الشحّاذ (شعيرة العين): الأسباب والمدة والعلاج ومتى تستشير الطبيب

الشحّاذ، أو «شعيرة العين» كما يُسمّى في الاستعمال الدارج (hordeolum بالمصطلح الطبي)، عدوى صغيرة تسبّبها في أغلب الأحيان المكورات العنقودية الذهبية عند جذر إحدى الرموش: تظهر كتلة حمراء مؤلمة على حافة الجفن، ثم تُفرِغ محتواها وتشفى من تلقاء نفسها في نحو أسبوع. وترافق الكمّادات الدافئة والنظافة البسيطة هذا الشفاء. والمضاد الحيوي الموضعي ليس إجراءً تلقائيًا، ومرهم الكورتيزون لا يُستعمَل إلا بوصفة طبية، ولا يجوز ثقب الشحّاذ أبدًا. أما جفن يتورّم بأكمله، أو حمّى، أو عين تتحرّك بصعوبة، أو رؤية تتراجع، فكلها تستوجب استشارة طبيب عيون في اليوم نفسه أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى طوارئ طب العيون.

التعرّف

ما هو الشحّاذ؟

تنمو كل رمشة في جُرَيب صغير، تصاحبه غدد دقيقة جدًا. وعندما تستقر فيه بكتيريا، يُصاب الجُرَيب بالعدوى ويتكوّن خُرّاج صغير: هذا هو الشحّاذ، أو «hordeolum» كما يسمّيه الأطباء. ويظهر على شكل كتلة حمراء ساخنة وحسّاسة للّمس، على الحافة الحرّة للجفن، وكثيرًا ما تتمركز حول رمشة. وبعد يومين أو ثلاثة، تظهر نقطة صفراء أو بيضاء في قمّتها، ثم تُفرِغ الكتلة محتواها ويزول تورّمها.

بداية الشحّاذ يمكن التعرّف عليها: حساسية موضعية عند حافة الجفن، ثم احمرار، ثم تورّم يتركّز في نقطة واحدة. ويبقى الألم متمركزًا في الكتلة، ولا تتراجع الرؤية.

الشحّاذ أم البَرَدة: كيف نميّز بينهما

هذا هو الالتباس الأكثر شيوعًا، وهو يغيّر ما ينبغي فعله. فالشحّاذ عدوى حادّة في حافة الجفن. أما البَرَدة فهي التهاب إحدى غدد ميبوميوس، وهو أعمق: تنسدّ الغدة، ويتراكم محتواها الدهني، فتتكوّن كتلة صلبة، من دون عدوى. وتقدّم مراجعة موجّهة إلى الأطباء العامّين (Carlisle، 2015) المعيارَ الرئيسي: الكتلة المحدّدة جيدًا على حافة الجفن تكون في أغلب الأحيان شحّاذًا؛ والكتلة في الجزء الأوسط من الجفن تكون في أغلب الأحيان بَرَدة. والاحمرار والتورّم والألم هي المعايير الثلاثة التي يعدّها الاختصاصيون الأكثر فائدة للتمييز بينهما (Shin، 2025).

والحالتان تلتقيان: فالشحّاذ الذي لم يتراجع تمامًا قد يترك بَرَدة بعد انطفاء العدوى. ولمعرفة مزالق هذا التمييز: الشحّاذ أم البَرَدة، الفرق بينهما.

الشحّاذ الداخلي: حالة خاصة

عندما تصيب العدوى لا جُرَيب رمشة بل إحدى غدد ميبوميوس، في سُمك الجفن، نتحدّث عن الشحّاذ الداخلي: جفن متورّم ومؤلم بأكمله، من دون نقطة ظاهرة على الحافة، ومسار أطول يميل أكثر إلى التحوّل إلى بَرَدة. وقد خصّصنا له مقالًا مستقلًا: الشحّاذ الداخلي.

الأسباب

من أين يأتي الشحّاذ؟

الشحّاذ عدوى بكتيرية (Lindsley، 2017)، تسبّبها في أغلب الأحيان المكورات العنقودية الذهبية، وهي جرثومة تعيش عادةً على الجلد وفي الأنف لدى كثير من الناس من دون أن تسبّب مرضًا. ويحدث الشحّاذ عندما تتسلّل هذه الجرثومة إلى جُرَيب رمشة، مستفيدةً من حافة جفن ضعيفة أو من أيدٍ تُلامس العينين. والشحّاذ المنفرد قد يصيب أيّ شخص؛ أما الشحّاذات المتكرّرة فتدلّ في كل الحالات تقريبًا على أرضية مُهيِّئة:

• التهاب حافة الجفن، وهو التهاب مزمن في حافة الجفون، تصاحبه قشور عند قاعدة الرموش وغدد لا تعمل كما ينبغي. وتضعه السلاسل الكبيرة المخصّصة للبَرَدة في مقدّمة عوامل الخطر: ففي دراسة إسرائيلية شملت 9119 مريضًا (Nemet، 2011)، كان يضاعف الخطر 6.2 مرة، كما تجده دراسة أمريكية شملت 134959 مريضًا (Kim، 2024) إلى جانب الوردية والتدخين.
• الوردية، وهي مرض جلدي يصيب الوجه فيجعله يحمرّ بسهولة، وكثيرًا ما تطال الجفون؛ وكانت تضاعف خطر البَرَدة 2.9 مرة في دراسة Nemet.
• الدويدية (Demodex)، وهي سوس مجهري يعيش في جُرَيبات الرموش. وقد رصدتها دراسة كورية أُجريت عام 2021 وشملت 250 مريضًا (Jun) لدى 59.5٪ من الأشخاص المصابين بشحّاذات متكرّرة، مقابل 17.5٪ من الشواهد. ويُستدَلّ على وجودها بأغلفة صغيرة تُحيط بقاعدة الرموش (Rhee، 2023).
• الأيدي التي تُلامس العينين، ومكياج قديم أو مُشترَك، وعدسات لاصقة تُلمَس من دون غسل اليدين. والعيون التي تحكّ فتُفرَك تُديم هذه الحلقة المفرغة.

هل يرتبط الشحّاذ بالتعب؟

هذا هو التفسير الذي يقدّمه معظم المرضى، وهو غير مُثبَت: لم نجد أي دراسة منشورة تُثبت وجود صلة بين التعب والشحّاذ. أما الموثّق فهو عوامل الأرضية المذكورة أعلاه. ويُذكَر السكري تقليديًا، لكن السلسلتين الكبيرتين المخصّصتين للبَرَدة (Nemet، 2011؛ Kim، 2024) لا تجدانه عامل خطر؛ وتذكره مراجعة نُشرت عام 2023 (Rhee)، مع العمر والوردية، ضمن عوامل التهاب حافة الجفن الناتج عن الدويدية. وقد وُصف ارتباط إحصائي ضعيف بالقلق في حالة البَرَدة (Nemet، 2011)، من دون إثبات علاقة سببية. وإذا تزامنت فترة تعب مع ظهور شحّاذ، فالأرجح أن ذلك لأن المرء يفرك عينيه أكثر ويُهمل نظافة جفونه.

هل الشحّاذ مُعدٍ؟

قليلًا، وليس كالتهاب الملتحمة الفيروسي. فالمكورات العنقودية الذهبية موجودة على جلد شريحة واسعة من الناس: وليس التماس مع الجرثومة هو ما يُحدِث الشحّاذ، بل دخولها إلى جُرَيب ضعيف. وفي الممارسة المعتادة، لا يستدعي الشحّاذ إبعاد الطفل عن المدرسة، ولا أن يعزل المصاب نفسه. غير أن القيح الذي يسيل يحتوي على بكتيريا: فغسل اليدين بعد كل عناية، واستعمال منشفة وكيس وسادة شخصيين، والتخلّص من الماسكارا المستعملة خلال النوبة، كلها تحمي المحيطين بقدر ما تحمي العين الأخرى.

العلاج

كم يدوم الشحّاذ؟

نحو أسبوع. تُذكّر مراجعة Cochrane لعام 2017 (Lindsley) بأن الآفة، في حالات كثيرة، تُصرِّف محتواها تلقائيًا وتشفى من دون علاج؛ وتقدّم مراجعة Cochrane أخرى (Cheng، 2017) معيار «نحو أسبوع». ويبلغ الألم ذروته في اليومين أو الأيام الثلاثة الأولى، ثم تظهر النقطة البيضاء، وتُفرِغ الكتلة محتواها، ويتلاشى الاحمرار. والشحّاذ الذي لم يتغيّر بعد أسبوع إلى أسبوعين، أو الذي يكبر بدل أن يُفرِغ محتواه، لم يعد شحّاذًا عاديًا: ينبغي عرضه على الطبيب.

كيف يُعالَج الشحّاذ: ما الذي ينفع

لا بدّ من الصراحة بشأن مستوى الدليل. فقد بحثت مراجعة Cochrane لعام 2017 (Lindsley) عن كل التجارب التي تقارن الكمّادات الدافئة أو تنظيف الجفون أو المضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات بعدم العلاج في الشحّاذ الداخلي الحادّ، وهو الشكل الذي تدرسه: فلم تجد أيًّا منها، وخلصت إلى أنه لا يوجد دليل لا مع هذه العلاجات ولا ضدّها. فهي تستند إلى الخبرة السريرية. وفي ما يلي ما يُنصَح به في الممارسة المعتادة.

• كمّادات دافئة، عدة مرات في اليوم، لبضع دقائق في كل مرة: منشفة أو قطعة قماش للغسل نظيفة، تُغمَس في الماء الساخن، ثم تُعصَر وتُطوى عدة طبقات، وتوضَع على الجفن المغمض، ويُعاد تسخينها كلما فترت حرارتها. فالحرارة تساعد الشحّاذ على النضج ثم على إفراغ محتواه، ويجب أن تصل إلى باطن الجفن: ففي دراسة صغيرة قارنت ثماني طرائق (Murakami، 2015)، لم تبلغ ذلك إلا منشفة رطبة ساخنة مطويّة عدة طبقات.
• تنظيف لطيف لحافة الجفون، مرة أو مرتين في اليوم، بكمّادة نظيفة وماء فاتر أو بمنديل مبلّل مخصّص لذلك، لإزالة القشور والإفرازات عند قاعدة الرموش. وفي التهاب حافة الجفن، تخلص مراجعة Cochrane شملت 34 تجربة (Lindsley، 2012) إلى أن هذه الحركة قد تخفّف الأعراض.
• يدان نظيفتان قبل كل عناية وبعدها، ولا أصابع على الجفن بين مرات العناية.
• لا مكياج ولا عدسات لاصقة ما دام الشحّاذ موجودًا: فالمكياج يُديم العدوى ويُلوّث المستحضرات؛ والعدسة، حين تُلمَس قرب جفن مصاب بالعدوى، تُعرّض العين للخطر.

هل يلزم مضاد حيوي؟ متى نعم، ومتى لا

لا يلزم للشحّاذ العادي. فمراجعة Cochrane المخصّصة للشحّاذ الداخلي (Lindsley، 2017) لم تجد أي تجربة تُثبت أن مرهمًا مضادًا حيويًا يُسرّع شفاء شحّاذ يتطوّر على نحو جيد، ونطبّق الحذر نفسه على الشحّاذ الذي يظهر على حافة الجفن، مع أن هذه الوصفة شائعة جدًا: ففي استطلاع أُجري عام 2025 وشمل 80 جرّاحًا كوريًا متخصّصًا في جراحة تجميل العين وترميمها (Shin)، كان 73.8٪ منهم يصفون مضادًا حيويًا موضعيًا للشحّاذ. وفي التهاب حافة الجفن، تُقلّل المضادات الحيوية الموضعية البكتيريا الموجودة على حافة الجفن وتُخفّف الأعراض جزئيًا (Lindsley، 2012). لذلك يُناقَش المضاد الحيوي الموضعي، بوصفة طبية، في حالة التهاب حافة الجفن الواضح، أو الشحّاذات المتكرّرة، أو الإفرازات الغزيرة. أما المضاد الحيوي عن طريق الفم فيقتصر على الحالات التي تتجاوز فيها العدوى حدود الجفن: وهو قرار طبي، لا تطبيب ذاتي.

Sterdex والكورتيكوستيرويدات: بوصفة طبية فقط

Sterdex مرهم عيني يجمع بين كورتيكوستيرويد هو الديكساميثازون، ومضاد حيوي هو الأوكسي تتراسيكلين. ولدى كثير من المرضى أنبوب منه في أحد الأدراج، فيضعونه من تلقاء أنفسهم على الشحّاذ. وهذا خطأ: فالكورتيكوستيرويد يُهدّئ الاحمرار، لكنه يكبح الدفاعات الموضعية في مواجهة العدوى؛ وعلى عين مصابة بالهربس أو بعدوى فطرية أو بجرح في القرنية، قد يُفاقم الوضع تفاقمًا خطيرًا، وقد يرفع ضغط العين من دون أي عَرَض. ولا يُصرَف هذا الدواء إلا بوصفة طبية، وهو مخصّص للبالغين وللأطفال الذين تجاوزوا 8 سنوات، ويوصَف لمدة قصيرة بعد الفحص. لا يُستعمَل أبدًا بوصفة قديمة، ولا أبدًا على شحّاذ لم يفحصه أحد. وتفاصيل المراهم، ما له معنى منها وما لا معنى له، موجودة في مقالنا مرهم الشحّاذ: ما الذي ينفع حقًا.

ما لا ينبغي فعله

لا يُثقَب الشحّاذ ولا يُعصَر أبدًا بإبرة أو بالأظافر: فذلك يدفع العدوى إلى العمق، ويُعرّض لخطر التهاب النسيج الخلوي في الجفن أو لندبة. ولا تُنتزَع الرمشة الموجودة في وسط الشحّاذ ذاتيًا، ولا تُوضَع قطرة أو مرهم لم يوصَفا. أما العلاجات المنزلية (كيس الشاي، البابونج، الخاتم الذهبي، اللعاب) فلم تُقيّمها أي دراسة، وليس أيٌّ منها معقّمًا، وبعضها يُعرّض للحساسية أو لعدوى إضافية.

شحّاذ لا يشفى أو يعود

حالتان تستحقّان الفحص. الأولى هي الشحّاذ الذي لا يُفرِغ محتواه: بعد أسبوع إلى أسبوعين، تبقى الكتلة، أقلّ احمرارًا لكنها لا تزال موجودة. وكثيرًا ما تكون قد تحوّلت إلى بَرَدة، فيتغيّر العلاج: كمّادات دافئة وتدليك للجفن صباحًا ومساءً لمدة نحو عشرة أيام إلى خمسة عشر يومًا؛ وإذا بقيت الكتلة، يمكن تحديد موعد لإجراء الشق والكشط ما إن يزول التهاب الجفن (انظر البَرَدة التي لا تزول).

والثانية هي الشحّاذ الذي يعود عدة مرات في السنة. وتُلاحظ مراجعة Cochrane (Lindsley، 2017) أن النكسات شائعة؛ وهي تدلّ في كل الحالات تقريبًا على أرضية مُهيِّئة: التهاب حافة الجفن، أو الوردية العينية، أو الدويدية. ويبحث الفحص عن القشور والأغلفة عند قاعدة الرموش، وعن الغدد المسدودة، وعن احمرار حافة الجفون. فعلاج هذه الأرضية، أي النظافة اليومية للجفون على المدى الطويل، وبحسب الحالة علاج الوردية أو الدويدية، هو الذي يُباعد بين النكسات، لا المرهم الذي يوضَع على كل شحّاذ.

متى تستشير طبيب عيون

الشحّاذ العادي، المؤلم لكنه محصور في حافة الجفن، يُعالَج في المنزل. غير أن بعض العلامات تدلّ على أن العدوى تتجاوز الجفن نحو الأنسجة المحيطة بالعين: وهذا هو التهاب النسيج الخلوي حول الحِجاج، والأخطر منه، التهاب النسيج الخلوي الحِجاجي. ففي سلسلة تايوانية شملت 224 بالغًا أُدخلوا المستشفى بسبب أحدهما (Shih، 2023)، كان الشحّاذ ثاني سبب مُحدَّد، وكان وراء 15.5 إلى 24.8٪ من الحالات بحسب العقد الزمني. وما يميّز الشكلين (Carlisle، 2015): في التهاب النسيج الخلوي الحِجاجي، تتحرّك العين بصعوبة وتتغيّر الرؤية. يجب استشارة طبيب عيون في اليوم نفسه أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى طوارئ طب العيون عند ظهور:

• جفن أحمر وساخن ومتورّم بأكمله، أو تورّم يمتدّ نحو الخدّ أو الجبهة؛
• حمّى أو شعور بالتوعّك؛
• عين تتحرّك بصعوبة أو تبدو مدفوعة إلى الأمام؛
• تراجع في الرؤية أو رؤية مزدوجة.

وفي غياب هذه العلامات، من المعتاد استشارة الطبيب، من دون استعجال، عندما لا يتطوّر الشحّاذ بعد أسبوع إلى أسبوعين من الكمّادات، أو عندما يعود، أو عندما لا تكون الكتلة على حافة الجفن. أما الجفن الذي يتورّم من دون كتلة ولا ألم فله أسباب أخرى (العين المتورّمة)، وكذلك العين الحمراء من دون كتلة على الجفن (احمرار العين: الأسباب). ولدى من يضع عدسات لاصقة، تستوجب العين الحمراء والمؤلمة نزع العدسة واستشارة طبيب عيون في اليوم نفسه، أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى طوارئ طب العيون. وقد جُمعت علامات الإنذار في صفحتنا طوارئ طب العيون.

الشحّاذ عند الطفل

الشحّاذ شائع عند الطفل، لأنه يفرك عينيه بيدين قلّما تُغسَلان. وتُبيّن دراسة يابانية شملت أكثر من مليون عملية شق للبَرَدة أو للشحّاذ جرى تعويض تكاليفها بين عامَي 2014 و2022 (Kido، 2026) أن عمليات شق الشحّاذ هي الأكثر تواترًا بين سن 10 و14 سنة، لدى الذكور والإناث على حدّ سواء. والعلاج هو نفسه كما عند البالغ: كمّادات دافئة، ويدان نظيفتان، ومن دون ضغط على الكتلة. وجفن الطفل يتورّم بسهولة: فالجفن الأحمر والساخن بأكمله، أو الحمّى، أو الطفل الخامل، كلها تستوجب استشارة طبيب عيون في اليوم نفسه أو، إن تعذّر ذلك، التوجّه إلى طوارئ طب العيون. ويُستقبَل الأطفال في عيادة كاشان ابتداءً من سن 3 سنوات؛ وقبل هذا العمر، تكون الاستشارة من اختصاص طب عيون الأطفال. وبين 3 و8 سنوات، تقتصر العناية على الحرارة والنظافة، وكل دواء يُقرَّر في الاستشارة.

ما يقوم به الدكتور تورابالي

يستقبل الدكتور تورابالي، رئيس عيادة سابق في مستشفى Quinze-Vingts (Sorbonne Université)، المرضى للاستشارة في كاشان، وفي باريس 13، وفي Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (باريس 5). وتؤكّد الاستشارة التشخيص، وتستبعد التهاب النسيج الخلوي، وتبحث بالمصباح الشقي عن الأرضية المسؤولة عن النكسات. والشحّاذ، كقاعدة عامة، لا يُعالَج بالجراحة: فهو يُفرِغ محتواه وحده، وأقصى ما يمكن للطبيب فعله هو المساعدة على إفراغ شحّاذ ناضج. وعندما يُخلّف الشحّاذ بَرَدة تستمر رغم نحو خمسة عشر يومًا من الكمّادات والتدليك، يمكن تحديد موعد لإجراء الشق والكشط تحت التخدير الموضعي في العيادة، في كاشان أو في Cabinet ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel، ما إن يزول التهاب الجفن. أما عند الطفل، فتُعالَج البَرَدة علاجًا دوائيًا؛ وإذا أصبح الشق ضروريًا، يُحيل الدكتور الطفل إلى فريق مناسب.

الأسئلة الشائعة

استشارات في كاشان، وفي باريس 13، وفي عيادة Sorbonne Saint-Michel (باريس 5) · هاتف +33 1 45 47 08 11

المصادر العلمية

• Lindsley K, et al. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID 28068454
• Cheng K, et al. Acupuncture for acute hordeolum. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PMID 28181687
• Lindsley K, et al. Interventions for chronic blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012. PMID 22592706
• Carlisle RT, Digiovanni J. Differential diagnosis of the swollen red eyelid. Am Fam Physician. 2015. PMID 26176369
• Shin HJ, et al. Management practice for hordeolum and chalazion: a survey of the Korean Society of Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery (KSOPRS) members. Korean J Ophthalmol. 2025. PMID 40267992
• Jun SY, et al. Clinical characteristics of Demodex-associated recurrent hordeola: an observational, comparative study. Sci Rep. 2021. PMID 34725365
• Nemet AY, et al. Associated morbidity of chalazia. Cornea. 2011. PMID 21993469
• Kim DH, et al. Risk factors for chalazion diagnosis and subsequent surgical excision. Ophthalmic Epidemiol. 2024. PMID 37032590
• Rhee MK, et al. Demodex blepharitis: a comprehensive review of the disease, current management, and emerging therapies. Eye Contact Lens. 2023. PMID 37272680
• Shih EJ, et al. Differences in characteristics, aetiologies, isolated pathogens, and the efficacy of antibiotics in adult patients with preseptal cellulitis and orbital cellulitis between 2000-2009 and 2010-2019. Br J Ophthalmol. 2023. PMID 34607790
• Murakami DK, et al. All warm compresses are not equally efficacious. Optom Vis Sci. 2015. PMID 26164316
• Kido M, et al. Sex differences and age distributions in invasive treatments for chalazion and hordeolum in Japan: a 9-year nationwide claims study. Ophthalmol Sci. 2026. PMID 41675090

هذا المقال ذو غاية إعلامية، ولا يغني عن استشارة طبية. فدواعي العلاج والفوائد المتوقَّعة والمخاطر تتوقّف على كل حالة فردية. ولأي سؤال يتعلّق برؤيتك، استشر طبيب عيون.