Спать в контактных линзах: чем это опасно для глаз?

Сон в контактных линзах повышает риск инфекции роговицы в 6,5 раза — а это главное тяжёлое осложнение ношения линз. Во время сна закрытый глаз и линза лишают роговицу части кислорода, ослабляют её поверхность и открывают дорогу микроорганизмам. Этот поступок, который часто кажется безобидным, — одно из основных рискованных поведений, выявленных у тех, кто носит линзы. Понимание того, почему так делать не советуют, умение распознать тревожные признаки и правильные привычки позволяют надолго сберечь глаза и при этом продолжать носить линзы.

ГЛАВНОЕ

Источники: Stapleton 2012; Cope 2016; Cope 2015 (см. список литературы внизу страницы).

Что происходит, когда спишь в линзах?

Сон в линзах на несколько часов ставит роговицу в неблагоприятные условия. Роговица — прозрачное окно в передней части глаза — не имеет кровеносных сосудов: значительную часть кислорода она получает прямо из воздуха. Контактная линза уже днём снижает это поступление. Ночью, когда глаз закрывается, снабжение кислородом падает ещё сильнее, а линза усугубляет эту нехватку Stapleton 2012.

Такое снижение снабжения кислородом, называемое гипоксией, ослабляет слой клеток, покрывающий роговицу. А ведь этот слой служит барьером: целый, он защищает глаз от микроорганизмов; повреждённый, он легче пропускает бактерии, грибки или паразитов. К тому же тёплая и влажная среда между линзой и глазом, закрытая на всю ночь, способствует их размножению.

К этому добавляется худшая циркуляция слезы при закрытом глазе. Слёзная плёнка, которая постоянно очищает и защищает поверхность, ночью под линзой обновляется хуже. Значит, хуже удаляются и частицы, и микроорганизмы. Именно сочетание этих механизмов — гипоксия, ослабленная поверхность и замедленная слеза — делает сон в линзах одним из главных поведений, подвергающих риску инфекции Carnt 2017.

РИСКИ

В чём состоит реальная опасность?

Главная опасность — микробный кератит, инфекция роговицы, которая может оставить рубец и надолго ухудшить зрение. Ношение линз во время сна входит в число факторов, наиболее заметно повышающих этот риск. Крупное исследование «случай — контроль» показало, что эпизодическое ночное ношение, даже реже одной ночи в неделю, повышает риск умеренного и тяжёлого кератита в 6,5 раза по сравнению с ежедневным снятием линз Stapleton 2012.

Этот риск отнюдь не теоретический. Проанализировав связанные с линзами инфекции, о которых сообщили в санитарные органы США, исследователи установили, что почти каждая пятая инфекция (19,8 %) сопровождалась рубцом роговицы, снижением зрения или потребовала пересадки роговицы. Четверть этих инфекций (25,1 %) была связана с предотвратимыми факторами, такими как ночное ношение или плохая гигиена Cope 2016.

Органы здравоохранения к тому же задокументировали случаи тяжёлых инфекций роговицы, напрямую связанных со сном в линзах, в том числе у молодых и здоровых людей. Некоторые из них потребовали тяжёлого и длительного лечения, иногда пересадки роговицы, и оставили необратимые последствия. Эти наблюдения касаются обычных пользователей линз, в обычных житейских ситуациях — дневной сон или ночь, когда линзы забыли снять Cope 2018.

Возбудители разнообразны. Контакт с водой, часто сопутствующий ношению линз, добавляет особый риск заражения паразитом, вызывающим трудно поддающуюся лечению форму. Именно поэтому сон в линзах и контакт с водой — два поведения, которых специалисты советуют избегать, о чём подробно рассказано в нашей статье об амёбном кератите.

ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ

Признаки, которые должны насторожить

После ночи, проведённой в линзах, некоторые признаки требуют снять линзы и быстро обратиться к врачу. Начинающаяся инфекция роговицы может проявляться нарастающим покраснением, усиливающейся болью, стойким ощущением инородного тела или выраженной непереносимостью света. Слезотечение, отделяемое или помутнение зрения — тоже сигналы, которыми нельзя пренебрегать.

При этих признаках нельзя ни надевать линзу снова, ни ждать, что «само пройдёт». Инфекция роговицы, лечение которой начато рано, обычно протекает благоприятнее запущенной. При сомнении свяжитесь со своим офтальмологом или обратитесь в офтальмологическую неотложную помощь. Всегда сообщайте, что носите линзы: эта информация сразу задаёт направление осмотру и лечению Carnt 2017.

ПРОЛОНГИРОВАННОЕ НОШЕНИЕ

Можно ли спать в некоторых линзах?

Некоторые линзы рассчитаны на пролонгированное ношение, но ни одна из них не устраняет риск, связанный со сном. Такие линзы пропускают больше кислорода, чем обычные, и производители допускают их ношение в течение нескольких суток. Однако исследования показывают, что ночное ношение даже в этих линзах остаётся связанным с более высоким риском инфекции, чем ежедневное снятие. Поэтому их использование должно проходить под наблюдением специалиста.

Другой особый случай — ортокератология: жёсткие линзы, которые надевают на ночь, чтобы временно изменить форму роговицы, в частности для сдерживания прогрессирования близорукости у детей. Эти линзы специально предназначены для ночного использования, в чётких медицинских рамках, с регулярным наблюдением и строгими правилами гигиены. Они не имеют ничего общего с тем, чтобы оставить на ночь обычные мягкие линзы просто из удобства.

Общее правило остаётся простым: если нет особого назначения и соответствующего наблюдения, линзы снимают перед сном. Если вам хочется перейти на пролонгированное ношение из практических соображений, обсудите это со своим офтальмологом: он оценит, возможно ли это в вашем случае, и объяснит необходимые меры предосторожности. Никакие линзы не избавляют от необходимости следить за состоянием глаз Cope 2016.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Что делать, если вы уснули в линзах?

Проснувшись, никогда не снимайте линзу силой, если глаз сухой. Уснуть в линзах случается со многими, и, к счастью, это не всегда приводит к осложнению. Однако линза может слегка прилипнуть к поверхности глаза. Вот правильные действия по порядку:

1. увлажните глаз смазывающими каплями, подходящими для линз;
2. несколько раз моргните, чтобы линза увлажнилась и свободно сдвигалась;
3. снимите её мягко, без усилия, как только она начнёт двигаться;
4. дайте глазу несколько часов отдохнуть без линзы, надев очки.

После того как линза снята, следите за появлением тревожных признаков, о которых говорилось выше: преходящее неудобство, которое проходит, — признак успокаивающий, а вот нарастающие покраснение, боль или снижение зрения требуют обращения к врачу. Напомним, что почти треть носящих линзы сообщают, что уже сталкивались с покраснением или болью в глазу, потребовавшими обращения к врачу: такие эпизоды не редкость и заслуживают серьёзного отношения Cope 2015.

Если эпизод повторяется, стоит сделать выводы. Случайный недосмотр может подтолкнуть пересмотреть распорядок — например, перейти на однодневные линзы, которые вечером неизменно выбрасывают, или ввести ритуал снятия линз перед сном. Разговор с офтальмологом позволит подобрать тип линз и режим ношения под ваш образ жизни, в наилучших условиях безопасности.

ПРОФИЛАКТИКА

Как носить линзы безопасно?

Профилактика строится на нескольких простых, но определяющих привычках. Снимать линзы перед сном, в том числе перед коротким дневным сном, — мера, которая больше всего снижает риск инфекции. Главное укладывается в несколько пунктов:

• снимать линзы перед сном, включая дневной сон;
• мыть и вытирать руки перед любыми манипуляциями;
• соблюдать предписанные сроки ношения и замены;
• пользоваться подходящим раствором для ухода и никогда — водопроводной водой;
• не допускать любого контакта линз с водой (душ, бассейн, море).

Уход играет не менее важную роль. Раствор в контейнере нужно менять полностью при каждом использовании, а не доливать, промывать контейнер раствором, сушить его на воздухе и регулярно заменять. Подробные советы — в статье о частых ошибках гигиены.

Наконец, регулярное наблюдение у офтальмолога позволяет проверить, хорошо ли переносятся линзы, и заметить тревожные признаки прежде, чем они станут проблемой. Ношение линз остаётся удобным решением, подходящим ко многим образам жизни, — при условии соблюдения этих правил. Если возникает сомнение по поводу какой-то привычки или симптома, мнение специалиста всегда важнее сложившихся со временем привычек Cope 2016.

ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ

Частые вопросы

Научные источники

1. Cope JR, Konne NM, Jacobs DS, et al. Corneal Infections Associated with Sleeping in Contact Lenses – Six Cases, United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(32):877-881. PMID 30114003
2. Stapleton F, Edwards K, Keay L, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012;119(8):1516-1521. PMID 22521083
3. Carnt N, Samarawickrama C, White A, Stapleton F. The diagnosis and management of contact lens-related microbial keratitis. Clin Exp Optom. 2017;100(5):482-493. PMID 28815736
4. Cope JR, Collier SA, Srinivasan K, et al. Contact Lens-Related Corneal Infections – United States, 2005-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(32):817-820. PMID 27538244
5. Cope JR, Collier SA, Rao MM, et al. Contact Lens Wearer Demographics and Risk Behaviors for Contact Lens-Related Eye Infections – United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64(32):865-870. PMID 26292204

Читайте также

• Амёбный кератит: чем опасна вода при ношении линз
• Гигиена линз: самые частые ошибки
• Когда обращаться в неотложную офтальмологическую помощь?

Кабинет в Cachan · Тел. +33 1 45 47 08 11
Кабинет в Париже, 13-й округ · Тел. +33 1 89 31 30 60

Медицинское предупреждение

Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет консультацию врача. Ношение контактных линз должно назначаться специалистом здравоохранения и проходить под его наблюдением. При покраснении, боли, снижении зрения или стойком неудобстве после ношения линз снимите линзы и быстро обратитесь к офтальмологу или в службу офтальмологической неотложной помощи.