Como colocar e tirar as lentes de contacto: o método passo a passo

Colocar uma lente de contacto resume-se a cinco gestos: lavar e secar as mãos, verificar o sentido da lente, segurar as pálpebras, pousar a lente no olho olhando para cima e, depois, pestanejar. Para a tirar, faz-se deslizar para baixo e pinça-se suavemente entre os dedos se for gelatinosa, ou retira-se com uma pequena ventosa se for rígida. Nos primeiros dias, o gesto exige paciência, não força. Três regras contam tanto como a técnica: nunca água, nunca dormir com lentes de uso diurno, nunca ultrapassar a duração prevista. E um olho vermelho ou doloroso com lente obriga a retirá-la e a consultar um oftalmologista no próprio dia ou, na sua falta, as urgências oftalmológicas.

ANTES DE COMEÇAR

As mãos e, depois, o sentido da lente

Tudo começa no lavatório. As mãos lavam-se com sabão, enxaguam-se e secam-se depois com uma toalha limpa que não largue pelos: uma gota de água da torneira no dedo basta para contaminar a lente. Num estudo realizado na Austrália e na Nova Zelândia sobre utilizadores de lentes diárias (Stapleton, 2017), uma lavagem das mãos menos frequente multiplicava por 1,8 o risco de infeção da córnea. As unhas curtas evitam riscar a lente ou ferir o olho. Tape o ralo do lavatório: uma lente que cai no sifão está perdida.

Antes de colocar uma lente gelatinosa, verifique o sentido. Pousada na polpa do indicador, uma lente do lado certo forma uma taça de bordos bem direitos, como uma meia esfera. Do lado contrário, os bordos abrem-se para fora, como um prato fundo. Uma lente do lado contrário não fere o olho, mas mexe-se, pica e dá uma visão menos nítida. Verifique também se está intacta, sem fissuras nem depósitos: à menor dúvida, deita-se fora.

Como colocar lentes de contacto, passo a passo

É habitual começar sempre pelo mesmo olho, o direito, para nunca trocar as duas lentes quando as graduações são diferentes. O método é o mesmo para uma lente gelatinosa e para uma lente rígida, com algumas diferenças.

1. Retire a lente do estojo ou do blister com a polpa do indicador, nunca com a unha. Enxague-a com a solução de manutenção se vier do estojo.
2. Pouse-a na ponta do indicador da sua mão dominante, sem excesso de líquido: uma lente mergulhada numa gota escorrega e vira-se.
3. Segure as pálpebras. O dedo médio da mesma mão puxa para baixo a pálpebra inferior; o indicador ou o médio da outra mão levanta a pálpebra superior, segurando-a pelas pestanas, contra a arcada supraciliar, o que impede de pestanejar.
4. Olhe para cima ou em frente e aproxime a lente sem movimentos bruscos até ela tocar no olho. A lente fixa-se sozinha por capilaridade: não é preciso pressionar.
5. Solte primeiro a pálpebra inferior e depois a superior, feche o olho e pestaneje suavemente várias vezes: a lente centra-se sozinha.

Uma lente rígida, mais pequena e mais curva, coloca-se diretamente sobre a córnea, com o olho a olhar em frente no espelho, e as pálpebras soltam-se ainda mais devagar. Se se descentrar para o branco do olho, traz-se de volta olhando na direção dela e empurrando-a suavemente através da pálpebra. Uma lente que caiu nunca se volta a pôr tal como está: uma lente diária deita-se fora, uma reutilizável limpa-se e desinfeta-se antes de nova colocação.

Como tirar as lentes de contacto

As mãos lavam-se e secam-se de novo. A remoção faz-se, também ela, sempre pela mesma ordem, olho direito e depois olho esquerdo, e cada lente vai para o compartimento do estojo que lhe corresponde.

Lente gelatinosa: fazê-la deslizar e depois pinçá-la

Olhe para cima. O dedo médio puxa para baixo a pálpebra inferior. Com a polpa do indicador, toque na parte de baixo da lente e faça-a deslizar para baixo, sobre o branco do olho, menos sensível do que a córnea. Pince-a então suavemente entre o indicador e o polegar: ela dobra-se e descola-se. Se parecer colada, na maioria das vezes é porque secou: uma gota de lágrimas artificiais sem conservantes, alguns pestanejos, e o gesto torna-se fácil. Nunca pinçar sobre a córnea, nunca com as unhas.

Lente rígida: a ventosa ou o pestanejo

Uma lente rígida não se pinça. O método mais simples é a pequena ventosa fornecida com as lentes: humedecida com a solução, coloca-se no centro da lente, ligeiramente inclinada, e retira-a com um movimento de báscula. O outro método, ensinado durante a adaptação: esticar a pele do canto externo do olho com um dedo, olhar em frente, pestanejar com firmeza; as pálpebras expulsam a lente, que a outra mão espera em concha, por cima de uma toalha.

OS ERROS

Os erros frequentes e o que custam

Quase toda a gente os comete. No inquérito de 2014 dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças norte-americanos (Cope, 2015), cerca de 99 % dos utilizadores declaravam pelo menos um comportamento de risco, e quase um terço já tinha ido a uma consulta por um olho vermelho ou doloroso associado às lentes. Um estudo do Texas (Robertson, 2011) mede a distância entre a perceção e os factos: 85 % dos utilizadores consideravam-se cumpridores das regras, 0,4 % eram-no inteiramente.

• A água. Enxaguar uma lente ou o estojo com água da torneira, tomar duche ou nadar com as lentes, manuseá-las com as mãos molhadas: uma revisão de 2019 (Arshad) pede que qualquer exposição à água seja evitada, só sendo admitida a natação com óculos de natação estanques. A água pode conter amebas, responsáveis pela queratite amebiana, uma infeção rara mas muito demorada a tratar; o estudo britânico do surto de 2011-2017 (Carnt, 2018) aponta, entre os fatores de risco, uma higiene insuficiente das mãos e das lentes e o uso das lentes ao nadar ou ao tomar banho.
• A noite. Dormir com as lentes, mesmo uma sesta, priva a córnea de oxigénio e multiplica o risco de infeção: por 5,4 no estudo de Moorfields (Dart, 2008), qualquer que seja o tipo de lente. Num estudo australiano (Stapleton, 2008), o uso noturno de lentes gelatinosas dava 19,5 casos de infeção por 10 000 utilizadores por ano, contra 1,9 com uso apenas diurno. Mais pormenores em dormir com as lentes.
• A duração. Uma lente diária deita-se fora na própria noite. Num inquérito realizado em quatro países (Dumbleton, 2013), 9 % dos utilizadores de lentes diárias reutilizavam-nas, sobretudo para poupar, à custa de um conforto menor. Ultrapassar o mês de uma lente mensal é usar uma lente cujos depósitos já não saem.
• O estojo. No estudo australiano das queratites moderadas e graves (Stapleton, 2012), um estojo mal conservado multiplicava o risco por 6,4 e um estojo raramente substituído por 5,4. Solução nova todas as noites, nunca acrescentada à antiga, estojo esvaziado, enxaguado com a solução, seco ao ar e aberto, e substituído a cada três meses. Todos os erros de manutenção estão detalhados em higiene das lentes: os erros frequentes.

Quanto tempo leva a habituar-se?

O gesto aprende-se em poucos dias. No início, a pálpebra fecha-se por reflexo, a lente vira-se, o olho lacrimeja: este reflexo desaparece depressa se não se forçar. Na prática corrente, uma lente gelatinosa deixa de se sentir ao fim de poucos dias; uma lente rígida exige duas a três semanas, com um uso progressivo, algumas horas a mais em cada dia, porque a pálpebra sente o bordo da lente a cada pestanejo. Se o incómodo persistir para além destes prazos, é a própria adaptação que tem de ser revista, não a técnica; já um olho que continue vermelho obriga a retirar a lente e a consultar um oftalmologista no próprio dia ou, na sua falta, as urgências oftalmológicas.

Os sinais que obrigam a retirar a lente e a consultar

Quem usa lentes deve conhecer quatro sinais. Um olho vermelho, uma dor (e não um simples incómodo), uma diminuição da visão e um incómodo com a luz. Cada um deles obriga a retirar a lente e a consultar um oftalmologista no próprio dia ou, na sua falta, as urgências oftalmológicas, sem voltar a pôr a lente entretanto. Estes sinais podem anunciar uma queratite, ou seja, uma inflamação ou uma infeção da córnea, que se trata tanto melhor quanto mais cedo for observada: no Centro Hospitalar Nacional dos Quinze-Vingts, o uso de lentes era o primeiro fator encontrado numa série de 300 queratites bacterianas, em 50,3 % dos casos (Bourcier, 2003). As complicações das lentes no seu conjunto, na maioria das vezes benignas, afetam cerca de um utilizador em cada três, segundo o relatório internacional CLEAR de 2021 (Stapleton). Leve a lente, o estojo e o frasco de solução à consulta: podem ser analisados. Ver também olho vermelho: as causas e urgências oftalmológicas.

A RECEITA

Como obter lentes de contacto: prescrição, adaptação, renovação

Uma lente de contacto é um dispositivo médico: prescreve-se após um exame aos olhos, que verifica a graduação, o estado da córnea e a qualidade das lágrimas, porque uma secura ocular marcada pode contraindicá-la. Segue-se a adaptação: escolha do tipo de lente, do seu raio e do seu diâmetro, ensaio no olho e, depois, aprendizagem da colocação e da remoção diante do profissional. No consultório de Cachan, as adaptações de lentes de contacto são realizadas pelos associados do Dr Tourabaly; o Dr Tourabaly dá consultas em Cachan, em Paris 13 e no consultório de oftalmologia Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.º).

A receita de lentes tem uma validade limitada, e a sua renovação passa por um controlo, que verifica se a córnea tolera o uso e permite ajustar o tipo de lente, por exemplo para lentes diárias, sem manutenção nem estojo (ver que lente escolher). Se estiver prevista uma cirurgia refrativa, as lentes terão de ser retiradas alguns dias a algumas semanas antes da avaliação pré-operatória, consoante o tipo (ver suspensão das lentes antes da avaliação); o custo comparado das duas opções está detalhado em lentes ou cirurgia: o custo em 10 anos.

Perguntas frequentes

Consultas em Cachan, em Paris 13 e no consultório Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.º) · Tel. +33 1 45 47 08 11

Fontes científicas

• Stapleton F, et al. CLEAR – Contact lens complications. Cont Lens Anterior Eye. 2021. PMID 33775382
• Arshad M, et al. Water exposure and the risk of contact lens-related disease. Cornea. 2019. PMID 30789440
• Stapleton F, et al. The incidence of contact lens-related microbial keratitis in Australia. Ophthalmology. 2008. PMID 18538404
• Dart JK, et al. Risk factors for microbial keratitis with contemporary contact lenses: a case-control study. Ophthalmology. 2008. PMID 18597850
• Stapleton F, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012. PMID 22521083
• Stapleton F, et al. Risk factors and causative organisms in microbial keratitis in daily disposable contact lens wear. PLoS One. 2017. PMID 28813424
• Carnt N, et al. Acanthamoeba keratitis: confirmation of the UK outbreak and a prospective case-control study identifying contributing risk factors. Br J Ophthalmol. 2018. PMID 30232172
• Bourcier T, et al. Bacterial keratitis: predisposing factors, clinical and microbiological review of 300 cases. Br J Ophthalmol. 2003. PMID 12812878
• Cope JR, et al. Contact lens wearer demographics and risk behaviors for contact lens-related eye infections — United States, 2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015. PMID 26292204
• Robertson DM, Cavanagh HD. Non-compliance with contact lens wear and care practices: a comparative analysis. Optom Vis Sci. 2011. PMID 21946785
• Dumbleton KA, et al. A multi-country assessment of compliance with daily disposable contact lens wear. Cont Lens Anterior Eye. 2013. PMID 23845663
• Ng A, et al. Impact of eye cosmetics on the eye, adnexa, and ocular surface. Eye Contact Lens. 2016. PMID 26398576

Este artigo tem uma finalidade informativa e não substitui uma consulta médica. As indicações, os benefícios esperados e os riscos dependem de cada situação individual. Para qualquer questão relativa à sua visão, consulte um oftalmologista.