إكزيما الجفون: الأسباب والعلاج، ومتى يكون طبيب العيون هو من يجب مراجعته

إكزيما الجفون هي في كثير من الأحيان تفاعلٌ من الجلد تجاه منتَجٍ يوضع قرب العينين أو تنقله الأصابع؛ وقد تكون أيضًا علامةً على أرضية تأتبية أو على التهاب الجلد الدهني (الزَّهَمي). جلدٌ أحمر جافّ يتقشّر ويثير الحكة، والعين بيضاء: يقوم العلاج على إيقاف المنتَج المسؤول، واستعمال مُطرٍّ للجلد، وعند الحاجة كريمٍ بالكورتيزون ضعيف القوة يصفه الطبيب لبضعة أيام. ويتدخّل طبيب العيون حين تتفاعل العين نفسها: احمرار، أو ألم، أو انزعاج من الضوء، أو تراجع في الرؤية.

فَهْم

لماذا تُصاب الجفون بالإكزيما بهذه السهولة؟

جلد الجفون هو الأرقّ في الجسم، ويكاد يخلو من الدهون تحت الجلد: لذلك تعبره المواد المهيِّجة أو المسبِّبة للحساسية بسهولة أكبر مما تعبر جلد الخدّين أو اليدين. وهو أيضًا في الخط الأول، تلمسه الأصابع عشرات المرات في اليوم، وتغطّيه مستحضرات التجميل والكريمات، ويسيل عليه فائض قطرات العين. لذلك قد تظهر الإكزيما هناك وحدها، مع أن المنتَج المسؤول لم يلمس الجفون قطّ: فطلاء الأظافر يصل إليها عن طريق الأصابع. وأيًّا كان السبب، يكون الجلد أحمر جافًّا، يتقشّر ويثير الحكة أو الحرقة. أمّا العين فتبقى بيضاء في العادة؛ وإلا فلم تعد المشكلة جلدية فحسب.

ما أسباب إكزيما الجفون؟

يخفي المظهر الواحد آلياتٍ عدّة. ففي سلسلة أمريكية شملت 105 مرضى أُحيلوا بسبب إكزيما الجفون وخضعوا لاختبارات الرقعة (Amin، 2006)، كان لدى 43.8٪ منهم حساسية تماسية، ولدى 36.2٪ التهاب الجلد الدهني، ولدى 7.6٪ إكزيما تهيّجية، ولدى 2.9٪ إكزيما تأتبية. وحين كانت الإكزيما مقتصرة على الجفون وحدها، تصدّر التهابُ الجلد الدهني القائمةَ (46.3٪)، متقدّمًا على الحساسية التماسية (35.2٪).

الحساسية التماسية: مستحضرات التجميل، وطلاء الأظافر، وقطرات العين، والمعادن

في سلسلة Amin (2006)، كانت أكثر مسبِّبات الحساسية شيوعًا هي العطور، والمعادن، ومضادٌّ حيوي على شكل مرهم (النيومايسين)، والمادة الحافظة في كثير من قطرات العين (كلوريد البنزالكونيوم)، ومواد حافظة أخرى، وراتنجٌ يدخل في طلاء الأظافر. وتجد مراجعةٌ نشرتها الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (Dagi Glass، 2025)، في عدة دراسات، ما لا يقل عن 10٪ من الاختبارات الإيجابية للعطور، والذهب، والنيكل، والميثيل إيزوثيازولينون (مادة حافظة)، ومنتجات الأظافر، والنيومايسين. ولا يحدث التفاعل عند الاستعمال الأول: إذ يتحسّس الجلد أولًا، وأحيانًا بعد سنوات من استعمال المنتَج نفسه، الذي لا يُستبعَد بالتالي من دائرة الاشتباه.

التهاب الجلد التأتبي: أرضيةٌ لا منتَج

لدى الشخص التأتبي، أي من أُصيب بالإكزيما في طفولته أو بالربو أو بحمّى القش، يكون الحاجز الجلدي هشًّا وتلتهب الجفون بسهولة، وغالبًا في الجهتين، مع جلد متسمّك وثنية إضافية تحت العين. وقد قدّر تحليلٌ تجميعي شمل 65 دراسة و21,793 مريضًا خضعوا للاختبار بسبب إكزيما الجفون (Borzova، 2024) نصيبَ الإكزيما التأتبية بـ27.5٪، أي أعلى بكثير من التقدير السابق البالغ 10٪؛ ولدى 8,453 مريضًا وُصف موضع الإكزيما لديهم، كانت الإكزيما مقتصرة على الجفون في 51.6٪ من الحالات. وللتأتّب أهمية مضاعفة عند طبيب العيون، لأنه يعرّض العين نفسها أيضًا للخطر، وسنعود إلى ذلك.

التهاب الجلد الدهني والإكزيما التهيّجية

احمرار وقشور دهنية صغيرة على حافة الجفون وثناياها، مع قشرة في فروة الرأس أو احمرار في جناحَي الأنف: هذا هو التهاب الجلد الدهني، السبب الأول حين تقتصر الإكزيما على الجفون (Amin، 2006). وكثيرًا ما يرافقه التهاب حافة الجفن، أي التهاب الحافة التي تنبت منها الرموش، وقد يجاور العُدّ الوردي العيني. أمّا الإكزيما التهيّجية فلا علاقة لها بالحساسية: فالفرك، وإزالة المكياج بعنف، والصابون، والمناديل المبلّلة، والهواء الجاف، أو الدمع المزمن، كلها تؤذي الجلد، الذي يُشفى حين يتوقّف هذا الأذى.

إكزيما الجفون، أم التهاب حافة الجفن، أم حساسية العين: كيف نميّز بينها؟

تصيب الإكزيما الجلدَ؛ ويصيب التهابُ حافة الجفن الحافةَ التي تنبت منها الرموش؛ وتصيب حساسيةُ العين الملتحمةَ، أي العين نفسها. ويشرح مقالنا عن العيون التي تثير الحكة هذا الفرز بالتفصيل؛ ويلخّص الجدول التالي معالمه.

العلاج

ما علاج إكزيما الجفون؟

تجنّب المنتَج المسؤول والمُطرّيات: الأساس

الخطوة الأولى هي الإيقاف المؤقت لكل ما يوضع قرب العينين: المكياج، ومزيل المكياج، والكريمات، وطلاء الأظافر. وأيّ قطرة عين قيد الاستعمال يجب إبلاغ طبيب العيون بها، من دون أن توقف من تلقاء نفسك علاجًا للزَّرَق (الغلوكوما)، إذ توجد منه أشكال خالية من المواد الحافظة. ثم تشكّل المُطرّيات أساس علاج أي إكزيما. وتُظهر مراجعة Cochrane شملت 77 تجربة و6,603 مشاركين (van Zuuren، 2017) أنها تجعل النوبات أقل تواترًا وتؤخّر حدوثها (في تجربتين ضمّتا 87 مشاركًا: خطر نسبي قدره 0.40 مقارنةً بعدم استعمال أي مرطّب، و180 يومًا مقابل 30 يومًا في الوسيط)، وأنها تقلّل كمية الكورتيكوستيرويدات اللازمة؛ ولم يتفوّق فيها أيّ مرطّب على غيره. وعلى الجفون، يُختار منتَج خالٍ من العطور ومن المواد الحافظة المسبِّبة للتحسّس، ويوضع بطبقة رقيقة، من دون إدخاله إلى العين.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية: قوة ضعيفة، ومدة قصيرة، وبوصفة طبية

حين يكون الالتهاب واضحًا، يهدّئ النوبةَ كريمٌ بالكورتيزون ضعيف القوة يُوصف لبضعة أيام. وتجعل التوصياتُ الأمريكية لعام 2023 بشأن العلاج الموضعي لالتهاب الجلد التأتبي (Sidbury) هذه الكريماتِ، إلى جانب المُطرّيات ومثبّطات الكالسينيورين، أحدَ العلاجات التي تحظى بتوصية قوية. وعلى الجفون، ثلاث قواعد: كورتيكوستيرويد من الفئة الضعيفة، ومدة قصيرة، وعدم اللجوء أبدًا إلى العلاج الذاتي بما تبقّى في أنبوب من نوبة سابقة.

لماذا هذا الحذر؟ قد تؤدّي الكورتيكوستيرويدات الموضوعة قرب العين، حين تنتشر، إلى رفع ضغط العين الداخلي أو إلى تعزيز ظهور المياه البيضاء (انظر الكورتيكوستيرويدات والمياه البيضاء وارتفاع ضغط العين). وتخلص مراجعة أسترالية (Daniel، 2015) إلى وجود أدلة على إصابة الرؤية حين يوضع كورتيكوستيرويد قوي حول العينين بطريقة غير ملائمة ولمدة طويلة، لكن إلى عدم وجود أي دليل، حتى اليوم، على أن كورتيكوستيرويدًا ضعيفًا يوضع على الوجه يسبّب هذه المضاعفات. وفي دراسة هولندية شملت 88 مريضًا تأتبيًا (Haeck، 2011)، كان 37 منهم قد وضعوا كورتيكوستيرويدات موضعية على الجفون مدة 4.8 سنوات في المتوسط، لم تُلاحَظ أيّ حالة زَرَق، وكانت حالتا المياه البيضاء المنسوبتان إلى الكورتيزون لدى مرضى تناولوه أيضًا بالطريق الجهازي (العام). وبحسب مراجعة Daniel (2015)، يكمن الخطر الموثَّق أساسًا في كورتيكوستيرويد قوي يوضع حول العينين لمدة طويلة، ومن باب أولى إذا كان ذلك من دون متابعة طبية.

التاكروليموس والبيميكروليموس: البديل الخالي من الكورتيزون

في حالة إكزيما تتكرّر كثيرًا، أو لدى مريض تأتبي تتوالى لديه دورات الكورتيزون، يمكن للطبيب أن يصف مثبّطًا للكالسينيورين للاستعمال الموضعي، التاكروليموس على شكل مرهم أو البيميكروليموس على شكل كريم، وهو لا يرقّق الجلد. وفي تجربة متصالبة مزدوجة التعمية شملت 25 مريضًا مصابًا بالتهاب القرنية والملتحمة التأتبي، أتمّها 20 منهم (Nivenius، 2007)، خفّف كلٌّ من التاكروليموس بتركيز 0.1٪ ومرهمٍ كورتيكوستيرويدي إكزيما الجفون في غضون ثلاثة أسابيع، مع تفوّق طفيف للتاكروليموس في العلامات الجلدية، ومن دون تأثير يُذكر على ضغط العين الداخلي لأيٍّ منهما. ومع التاكروليموس، فإن الإحساس بالحرقة في الأيام الأولى شائع.

اختبارات الرقعة: الوصول إلى المنتَج المسؤول

إذا عادت الإكزيما رغم تجنّب المنتَج، أو إذا لم يتبيّن أيّ منتَج واضح، فإن الاختبارات الجلدية التحسّسية، أي اختبارات الرقعة (patch-tests)، تصبح مستطبّة. يضع طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الحساسية مسبِّبات الحساسية على الظهر تحت حجيرات لاصقة صغيرة، ثم يقرأ التفاعلات عدة مرات. ويشدّد تقرير الأكاديمية الأمريكية لطب العيون (Dagi Glass، 2025) على أن السلسلة القياسية لا تكفي دائمًا، وعلى أن المرضى يستفيدون من اختبارهم بما يتجاوز مسبِّبات الحساسية المعتادة، بما في ذلك منتجاتهم الخاصة. أحضر معك مستحضرات التجميل وقطرات العين وطلاء الأظافر التي تستعملها.

وصفات الجدّات والعلاجات الطبيعية: ما يجب معرفته

كمّادات البابونج، وأكياس الشاي، وزيت جوز الهند، والصبّار (الألوة فيرا)، والعسل: لم يُثبت أيٌّ من هذه الوصفات فعاليته في إكزيما الجفون، وبعضها هو نفسه من مسبِّبات الحساسية التماسية. والبابونج هو الحالة الأكثر توثيقًا. إذ تذكّر مراجعة نُشرت عام 2025 (Rák) بأن استعماله على العينين لا يستند إلى أيّ تحقّق علمي، وبأن وكالة الأدوية الأوروبية وتوصياتٍ تستشهد بها هذه المراجعة تحذّر من تفاعلات تحسّسية قد تصل إلى الصدمة التأقية، وبأن المنقوعات المحضَّرة في المنزل تعرّض لتلوّث جرثومي. فوضع نبتة على جفن مصاب أصلًا بالإكزيما يعني المجازفة بإضافة حساسية ثانية إلى الأولى. أمّا ما هو «طبيعي» ومفيد: الماء الفاتر، ومُطرٍّ خالٍ من العطور ومن الزيوت العطرية يُختار بمساعدة الصيدلي، والبرودة لبضع دقائق لتخفيف الحكة، وعدم الفرك. لا يوجد كريم واحد يصلح للجميع، والكريم بالكورتيزون، حتى لو بيع من دون وصفة طبية، لا يوضع على الجفون من دون استشارة طبية.

هل يمكن أن يسبّب التوتر إكزيما الجفون؟

التوتر لا يُحدث حساسية تماسية، ولا يُظهر إكزيما على جلد سليم. لكن التوتر، لدى الشخص التأتبي، عامل تفاقم معروف. وتصف مراجعة نُشرت عام 2012 (Suárez) الآلية: تحت تأثير التوتر، يُطلق الدماغ والغدد الصمّاء وأعصاب الجلد ببتيداتٍ عصبية تؤثّر في الخلايا المناعية الجلدية، ولا سيما الخلايا البدينة (المَستية)، الأكثر عددًا في الجلد التأتبي، وتُضعف الحاجز الجلدي. فالتوتر إذن يُضاف إلى الأسباب الأخرى ولا يحلّ محلّها: وإكزيما الجفون «الناجمة عن التوتر» تستحق البحث نفسه عن منتَج مسؤول. ثم إن الحكة تدعو إلى الفرك، والفرك يُديم النوبة.

الاستشارة

متى يكون طبيب العيون هو من يجب مراجعته

الإكزيما التي تقتصر على جلد الجفون هي من اختصاص الطبيب المعالج أو طبيب الأمراض الجلدية. ويصبح طبيب العيون ضروريًا حين تكون العين نفسها طرفًا في المشكلة. ويجب استشارة طبيب عيون في اليوم نفسه، أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى طوارئ طب العيون عند وجود:

• عين حمراء، ولا سيما في جهة واحدة؛
• ألم في العين، لا مجرّد انزعاج في الجلد؛
• تراجع في الرؤية أو رؤية ضبابية مستمرة؛
• انزعاج من الضوء؛
• حويصلات صغيرة متجمّعة على جفن أو على الجبهة أو على طرف الأنف، في جهة واحدة: فهي تدلّ على هربس أو هربس نطاقي عيني، وكلاهما قد يصيب القرنية؛
• جفن متورّم، ساخن ومؤلم، ولا سيما مع حمّى أو مع عين لا تتحرّك جيدًا (انظر تورّم العين).

لدى من يضع العدسات اللاصقة، تستوجب العين الحمراء نزع العدسة واستشارة طبيب عيون في اليوم نفسه، أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى طوارئ طب العيون.

لدى الشخص التأتبي، تستحق العين اهتمامًا خاصًا. إذ تذكّر مراجعة نُشرت عام 2019 (Beck) بأن التهاب الجلد التأتبي يقترن، أبعد من إكزيما الجفون، بالتهاب القرنية والملتحمة التأتبي، وبالقرنية المخروطية، وبالمياه البيضاء، وبانفصال الشبكية، وبزيادة خطر الإصابة بعدوى العين. والتهاب القرنية والملتحمة التأتبي، وهو التهاب مزمن في الملتحمة والقرنية، قد يترك ندوبًا: فالشخص التأتبي الذي تحكّه عيناه باستمرار يجب أن يُفحص بالمصباح الشقّي. أمّا القرنية المخروطية، وهي تشوّه تدريجي في القرنية، فترتبط بالفرك: إذ يجد تحليل تجميعي لستّ دراسات من نوع الحالات والشواهد (Sahebjada، 2021) نسبةَ أرجحية تقارب 6.5 بين عادة فرك العينين والقرنية المخروطية، من دون أن يُثبت وحده علاقة السبب بالنتيجة. فمعالجة الحكة هي أيضًا حماية للقرنية.

يستقبل الدكتور تورابالي المرضى للاستشارة في عيادتَي كاشان وباريس 13، وفي عيادة طب العيون Sorbonne Saint-Michel (باريس 5). ويتحقّق الفحص من حالة الملتحمة والقرنية، ويقيس ضغط العين إذا كانت قد استُعملت كورتيكوستيرويدات قرب العينين، ويبحث عن التهاب حافة الجفن أو جفاف العين المصاحبَين. أمّا اختبارات الرقعة فيجريها طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الحساسية، الذي يُوجَّه إليه المريض عند الحاجة. ويُستقبل الأطفال ابتداءً من سن 3 سنوات في عيادة كاشان.

الأسئلة الشائعة

استشارات في كاشان، وفي باريس 13، وفي عيادة Sorbonne Saint-Michel (باريس 5) · هاتف +33 1 45 47 08 11

المصادر العلمية

• Amin KA, Belsito DV. The aetiology of eyelid dermatitis: a 10-year retrospective analysis. Contact Dermatitis. 2006. PMID 17026693
• Borzova E, et al. Eyelid dermatitis in patch-tested adult patients: a systematic review with a meta-analysis. Sci Rep. 2024. PMID 39138344
• Dagi Glass LR, et al. Patch Testing for Eyelid Dermatitis: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2025. PMID 40119863
• Sidbury R, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2023. PMID 36641009
• van Zuuren EJ, et al. Emollients and moisturisers for eczema. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID 28166390
• Daniel BS, Orchard D. Ocular side-effects of topical corticosteroids: what a dermatologist needs to know. Australas J Dermatol. 2015. PMID 25754554
• Haeck IM, et al. Topical corticosteroids in atopic dermatitis and the risk of glaucoma and cataracts. J Am Acad Dermatol. 2011. PMID 21122943
• Nivenius E, et al. Tacrolimus ointment vs steroid ointment for eyelid dermatitis in patients with atopic keratoconjunctivitis. Eye (Lond). 2007. PMID 16680103
• Suárez AL, et al. Psychoneuroimmunology of psychological stress and atopic dermatitis: pathophysiologic and therapeutic updates. Acta Derm Venereol. 2012. PMID 22101513
• Rák T, Csutak A. Reevaluating the safety of chamomile poultices in ophthalmic care. Front Pharmacol. 2025. PMID 40421213
• Beck KM, et al. Ocular Co-Morbidities of Atopic Dermatitis. Part I: Associated Ocular Diseases. Am J Clin Dermatol. 2019. PMID 31359350
• Sahebjada S, et al. Eye rubbing in the aetiology of keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021. PMID 33484296

هذا المقال ذو غاية إعلامية، ولا يغني عن استشارة طبية. فدواعي العلاج والفوائد المتوقَّعة والمخاطر تتوقّف على كل حالة فردية. ولأي سؤال يتعلّق برؤيتك، استشر طبيب عيون.