Lentes de fantasia de Halloween: porque podem ser perigosas para os olhos

Olhos de gato, íris vermelhas, esclerótica totalmente preta: em cada Halloween, as lentes de disfarce vendem-se em lojas de fatos, nos mercados ou online, muitas vezes sem qualquer prescrição. O problema é simples: uma lente de contacto, mesmo sem correção, é colocada sobre a córnea e está sujeita à regulamentação dos dispositivos médicos; nunca é um simples acessório. Mal adaptada ou mal cuidada, expõe a complicações oculares por vezes graves. Eis o que convém compreender antes de transformar o olhar por uma noite.

Resposta direta: uma lente de fantasia não é um acessório de disfarce

A reter. As lentes de fantasia de Halloween estão sujeitas, tal como as lentes corretoras, ao regulamento europeu relativo aos dispositivos médicos (Regulamento (UE) 2017/745, anexo XVI), ainda que não tenham finalidade médica. Em França, o Código da Saúde Pública reserva aos optometristas a dispensa das lentes corretoras; para as lentes de fantasia, consultar e mandá-las adaptar por um profissional continua a ser a condição para um uso seguro. Compradas fora deste circuito, sem adaptação à forma do olho e sem instruções de cuidado, expõem a um risco real de queratite microbiana, de abcesso da córnea e de falta de oxigénio para a córnea. A US Food and Drug Administration alerta regularmente contra as lentes decorativas vendidas sem receita. Se o olho ficar vermelho, doloroso, incomodado pela luz ou houver perda de visão após o uso, é preciso retirar a lente e recorrer com urgência.

O que é uma lente de fantasia e porque está sujeita à regulamentação dos dispositivos médicos?

Uma lente de fantasia, também chamada cosmética ou decorativa, altera o aspeto do olho sem corrigir necessariamente a vista: íris colorida, motivo, esclerótica tingida, efeito «olho de demónio». Do ponto de vista regulamentar, não tem finalidade médica, mas está sujeita ao mesmo regulamento europeu que as lentes corretoras. Colocada sobre a córnea, cobre a superfície do olho, limita a passagem do oxigénio e entra em contacto com a película lacrimal. É por isso que o regulamento europeu relativo aos dispositivos médicos (Regulamento (UE) 2017/745) também se aplica, através do seu anexo XVI, às lentes sem correção, e por isso se recomenda consultar e mandá-las adaptar por um profissional antes de as usar. O termo «fantasia» descreve o efeito visual, nunca um caráter inofensivo.

Quais são os verdadeiros perigos destas lentes para os olhos?

O risco principal é a queratite microbiana, uma infeção da córnea. O uso de lentes é o principal fator de risco de queratite bacteriana, e dormir com as lentes aumenta esse risco. Com lentes de fantasia compradas fora do circuito, somam-se vários fatores: curvatura não adaptada ao olho, material pouco permeável ao oxigénio, higiene aproximada numa noite de festa, uso partilhado entre amigos. Eis as principais complicações descritas.

Queratite microbiana e abcesso da córnea

Uma bactéria, um fungo ou uma ameba pode colonizar a superfície do olho e provocar uma infeção. Sem tratamento rápido, a queratite pode evoluir para um abcesso da córnea, ou seja, uma zona de infeção e de destruição do tecido corneano. A cicatriz que daí resulta pode deixar uma opacidade duradoura e uma perda de visão. É uma urgência oftalmológica.

Hipóxia corneana e neovascularização

A córnea é transparente porque não contém vasos e respira o oxigénio do ar. Uma lente pouco permeável, usada demasiado tempo, asfixia-a em parte: é a hipóxia corneana. Com o tempo, o olho pode reagir fabricando novos vasos, a neovascularização, que invade a córnea. As lentes espessas, demasiado apertadas ou usadas demasiado tempo são particularmente afetadas por esta falta de oxigénio.

Alergias, intolerância aos corantes e lesões mecânicas

Em algumas lentes decorativas, os pigmentos encontram-se à superfície da lente ou mesmo por baixo dela. Podem irritar a conjuntiva, desencadear uma reação alérgica ou riscar a córnea por atrito. Uma lente demasiado apertada ou demasiado plana move-se mal e lesa o epitélio, a camada superficial da córnea, criando uma porta de entrada para os micróbios.

Porque é arriscado comprar online ou numa loja de disfarces?

O perigo não está apenas no produto, mas no circuito de venda. Uma lente vendida como um gadget de disfarce salta duas etapas essenciais: a prescrição por um médico e a adaptação por um optometrista. Sem medir a curvatura da córnea nem fazer um ensaio, nada garante que a lente se ajuste ao seu olho. Algumas trazem uma marcação CE duvidosa ou imitada, e as instruções de cuidado podem faltar ou não estar traduzidas. Nos Estados Unidos, onde qualquer lente, mesmo decorativa, deve ser prescrita, a Food and Drug Administration (FDA) multiplica os alertas contra as lentes decorativas vendidas sem receita, e foram realizadas apreensões com os serviços de investigação e a alfândega norte-americana, sobretudo na aproximação do Halloween. Comprá-las «para brincar» não muda o facto de o objeto tocar na córnea.

• Sem adaptação: nenhuma medição da córnea, logo uma curvatura escolhida ao acaso que pode friccionar ou comprimir o olho.
• Marcação e rastreabilidade duvidosas: selo CE por vezes desviado, origem e material desconhecidos, instruções ausentes ou não conformes.
• Higiene negligenciada: nem estojo adequado, nem solução de manutenção, e a tentação de emprestar as lentes, o que transmite germes.
• Nenhum acompanhamento: ninguém para explicar o tempo de uso, a remoção e os sinais que devem alertar.

Que sinais de alerta obrigam a consultar com urgência?

Após o uso de uma lente, alguns sintomas nunca devem ser levados de ânimo leve. Uma infeção da córnea pode agravar-se muito rapidamente. A regra é simples: ao menor sinal invulgar, retira-se a lente e não se volta a colocar, e depois consulta-se rapidamente um oftalmologista ou um serviço de urgências oftalmológicas. Quanto mais precoce for o tratamento, melhor a córnea fica protegida. Os sinais a conhecer:

• Olho vermelho que não acalma depois de retirar a lente.
• Dor intensa ou sensação persistente de corpo estranho.
• Fotofobia: incómodo marcado com a luz.
• Perda de visão, visão turva ou um véu diante do olho.
• Lacrimejo, secreções ou pálpebra inchada.

Este artigo não faz qualquer diagnóstico à distância. Estes sinais podem corresponder a situações diversas, e só um exame permite determinar a causa e a conduta a seguir.

Como usar lentes coloridas em segurança?

Querer mudar a cor dos olhos não tem nada de censurável, desde que se passe pelo circuito adequado. Existem lentes coloridas de qualidade que podem ser usadas em boas condições, como qualquer lente de contacto. A diferença está na adaptação, na higiene e no respeito do tempo de uso.

• Passar por uma prescrição: consulte um oftalmologista e depois mande adaptar as lentes por um optometrista. A curvatura e o material serão escolhidos para o seu olho.
• Respeitar a higiene: mãos lavadas e secas, estojo limpo, solução de manutenção adequada, nunca água da torneira, nunca saliva.
• Limitar o tempo de uso: siga o tempo indicado, não durma com elas e não ultrapasse a data de substituição.
• Nunca partilhar as lentes com um amigo, mesmo que seja para uma foto.
• Pensar na alternativa duradoura: para quem quer dispensar as lentes no dia a dia, a cirurgia refrativa pode ser uma opção a debater em consulta.

FAQ

Perguntas frequentes

Fontes

1. U.S. Food and Drug Administration (FDA). Decorative contact lenses for Halloween or any other day. Consumer update. fda.gov.
2. Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM). Lentes de contacto: recomendações de bom uso e riscos associados ao porte. ansm.sante.fr.
3. Código da Saúde Pública francês. Disposições relativas à dispensa de lentes de contacto (prescrição e adaptação). legifrance.gouv.fr.
4. Syndicat National des Ophtalmologistes de France (SNOF). Lentes de contacto: conselhos de uso e higiene. snof.org.
5. Acuité. Lentes de fantasia de Halloween: o aviso dos profissionais da visão. acuite.fr.

Para ler também

• LASIK: libertar-se dos óculos e das lentes
• O estudo pré-operatório e o exame da vista
• O Dr. Moïse Tourabaly, oftalmologista
• Marcar consulta no consultório de Cachan

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Uma dúvida após usar lentes?

Se um olho permanecer vermelho, doloroso ou incomodado pela luz depois de usar lentes, não deixe arrastar. Retire a lente, não a volte a colocar e mande examinar o seu olho. Para isso, marque consulta com o Dr. Moïse Tourabaly, que o recebe em consulta no consultório de Cachan. Se o consultório não o puder receber rapidamente, sobretudo ao fim de semana, dirija-se sem esperar a um serviço de urgências oftalmológicas: uma infeção da córnea trata-se tanto melhor quanto mais cedo for observada.

Este artigo tem uma finalidade informativa e pedagógica. Não substitui uma consulta médica. Uma vermelhidão, uma dor ou uma perda de visão após usar lentes deve ser avaliada sem demora pelo seu oftalmologista. Fontes: avisos da ANSM e da FDA; estudos publicados sobre as queratites associadas ao uso de lentes (ver a lista de fontes).