Чешутся глаза: откуда берётся зуд и как его унять

Если глаза чешутся, чаще всего это аллергия, но зуд может идти и от края век, от кожи век, от глазных капель или от контактных линз. Распознать причину помогает то, что сопровождает зуд. Сам по себе он редко бывает опасным; к офтальмологу нужно обратиться в тот же день при боли, снижении зрения или дискомфорте на свету. А пока три действия предпочтительнее домашних средств: не тереть глаза, промыть их, приложить холод.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

Аллергия — главная причина зуда в глазах

Когда аллерген — например, пыльца, домашняя пыль или шерсть животных — попадает на глаз, некоторые клетки конъюнктивы, тучные клетки, высвобождают гистамин. Именно он вызывает зуд, покраснение и слезотечение: японские рекомендации 2020 года считают их тремя типичными симптомами аллергического конъюнктивита (Miyazaki). Аллергия глаз очень распространена. По данным канадского обзора 2020 года (Dupuis), в США ею может страдать до 40 % населения.

На аллергию указывает несколько признаков. Поражены оба глаза одновременно, слёзы прозрачные, не липкие, веки могут отекать. Нередко приступ сопровождается насморком или чиханием. Важен и календарь: весной преобладает пыльца берёзы, затем злаковых трав (см. нашу статью об аллергии глаз весной). В течение всего года на смену приходят пылевые клещи, животные и плесень. Зуд, который возвращается в одном и том же месте, в одной и той же комнате или при контакте с одним и тем же животным, нередко выдаёт свой аллерген.

Вирусный конъюнктивит, напротив, не столько чешется, сколько колет: он даёт ощущение песка в глазах, обильное слезотечение и нередко сначала поражает один глаз, а через несколько дней другой. В отличие от аллергии, он заразен.

Когда чешутся веки

Многие пациенты говорят «глаза чешутся», хотя зуд возникает на веках. Две частые причины различаются по точному расположению зуда.

Край век: блефарит

Блефарит — это хроническое воспаление свободного края век, там, где растут ресницы. Он проявляется красными и утолщёнными веками, корочками или чешуйками у основания ресниц, ощущением жжения или зуда, который нередко сильнее по утрам. Одна из его форм связана с Demodex (железницей) — микроскопическим клещом, который живёт в волосяных фолликулах ресниц. Его присутствие распознают по небольшим «муфточкам» у основания ресниц, которые называют «воротничками». Обзор 2023 года (Rhee) называет возраст, розацеа и диабет среди факторов риска, а зуд — среди типичных признаков.

Эта форма встречается совсем не редко. В американском исследовании, охватившем 1 032 пациентов, осмотренных с помощью щелевой лампы независимо от причины обращения (Trattler, 2022), у 57,7 % были такие воротнички. Из пациентов с такими воротничками 44 % никогда не получали диагноз блефарита. Блефарит нередко сочетается с розацеа: когда лицо легко краснеет, веки и поверхность глаза тоже часто затронуты — это глазная розацеа. Обзор 2025 года (Mohamed-Noriega) описывает её как хроническое воспаление поверхности глаза, которое лечат поэтапно: гигиена век и кожи, затем при необходимости лекарства. Основа лечения — ежедневная гигиена век, и продолжается она длительное время.

Кожа век: экзема

Когда сама кожа красная, сухая, шелушится или трескается, речь идёт об экземе век. В американской серии из 105 пациентов с экземой век (Amin, 2006) у 43,8 % была контактная аллергия, а у 36,2 % — себорейный дерматит. Обнаруженными аллергенами были духи, металлы, антибиотик в мази (неомицин) и консерванты, в том числе тот, который входит в состав многих глазных капель, — бензалкония хлорид. Находили также смолу из лаков для ногтей: накрашенных ногтей, касающихся век, достаточно, чтобы вызвать экзему, нередко без реакции со стороны рук.

Первое, что нужно сделать, — приостановить использование любого нового средства возле глаз: косметики, средства для снятия макияжа, крема, лака. Если экзема возвращается, причинное средство часто позволяют выявить кожные аллергологические тесты, так называемые патч-тесты, которые проводит дерматолог или аллерголог.

Глазные капли, контактные линзы, экраны: другие причины, о которых стоит знать

Глазные капли сами могут вызывать зуд. Зуд, появившийся через несколько дней или недель после начала лечения каплями, наводит на мысль о реакции на препарат или его консервант. Бензалкония хлорид, самый распространённый из консервантов, нарушает стабильность слёзной плёнки и поддерживает воспаление поверхности глаза при длительном применении (Baudouin, 2010). Чаще всего ему подвергаются пациенты на хроническом лечении, например от глаукомы. Тем не менее самостоятельно отменять капли от глаукомы нельзя: нередко существует вариант без консерванта, который офтальмолог может назначить вместо них.

Контактные линзы могут вызвать, после месяцев или лет ношения, реакцию верхнего века. Зуд усиливается во время ношения, появляются тягучие выделения, а линза сильнее смещается. Обзор 2020 года (Kenny) называет способствующие факторы: линзы не одноразового использования, слишком редкая замена, длительное ношение, недостаточный уход и склонность к аллергии. При лёгких формах чаще всего достаточно прекратить ношение линз; смена линзы или ухода часто помогает предотвратить повторение. Если же у человека, который носит линзы, появилась боль или покраснел глаз, нужно снять линзу и обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи, поскольку необходимо исключить инфекцию роговицы.

Сухость глаз проявляется прежде всего жжением или ощущением песка, зрением, которое колеблется к концу дня. Она тоже может вызывать зуд и усиливает аллергию: недостаточная слёзная плёнка хуже разбавляет и выводит аллергены. Долгие часы перед экраном усиливают сухость, потому что перед экраном мы реже моргаем (см. сухость глаз и сухость глаз при удалённой работе).

Что сопровождает зуд — указывает на причину

ОБЛЕГЧЕНИЕ

Что облегчает зуд и чего лучше избегать

Холод и искусственные слёзы: доказанный, но умеренный эффект

Две из этих мер были оценены. В британском рандомизированном исследовании (Bilkhu, 2014) восемнадцать человек с аллергией на пыльцу злаковых трав подвергались воздействию этой пыльцы в контролируемой камере. Пять минут холодного компресса и искусственные слёзы, по отдельности или вместе, уменьшали покраснение и дискомфорт быстрее, чем отсутствие лечения; их сочетание сильнее всего уменьшало покраснение. Противоаллергические капли оставались эффективнее в отношении симптомов, а холодный компресс усиливал их действие.

• Промывать физиологическим раствором в однодозовых контейнерах: он вымывает аллергены из глаза.
• Прикладывать холод на несколько минут: чистая махровая рукавичка, смоченная холодной водой, при закрытых веках.
• Закапывать искусственные слёзы без консервантов: их можно использовать несколько раз в день.
• В сезон пыльцы носить на улице очки, проветривать рано утром или поздно вечером, вечером промывать лицо и волосы.

Если аллергия подтверждена, противоаллергические капли эффективны. Это антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина, или стабилизаторы тучных клеток, которые препятствуют его высвобождению. Кокрейновский обзор 30 исследований с 4 344 участниками (Castillo, 2015) заключает, что они уменьшают симптомы сезонного аллергического конъюнктивита по сравнению с плацебо и хорошо переносятся. Данных о лечении дольше нескольких недель в нём, однако, нет. Некоторые из этих капель отпускаются без рецепта: подсказать может фармацевт.

Не тереть глаза: жест, который обходится дороже всего

Тереть глаза облегчает состояние на секунду и ухудшает всё остальное. Давление высвобождает ещё больше гистамина, и зуд возобновляется. Если делать это годами, растирание глаз ассоциируется прежде всего с кератоконусом — прогрессирующей деформацией роговицы. Австралийский метаанализ шести исследований «случай — контроль» (Sahebjada, 2021) установил, что привычка тереть глаза встречалась у людей с кератоконусом заметно чаще, чем у остальных (отношение шансов около 6,5), но сам по себе он не может доказать, что именно растирание глаз является причиной. Это ещё одна причина лечить аллергию, которая возвращается каждый год, особенно у детей и подростков.

Бабушкины средства: затея, которая только кажется хорошей

Компрессы из ромашки, чайные пакетики, розовая вода, молоко: ни одно из этих бабушкиных средств для зудящих глаз не доказало своей эффективности ни в одном исследовании, и ни одно из них не стерильно. Ромашка создаёт особую проблему. Венгерский обзор 2025 года (Rák) напоминает, что у неё нет научного подтверждения в офтальмологии и что она сопряжена с двумя рисками: аллергическими реакциями, о которых предупреждают Европейское агентство по лекарственным средствам и офтальмологические рекомендации, вплоть до анафилактического шока, и микробным загрязнением. Приложить растение к глазу, который чешется из-за аллергии, значит рискнуть добавить к первой аллергии вторую. Холод и искусственные слёзы, напротив, были оценены и не несут такого риска.

Кортикостероиды: никогда без рецепта

Глазные капли с кортикостероидами быстро снимают зуд, и это подталкивает некоторых людей использовать старый флакон повторно. Это ошибка. Такие капли могут повысить внутриглазное давление без каких-либо симптомов и серьёзно усугубить инфекцию, вызванную вирусом герпеса. Их назначают на короткий срок и под наблюдением офтальмолога.

Когда обращаться к врачу и когда нельзя ждать

Изолированный зуд в обоих глазах без боли и снижения зрения можно несколько дней лечить описанными выше мерами. Однако при некоторых признаках нужно обратиться к офтальмологу в тот же день или, если это невозможно, в офтальмологическое отделение неотложной помощи (см. нашу страницу неотложная офтальмологическая помощь):

• настоящая боль в глазу, а не просто дискомфорт;
• снижение зрения, которое не улучшается при моргании;
• дискомфорт на свету или сильно покрасневший один глаз;
• ношение контактных линз при боли или покраснении;
• недавняя операция на глазах;
• небольшие пузырьки на веке или на лбу, только с одной стороны.

Нужно также обратиться к врачу, без срочности, если зуд сохраняется более двух недель, несмотря на эти меры, если он возвращается каждую весну или если веки остаются покрытыми корочками. Аллергию, которая рецидивирует, лучше лечить базисной терапией, начатой до сезона, а не от случая к случаю. Осмотр с помощью щелевой лампы показывает то, чего пациент не видит: папиллы (сосочки) под верхним веком при аллергии, воротнички у основания ресниц при блефарите, вызванном Demodex, или поражение роговицы, заметное после капли красителя.

Д-р Турабали принимает на консультациях в кабинетах в Кашане и в 13-м округе Парижа, а также в Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа). Детей принимают с 3 лет в кабинете в Кашане.

Частые вопросы

Консультации в Кашане, в 13-м округе Парижа и в кабинете Sorbonne Saint-Michel (5-й округ Парижа) · Тел. +33 1 45 47 08 11

Научные источники

• Dupuis P, et al. A contemporary look at allergic conjunctivitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2020. PMID 31993069
• Castillo M, et al. Topical antihistamines and mast cell stabilisers for treating seasonal and perennial allergic conjunctivitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015. PMID 26028608
• Bilkhu PS, et al. Effectiveness of nonpharmacologic treatments for acute seasonal allergic conjunctivitis. Ophthalmology. 2014. PMID 24070810
• Trattler W, et al. The prevalence of Demodex blepharitis in US eye care clinic patients as determined by collarettes: a pathognomonic sign. Clin Ophthalmol. 2022. PMID 35449733
• Amin KA, Belsito DV. The aetiology of eyelid dermatitis: a 10-year retrospective analysis. Contact Dermatitis. 2006. PMID 17026693
• Baudouin C, et al. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010. PMID 20302969
• Sahebjada S, et al. Eye rubbing in the aetiology of keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021. PMID 33484296
• Rák T, Csutak A. Reevaluating the safety of chamomile poultices in ophthalmic care. Front Pharmacol. 2025. PMID 40421213
• Miyazaki D, et al. Japanese guidelines for allergic conjunctival diseases 2020. Allergol Int. 2020. PMID 33211650
• Rhee MK, et al. Demodex blepharitis: a comprehensive review of the disease, current management, and emerging therapies. Eye Contact Lens. 2023. PMID 37272680
• Mohamed-Noriega K, et al. Ocular rosacea: an updated review. Cornea. 2025. PMID 39808113
• Kenny SE, et al. Giant papillary conjunctivitis: a review. Ocul Surf. 2020. PMID 32339665

Эта статья носит информационный характер и не заменяет медицинскую консультацию. Показания, ожидаемая польза и риски зависят от каждой индивидуальной ситуации. По любым вопросам, касающимся вашего зрения, обратитесь к офтальмологу.