Dormir com as lentes de contacto: que perigos para os olhos?

Dormir com as lentes de contacto multiplica por 6,5 o risco de infeção da córnea, a principal complicação grave do uso de lentes. Durante o sono, o olho fechado e a lente privam a córnea de parte do seu oxigénio, fragilizam a sua superfície e abrem caminho aos micro-organismos. Este gesto, muitas vezes percecionado como inofensivo, é um dos principais comportamentos de risco identificados nos portadores de lentes. Compreender por que motivo é desaconselhado, saber reconhecer os sinais de alerta e adotar os bons reflexos permite preservar de forma duradoura os olhos, continuando a usar lentes.

O ESSENCIAL

Fontes: Stapleton 2012; Cope 2016; Cope 2015 (ver referências no fim da página).

O que acontece quando se dorme com as lentes?

Dormir com as lentes coloca a córnea em condições desfavoráveis durante várias horas. A córnea, a janela transparente situada na parte da frente do olho, não possui vasos sanguíneos: obtém grande parte do seu oxigénio diretamente do ar. Uma lente de contacto já reduz esse aporte durante o dia. À noite, quando o olho se fecha, a oxigenação diminui ainda mais, e a presença de uma lente acentua a privação Stapleton 2012.

Esta descida de oxigenação, chamada hipóxia, fragiliza a camada de células que reveste a córnea. Ora esta camada desempenha um papel de barreira: intacta, protege o olho dos micro-organismos; danificada, deixa instalar-se mais facilmente bactérias, fungos ou parasitas. O meio quente e húmido entre a lente e o olho, fechado toda a noite, favorece além disso o seu desenvolvimento.

A isto acresce uma menor circulação das lágrimas quando o olho está fechado. O filme lacrimal, que limpa e protege a superfície permanentemente, renova-se pior à noite sob uma lente. Os detritos e os micro-organismos são, por isso, menos bem eliminados. É a combinação destes mecanismos — hipóxia, superfície fragilizada e lágrimas mais lentas — que faz do sono com lentes um dos principais comportamentos que expõem à infeção Carnt 2017.

RISCOS

Quais são os perigos reais?

O principal perigo é a queratite microbiana, uma infeção da córnea que pode deixar uma cicatriz e alterar de forma duradoura a visão. O uso de lentes durante o sono figura entre os fatores que mais nitidamente aumentam esse risco. Um amplo estudo caso-controlo demonstrou que o uso noturno ocasional, mesmo menos de uma noite por semana, multiplica por 6,5 o risco de queratite moderada a grave em comparação com uma remoção diária Stapleton 2012.

Este risco nada tem de teórico. Ao analisar as infeções ligadas às lentes assinaladas às autoridades sanitárias norte-americanas, os investigadores constataram que quase uma infeção em cada cinco (19,8 %) se acompanhou de uma cicatriz da córnea, de uma perda de visão, ou exigiu um transplante de córnea. Um quarto destas infeções (25,1 %) estava ligado a fatores evitáveis como o uso noturno ou uma má higiene Cope 2016.

As autoridades documentaram, aliás, casos de infeções graves da córnea diretamente ligadas ao facto de dormir com as lentes, incluindo em pessoas jovens e de boa saúde. Algumas exigiram tratamentos pesados e prolongados, por vezes um transplante de córnea, com sequelas definitivas. Estas observações dizem respeito a portadores comuns, em situações da vida corrente como uma sesta ou uma noite de esquecimento Cope 2018.

Os germes em causa são variados. O contacto com a água, muitas vezes associado ao uso de lentes, acrescenta um risco particular de infeção por um parasita responsável por uma forma difícil de tratar. É por isso que o sono com lentes e a exposição à água são dois comportamentos que os especialistas recomendam evitar, como detalha o nosso artigo sobre a queratite por acantameba.

SINAIS DE ALERTA

Os sinais que devem alertar

Após uma noite passada com as lentes, alguns sinais obrigam a retirar as lentes e a consultar rapidamente. Uma infeção da córnea inicial pode manifestar-se por uma vermelhidão que se instala, uma dor que aumenta, uma sensação de corpo estranho persistente ou um incómodo acentuado com a luz. Um lacrimejar, secreções ou uma visão que se torna turva são também sinais a não negligenciar.

Perante estes sinais, não se deve voltar a colocar uma lente nem esperar que passe. Uma infeção da córnea tratada cedo evolui em geral de forma mais favorável do que uma infeção negligenciada. Em caso de dúvida, contacte o seu oftalmologista ou dirija-se a um serviço de urgências oftalmológicas. Assinale sempre que usa lentes: esta informação orienta desde logo o exame e o tratamento Carnt 2017.

USO PROLONGADO

Pode dormir-se com certas lentes?

Algumas lentes foram concebidas para um uso prolongado, mas nenhuma elimina o risco associado ao sono. Estas lentes deixam passar mais oxigénio do que os modelos clássicos e são autorizadas pelos fabricantes a serem mantidas vários dias. Os estudos mostram, contudo, que o uso noturno, mesmo com estas lentes, continua associado a um risco de infeção superior ao de uma remoção diária. O seu uso deve, por isso, ser acompanhado por um profissional.

Outro caso particular é a ortoqueratologia, que utiliza lentes rígidas usadas durante a noite para remodelar temporariamente a córnea, nomeadamente para travar a progressão da miopia na criança. Estas lentes são especificamente destinadas a um uso noturno, num enquadramento médico preciso, com um acompanhamento regular e regras de higiene rigorosas. Nada têm que ver com o facto de manter por comodidade lentes moles clássicas durante o sono.

A regra geral continua simples: salvo prescrição específica e acompanhamento adequado, as lentes retiram-se antes de dormir. Se estiver tentado por um uso prolongado por razões práticas, fale com o seu oftalmologista, que avaliará se é viável no seu caso e lhe explicará as precauções indispensáveis. Nenhuma lente dispensa uma vigilância do estado dos olhos Cope 2016.

O QUE FAZER

O que fazer se adormeceu com as lentes?

Ao acordar, nunca se deve retirar uma lente à força se o olho estiver seco. Adormecer uma vez com as lentes acontece a muitos portadores e felizmente não provoca sistematicamente uma complicação. A lente pode, no entanto, aderir ligeiramente à superfície. Eis os gestos corretos a adotar por ordem:

1. humedeça o olho com gotas lubrificantes adaptadas às lentes;
2. pisque várias vezes para que a lente se re-hidrate e se mova livremente;
3. retire-a suavemente, sem forçar, assim que ela se deslocar;
4. deixe o olho repousar sem lente durante algumas horas, usando os seus óculos.

Uma vez retirada a lente, vigie o aparecimento dos sinais de alerta referidos acima: um incómodo passageiro que desaparece é tranquilizador, mas uma vermelhidão, uma dor ou uma perda de visão que se instalam obrigam a consultar. Recorde-se que quase um terço dos portadores declara já ter tido um olho vermelho ou doloroso que exigiu uma consulta: este tipo de episódio não é raro e merece ser levado a sério Cope 2015.

Se o episódio se repetir, é melhor tirar as devidas conclusões. Um esquecimento ocasional pode incentivar a rever a sua organização, por exemplo optando por lentes descartáveis diárias que se deitam fora sistematicamente ao fim do dia, ou instituindo um ritual de remoção antes de deitar. Falar disto com o seu oftalmologista permite adaptar o tipo de lentes e o ritmo de uso ao seu modo de vida, em condições de segurança ótimas.

PREVENÇÃO

Como usar as lentes em segurança?

A prevenção assenta em alguns hábitos simples mas determinantes. Retirar as lentes antes de dormir, incluindo para uma sesta curta, é a medida que mais reduz o risco de infeção. Os gestos essenciais resumem-se a alguns pontos:

• retirar as lentes antes de dormir, sesta incluída;
• lavar e secar as mãos antes de qualquer manuseamento;
• respeitar a duração de uso e de renovação prescrita;
• utilizar uma solução de conservação adequada, nunca água da torneira;
• evitar qualquer contacto das lentes com a água (duche, piscina, mar).

A conservação desempenha um papel igualmente importante. É preciso renovar a solução do estojo a cada utilização em vez de a completar, enxaguar o estojo com a solução, secá-lo ao ar e substituí-lo regularmente. Os nossos conselhos detalhados constam do artigo sobre os erros de higiene mais frequentes.

Por fim, um acompanhamento oftalmológico regular permite verificar a boa tolerância das lentes e detetar eventuais sinais de alerta antes que se tornem problemáticos. Usar lentes continua a ser uma solução confortável e adaptada a muitos modos de vida, desde que se respeitem estas regras. Em caso de dúvida sobre uma prática ou um sintoma, a opinião de um profissional prevalece sempre sobre os hábitos adquiridos ao longo do tempo Cope 2016.

PERGUNTAS FREQUENTES

Perguntas frequentes

Fontes científicas

1. Cope JR, Konne NM, Jacobs DS, et al. Corneal Infections Associated with Sleeping in Contact Lenses – Six Cases, United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(32):877-881. PMID 30114003
2. Stapleton F, Edwards K, Keay L, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012;119(8):1516-1521. PMID 22521083
3. Carnt N, Samarawickrama C, White A, Stapleton F. The diagnosis and management of contact lens-related microbial keratitis. Clin Exp Optom. 2017;100(5):482-493. PMID 28815736
4. Cope JR, Collier SA, Srinivasan K, et al. Contact Lens-Related Corneal Infections – United States, 2005-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(32):817-820. PMID 27538244

Leia também

• Queratite por acantameba: o perigo da água com lentes
• Higiene das lentes: os erros mais frequentes
• Quando consultar em urgência em oftalmologia?

Consultório de Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11
Consultório de Paris 13 · Tel. +33 1 89 31 30 60

Aviso médico

Este artigo tem uma finalidade de informação geral e não substitui uma consulta médica. O uso de lentes de contacto deve ser objeto de prescrição e de acompanhamento por um profissional de saúde. Em caso de olho vermelho, doloroso, de perda de visão ou de incómodo persistente após o uso de lentes, retire as lentes e consulte rapidamente um oftalmologista ou um serviço de urgências oftalmológicas.