日抛、月抛还是渐进多焦点隐形眼镜：该选哪一种，适合谁

选择隐形眼镜，首先取决于佩戴频率、泪液状况和您的屈光不正类型：日抛型适合偶尔佩戴和眼睛敏感者，月抛型适合每天佩戴，渐进型（又称多焦点隐形眼镜）适合老花眼（老视）。硬性隐形眼镜在较大的散光和圆锥角膜（kératocône）中仍占有一席之地。没有哪一类镜片适合所有人：起决定作用的是验配，包括在眼睛上试戴。

主要类别

隐形眼镜有哪些主要类别？

日抛型软性隐形眼镜每天晚上丢弃：不需要护理液，也不需要镜盒，每天早上都是一片无菌的新镜片。频繁更换型软性隐形眼镜，即双周抛型或月抛型，夜间需要清洁并收进镜盒，然后按固定日期更换；其中大多数采用硅水凝胶（silicone-hydrogel），这种材料能让更多氧气透过镜片到达角膜。硬性透气性隐形眼镜（RGP，简称硬镜）直径更小、质地更硬，在日常临床实践中通常需要几天到几周的适应期，但在散光度数较高或角膜不规则时能提供非常精确的视力，而且一般可以使用一到两年。巩膜镜直径较大，支撑在眼白上，从角膜上方跨过：2015 年的一篇综述（Schornack）将其描述为不规则角膜（如圆锥角膜）以及某些严重眼表疾病的一种选择。最后，彩色隐形眼镜与其他隐形眼镜并无二致，同样需要验配，同样需要注意卫生：我们在关于万圣节装饰性隐形眼镜的文章中有专门介绍。

选择隐形眼镜时，应依据哪些因素？

佩戴频率与预算

这是首要标准。偶尔佩戴时，日抛型是当然之选：一片月抛型镜片开封后一个月只戴三次，反而更贵，而且会在镜盒里老化。每天佩戴时，只要护理跟得上，月抛型或双周抛型就更划算。不同型号之间的花费差异很大；与其给出一个很快就会过时的平均价格，不如使用我们的隐形眼镜与手术费用计算器，估算您在数年间的实际花费；隐形眼镜还是手术：10 年的费用一文则详细介绍了计算方法。

干眼与过敏

佩戴隐形眼镜会诱发或加重干眼：2017 年的 TFOS DEWS II 报告（Gomes）将其列为与医疗护理相关的干眼病因之一。这也是停戴隐形眼镜的主要原因之一。在一项针对 4,207 名现戴或曾戴隐形眼镜者的加拿大调查中（Dumbleton，2013），约 23% 的人已永久停戴，最常被提及的原因是不适（24%）和干涩（20%）。如果眼睛到傍晚时有干涩紧绷感，没有沉积物累积的日抛型镜片往往更容易耐受，而干眼本身也是可以治疗的。对于过敏体质者，日抛型镜片还能减少蛋白质沉积，而这类沉积会使上眼睑的一种反应持续存在，即乳头性结膜炎（conjonctivite papillaire）：2020 年的一篇综述（Kenny）将重复使用的镜片和更换间隔过长列为其诱发因素。

散光、老花眼、运动

散光可以用散光隐形眼镜（环曲面镜片，toric）矫正，有日抛型也有月抛型，镜片经过配重设计，不会在眼睛上转动；如果散光超过几个屈光度，或者角膜不规则，硬性镜片能提供更清晰的视力。40 或 45 岁以后出现的老花眼，需要多焦点镜片或单眼视，下文将详细介绍。运动时，尤其是在泳池或海里，日抛型镜片在运动结束后就丢弃：凡是还要再戴的镜片，绝不能接触水，因为有发生棘阿米巴角膜炎的风险。

安全性

日抛还是月抛：哪一种更安全？

最令人担心的并发症是微生物性角膜炎（kératite microbienne），即角膜感染。这种情况仍属少见，其发生频率更多取决于隐形眼镜的佩戴方式，而不是镜片类型。在一项覆盖全澳大利亚、为期一年的监测研究中（Stapleton，2008，Ophthalmology），年发病率为：日间佩戴硬性镜片者每 10,000 人 1.2 例，日间佩戴软性镜片者 1.9 例，日抛型镜片佩戴者 2.0 例；夜间佩戴软性镜片者升至 19.5 例，夜间佩戴硅水凝胶镜片者升至 25.4 例。每 10,000 名佩戴者中每年有 0.6 人出现视力丧失。危险因素包括夜间佩戴、镜盒卫生不佳、吸烟、网上购买镜片，以及佩戴经验不足六个月。

伦敦的一项病例对照研究（Dart，2008，Ophthalmology）使情况更加清晰：日抛型镜片的感染风险并不低于可重复使用的软性镜片，但其感染程度较轻，没有一位日抛型镜片佩戴者的视力降至 5/10（即 0.5）或以下；硬性镜片的风险最低，而无论哪种类型，夜间佩戴都会使风险升高至 5.4 倍。在日抛型镜片佩戴者中（Stapleton，2017），危险因素是偶尔戴镜过夜、洗手不充分和吸烟。因此，日抛型镜片主要是减轻了感染的严重程度，这很可能是因为它省去了镜盒、护理液和逐渐老化的镜片；一旦戴着它睡觉，这种保护就不复存在。至于良性并发症，则很常见：2021 年的 CLEAR 共识（Stapleton）估计，约三分之一的佩戴者会出现此类并发症，其中大多数程度较轻。具体的防护措施，详见我们关于最常见的卫生错误和戴隐形眼镜睡觉的危险的文章。戴镜时出现眼红或眼痛，不能等：应摘下镜片并当天就诊眼科医生，如无法就诊，请前往眼科急诊。

老花眼

渐进多焦点隐形眼镜：它是如何起作用的，又有哪些局限？

渐进型隐形眼镜，又称多焦点隐形眼镜，其工作原理与渐进眼镜片不同。眼镜片上方是看远的区域，下方是看近的区域，由视线自行选择。而隐形眼镜会随眼球一起移动：它在视网膜上叠加多个分别在不同距离上清晰的影像，由大脑挑选出合适的那一个。这就是同时视，2017 年的一篇综述（Pérez-Prados）对此有所描述：它依赖于对模糊的耐受，型号的选择取决于瞳孔、眼睛的像差以及镜片的居中情况。该综述还指出，有些老花眼患者会因视觉质量或舒适度方面的局限而放弃这类镜片。在日常临床实践中，对比度略有下降（尤其是在夜间）以及几天到几周的适应期，都是可以预料的；许多人能很好地适应，另一些人则在夜间驾驶或从事精细工作时继续戴眼镜。

隐形眼镜的另一种方案是单眼视：一只眼矫正看远，另一只眼矫正看近。2007 年的一篇综述（Evans）给出的成功率为 59% 至 67%，研究对象是已经适应隐形眼镜的佩戴者；其局限在于夜间驾驶、看屏幕时的中距离视力，以及多数人察觉不到的立体感下降；该综述还提醒，手术方式的单眼视，只有在隐形眼镜试戴成功之后才能决定。如果隐形眼镜不适合您，或者您不想再依赖隐形眼镜，手术本身就是一项正式的治疗指征：PresbyLASIK 是旨在帮助人们在老花眼年龄摆脱眼镜的技术，我们关于老花眼的页面对隐形眼镜、单眼视和激光进行了比较。

日抛、月抛、硬性、多焦点：对比一览表

特殊情况

我的孩子近视了：哪些隐形眼镜可以延缓近视进展？

对儿童而言，某些双焦点设计的日抛型软性隐形眼镜可以延缓近视的进展。在一项针对 8 至 12 岁儿童、为期三年的随机试验中（Chamberlain，2019），与普通日抛型镜片相比，近视进展减少了 59%，眼轴增长减少了 52%。2025 年更新的一篇 Cochrane 综述（Lawrenson）证实，多焦点软性隐形眼镜和角膜塑形术（orthokératologie，一种夜间佩戴、可重塑角膜形态的硬性镜片）都能减少眼轴增长，证据确定性因方案不同而为低至中等。我们关于儿童近视控制隐形眼镜和角膜塑形术的文章详细介绍了其适应症。卡尚（Cachan）诊室接诊 3 岁起的儿童。

谁来为您验配隐形眼镜？在接受手术评估之前又该怎么做？

隐形眼镜不能照着目录挑选。验配包括测量角膜曲率、检查泪液和眼睑，然后在眼睛上试戴，有时要试戴好几种型号。在卡尚（Cachan）诊室，这些验配由 Tourabaly 医生的合伙医生完成，包括近视控制隐形眼镜和角膜塑形术的验配。最初的佩戴与摘除操作会在这次就诊时学习；我们的文章如何佩戴和摘除隐形眼镜会一步一步地再讲一遍。如果您在考虑手术，需要在术前评估之前停戴隐形眼镜，因为镜片会暂时改变角膜地形图所测量的角膜形态；停戴时间取决于镜片类型，会在您预约时告知（参见评估前停戴隐形眼镜）。包含角膜地形图检查的评估，在 Cachan 诊室或 Sorbonne Saint-Michel 诊室（巴黎5区）进行。

隐形眼镜可以戴一辈子吗？

大多数情况下可以，前提是眼睛持续耐受良好。配戴隐形眼镜本身不会磨损角膜，但在每个年龄段都需要随访：角膜需要氧气，泪膜会随年龄变化，而五十岁以后更常见的干眼，是促使缩短配戴时间的首要原因。每年到眼科医生处复查一次，可以检查角膜并调整镜片类型，例如改用日抛，或在老视出现时改用渐进多焦点隐形眼镜。如果耐受性下降，就要讨论替代方案：框架眼镜，或经评估后选择适合年龄的屈光手术。

常见问题

门诊地点：卡尚（Cachan）、巴黎13区（Paris 13）以及 Sorbonne Saint-Michel 诊室（巴黎5区） · 电话 +33 1 45 47 08 11

科学文献

• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Pérez-Prados R, et al. Soft multifocal simultaneous image contact lenses: a review. Clin Exp Optom. 2017. PMID 27800638
• Evans BJ. Monovision: a review. Ophthalmic Physiol Opt. 2007. PMID 17718882
• Dumbleton K, et al. The impact of contemporary contact lenses on contact lens discontinuation. Eye Contact Lens. 2013. PMID 23266586
• Gomes JAP, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017. PMID 28736341
• Kenny SE, et al. Giant papillary conjunctivitis: a review. Ocul Surf. 2020. PMID 32339665
• Chamberlain P, et al. A 3-year randomized clinical trial of MiSight lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2019. PMID 31343513
• Lawrenson JG, et al. Interventions for myopia control in children: a living systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2025. PMID 39945354
• Schornack MM. Scleral lenses: a literature review. Eye Contact Lens. 2015. PMID 25536528

本文仅供参考，不能替代医疗咨询。适应症、预期获益和风险因个人情况而异。如对视力有任何疑问，请咨询眼科医生。