眼睛痒：瘙痒从何而来，如何缓解

眼睛痒最常见的原因是过敏，但瘙痒也可能来自睑缘、眼睑皮肤、某种滴眼液或隐形眼镜。伴随瘙痒出现的其他表现，有助于区分这些原因。瘙痒本身很少是严重问题；需要当天就诊眼科医生的，是疼痛、视力下降或畏光。在就医之前，有三个做法比家庭偏方更可取：不要揉眼、冲洗、冷敷。

可能原因

过敏：眼睛痒的首要原因

当花粉、室内灰尘或动物毛发等过敏原落到眼睛上时，结膜中的某些细胞——肥大细胞——会释放组胺（histamine）。正是组胺引发了瘙痒、发红和流泪：日本 2020 年的指南将这三者列为过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis）的代表性症状（Miyazaki）。眼部过敏非常常见。根据加拿大 2020 年的一篇综述（Dupuis），在美国，高达 40% 的人口可能受其影响。

有几个线索提示过敏。双眼同时受累，泪液清亮、不黏稠，眼睑可能肿胀。发作时常伴有流涕或打喷嚏。季节也很重要：春季以桦树花粉、继而禾本科植物花粉为主（参见我们关于春季眼部过敏的文章）。一年四季，尘螨、动物和霉菌则接力出现。如果瘙痒总在同一地点、同一房间或接触同一只动物时复发，往往就指明了相应的过敏原。

病毒性结膜炎则是刺痛多于瘙痒：它会带来沙砾感（异物感）、大量流泪，而且常常先累及一只眼睛，几天后再累及另一只。与过敏不同，它具有传染性。

当痒的是眼睑时

很多患者说“我的眼睛痒”，其实瘙痒发生在眼睑上。两种常见原因可以通过确切部位加以区分。

睑缘：睑缘炎

睑缘炎（blepharitis）是睑缘——即睫毛生长的部位——的慢性炎症。表现为眼睑发红、增厚，睫毛根部有痂皮或皮屑，有灼烧感或瘙痒，往往早晨更明显。其中一种类型与蠕形螨（Demodex）有关，这是一种生活在睫毛毛囊中的微小螨虫。它的存在可以通过睫毛根部的小套状物来识别，称为袖套状鳞屑（collarettes）。2023 年的一篇综述（Rhee）将年龄、酒渣鼻和糖尿病列为其危险因素，并将瘙痒列为其典型体征之一。

这种类型远非罕见。在美国一项研究中（Trattler，2022），1,032 名在裂隙灯下接受检查的患者——无论其就诊原因为何——中有 57.7% 存在这种袖套状鳞屑。在这些有袖套状鳞屑的患者中，44% 从未被诊断过睑缘炎。睑缘炎常与酒渣鼻（rosacea，又称玫瑰痤疮）合并存在：面部容易发红的人，眼睑和眼表也常常受累，这就是眼部酒渣鼻。2025 年的一篇综述（Mohamed-Noriega）将其描述为眼表的慢性炎症，需分阶段治疗：先做眼睑和皮肤的清洁护理，必要时再用药。基础治疗依靠每日的眼睑清洁护理，并且需要长期坚持。

眼睑皮肤：湿疹

如果眼睑皮肤本身发红、干燥、脱屑或皲裂，那就是眼睑湿疹。在美国一项纳入 105 名眼睑湿疹患者的系列研究中（Amin，2006），43.8% 有接触性过敏，36.2% 有脂溢性皮炎。检出的过敏原包括香料、金属、一种抗生素软膏（新霉素）以及防腐剂，其中包括许多滴眼液所含的防腐剂苯扎氯铵。还发现了指甲油中的一种树脂：涂了指甲油的指甲碰触眼睑，就足以诱发湿疹，而双手往往并无反应。

第一步是暂停使用一切新近用于眼周的产品：化妆品、卸妆产品、面霜、指甲油。如果湿疹反复发作，可由皮肤科医生或过敏科医生进行皮肤过敏测试，即斑贴试验（patch test），往往能够找出致敏产品。

滴眼液、隐形眼镜、屏幕：其他需要了解的原因

滴眼液本身也可能引起瘙痒。在开始使用滴眼液治疗几天或几周后出现的瘙痒，提示对药物本身或其防腐剂产生了反应。最常用的防腐剂苯扎氯铵（benzalkonium chloride）在长期使用时，会破坏泪膜的稳定性，并使眼表炎症持续存在（Baudouin，2010）。长期治疗，例如青光眼的治疗，接触最多。但这并不意味着可以自行停用治疗青光眼的滴眼液：通常存在不含防腐剂的剂型，眼科医生可以开具以替代原药。

隐形眼镜在佩戴数月或数年后，可能引起上眼睑的反应。佩戴时瘙痒加重，出现拉丝状分泌物，镜片移动度增大。2020 年的一篇综述（Kenny）列出了其诱发因素：非抛弃型镜片、更换间隔过长、长时间佩戴、护理不足以及过敏体质。在轻症中，停戴隐形眼镜通常就足够了；更换镜片或护理方式往往有助于避免复发。但对于隐形眼镜佩戴者，一旦出现疼痛或眼红，就必须摘下镜片并当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊，因为需要排除角膜感染。

干眼主要表现为灼烧感或沙砾感，以及傍晚时视力波动。它也可能引起瘙痒，并会加重过敏：泪膜不足时，对过敏原的稀释和清除能力都会下降。长时间看屏幕会使干眼加重，因为人在屏幕前眨眼次数减少（参见干眼和干眼与居家办公）。

伴随瘙痒的表现有助于判断病因

缓解

哪些做法能缓解，哪些最好避免

冷敷和人工泪液：效果已获证实，但幅度有限

其中两种做法已经过研究评估。在英国的一项随机试验中（Bilkhu，2014），十八名对禾本科植物花粉过敏的人在受控环境舱中暴露于这种花粉。五分钟的冷敷和人工泪液，无论单独使用还是联合使用，都比不做任何处理更快地减轻了眼红和不适；两者联合使用时，眼红减轻得最多。抗过敏滴眼液对症状的效果仍然更好，而冷敷可以增强其效果。

• 冲洗：使用单剂量包装的生理盐水，把过敏原冲出眼外。
• 冷敷几分钟：用一条在冷水下浸湿的干净毛巾，闭眼敷在眼睑上。
• 滴用不含防腐剂的人工泪液，每天可以使用多次。
• 在花粉季节，外出时佩戴眼镜，在清晨或傍晚开窗通风，晚上冲洗面部和头发。

如果确诊为过敏，抗过敏滴眼液是有效的。这类滴眼液包括可阻断组胺作用的抗组胺药，以及可阻止组胺释放的肥大细胞稳定剂。一篇纳入 30 项试验、4,344 名参与者的 Cochrane 综述（Castillo，2015）得出结论：与安慰剂相比，它们能减轻季节性过敏性结膜炎的症状，且耐受性良好。不过，该综述没有任何关于治疗超过数周的数据。其中一些滴眼液无需处方即可在药店购买：药剂师可以给出建议。

不要揉眼：代价最高的动作

揉眼只能带来片刻的舒缓，却会让其余一切变得更糟。按压会释放更多组胺，从而再次引发瘙痒。如果多年反复揉眼，揉眼尤其与圆锥角膜相关，这是一种角膜逐渐变形的疾病。澳大利亚一项纳入六项病例对照研究的荟萃分析（Sahebjada，2021）发现，圆锥角膜患者有揉眼习惯的情况明显多于其他人（比值比约为 6.5），但这项分析本身并不能证明揉眼就是病因。这又多了一个理由去治疗每年复发的过敏，尤其是儿童和青少年。

老偏方：看似好办法，其实并不可取

洋甘菊敷布、茶包、玫瑰水、牛奶：这些治疗眼睛痒的老偏方，没有任何一项研究证明其有效，而且没有一种是无菌的。洋甘菊的问题尤为特殊。匈牙利 2025 年的一篇综述（Rák）指出，洋甘菊在眼科领域没有任何科学验证，并且存在两种风险：一是过敏反应——欧洲药品管理局和眼科指南都对此发出过警示——严重时可至过敏性休克；二是微生物污染。在因过敏而发痒的眼睛上敷用植物，可能在原有过敏之外再添一种过敏。而冷敷和人工泪液则经过了研究评估，也没有这种风险。

糖皮质激素：绝不可在没有处方的情况下使用

含糖皮质激素（corticosteroid）的滴眼液能迅速缓解瘙痒，这让一些人想重新使用以前剩下的旧药瓶。这是错误的做法。这类滴眼液可能在没有任何症状的情况下升高眼压，并可使疱疹病毒感染严重恶化。它们只能短期处方使用，并需由眼科医生监测。

何时就医，何时不能等待

单纯的瘙痒，双眼都有，没有疼痛也没有视力下降，可以先用上述方法处理几天。但出现某些征象时，请当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊（参见我们的眼科急诊页面）：

• 眼睛真正的疼痛，而不仅仅是不适；
• 眨眼后仍不改善的视力下降；
• 畏光，或只有一只眼睛明显发红；
• 佩戴隐形眼镜并伴有疼痛或眼红；
• 近期做过眼部手术；
• 眼睑或额头出现小水疱，且只在一侧。

如果采取上述措施后瘙痒仍持续超过两周，或每年春天都会复发，或眼睑持续结痂，也应就医，但不必急诊。反复发作的过敏，最好采用在花粉季节到来之前就开始的基础治疗，而不是每次发作时临时处理。裂隙灯检查能发现患者自己看不到的情况：过敏时上眼睑内面的乳头，蠕形螨睑缘炎时睫毛根部的袖套状鳞屑，或者滴一滴染色剂后才可见的角膜损害。

Tourabaly 医生在卡尚（Cachan）和巴黎13区（Paris 13）的诊室，以及 Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel（巴黎5区）接诊。卡尚诊室接诊 3 岁及以上的儿童。

常见问题

门诊地点：卡尚（Cachan）、巴黎13区（Paris 13）以及 Sorbonne Saint-Michel 诊室（巴黎5区） · 电话 +33 1 45 47 08 11

科学文献

• Dupuis P, et al. A contemporary look at allergic conjunctivitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020. PMID 31993069
• Castillo M, et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015. PMID 26028608
• Bilkhu PS, et al. Effectiveness of nonpharmacologic treatments for acute seasonal allergic conjunctivitis. Ophthalmology. 2014. PMID 24070810
• Trattler W, et al. The prevalence of Demodex blepharitis in US eye care clinic patients as determined by collarettes: a pathognomonic sign. Clin Ophthalmol. 2022. PMID 35449733
• Amin KA, Belsito DV. The aetiology of eyelid dermatitis: a 10-year retrospective analysis. Contact Dermatitis. 2006. PMID 17026693
• Baudouin C, et al. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010. PMID 20302969
• Sahebjada S, et al. Eye rubbing in the aetiology of keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021. PMID 33484296
• Rák T, Csutak A. Reevaluating the safety of chamomile poultices in ophthalmic care. Front Pharmacol. 2025. PMID 40421213
• Miyazaki D, et al. Japanese guidelines for allergic conjunctival diseases 2020. Allergol Int. 2020. PMID 33211650
• Rhee MK, et al. Demodex blepharitis: a comprehensive review of the disease, current management, and emerging therapies. Eye Contact Lens. 2023. PMID 37272680
• Mohamed-Noriega K, et al. Ocular rosacea: an updated review. Cornea. 2025. PMID 39808113
• Kenny SE, et al. Giant papillary conjunctivitis: a review. Ocul Surf. 2020. PMID 32339665

本文仅供参考，不能替代医疗咨询。适应症、预期获益和风险因个人情况而异。如对视力有任何疑问，请咨询眼科医生。