. 2025;25(1):18. PMID: 39806338
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- Grzybowski A, Kanclerz P. Early postoperative intraocular pressure elevation following cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2019;30(1):56-62. PMID: 30489361
- Fouad YA, Karimaghaei S, Elhusseiny AM, et al. Pseudophakic cystoid macular edema. Curr Opin Ophthalmol. 2025;36(1):62-69. PMID: 39446879
- Masket S, Fram NR. Pseudophakic dysphotopsia: review of incidence, cause, and treatment of positive and negative dysphotopsia. Ophthalmology. 2021;128(11):e195-e205. PMID: 32800744
- Assurance Maladie (ameli.fr). Traitement de la cataracte : quand faut-il être opéré ? 2025年12月5日更新。 ameli.fr
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免责声明
本文仅供一般信息参考，不能替代医疗咨询。
本文给出的参考要点描述的是常见情况，而非某一具体病例，文中所述的时间也可能根据您的情况进行调整。只有通过裂隙灯检查，并测量眼压，有时还需进行黄斑 OCT 检查，才能明确白内障手术后疼痛的原因。如出现剧烈疼痛、眼红或视力下降，请立即就诊。
本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年10月4日
