滴眼液短缺：法国哪些产品告急、原因何在，对您意味着什么
2026 年 7 月 23 日，法国国家药品安全局（ANSM）公布了供应紧张的滴眼液清单，并要求医务人员节约现有库存。涉及的产品共十一种，其中两种处于极度紧张状态。它们大多不是在家自行使用的治疗药物，而是眼科医生在检查过程中使用的眼药水。以下是具体缺什么、为什么会缺，以及这对您下一次就诊可能意味着什么。
通报内容
ANSM 在 2026 年 7 月 23 日通报了什么
该机构发布了一则题为《滴眼液供应紧张：合理处方以保护现有库存》的通告。信息分为两层：一是列出受影响产品的具体名单，二是明确要求处方医生和药师在情况恢复正常之前控制这些产品的使用量。
ANSM 特别指出，这类紧张状况并非新近才出现：它们“数月以来因各种原因影响着不同的滴眼液”，如今“又因法国 Excelvision 生产基地遇到的困难而加剧”。换言之，这起工业事故并没有制造短缺，而是让本已脆弱的局面失去了平衡。
两种极度紧张的滴眼液
- Fluorescéine Faure 0.5%，单剂量装滴眼液（荧光素）。
- Mydriaticum 2 mg/0.4 mL，单剂量装滴眼液（托吡卡胺）。
其余九种供应紧张的产品
- Néosynéphrine 2.5% Faure 与 Néosynéphrine 10% Faure，单剂量装（去氧肾上腺素）。
- Voltarenophta 0.1%（0.3 mg/0.3 mL）单剂量装，以及 Voltarenophtabak 1 mg/mL（双氯芬酸）。
- Verkazia 1 mg/mL，乳剂型滴眼液（环孢素）。
- Chlorhydrate d’oxybuprocaïne Théa 1.6 mg/0.4 mL（盐酸奥布卡因），单剂量装。
- Tétracaïne 1% Théa（丁卡因），单剂量装。
- Dexocol 1 mg/mL（地塞米松）。
- Chibroxine 0.3%（诺氟沙星）。
该机构表示，正在与相关药厂合作推动供应恢复正常，“其中包括应我们要求启动的进口”。目前尚未公布恢复正常的具体时间。
短缺成因
为什么缺的主要是单剂量装
通读这份清单，有一点格外显眼：十一种产品中有八种是单剂量装。ANSM 自己也这样表述——“此次供应紧张主要涉及单剂量装滴眼液”。这并非偶然，值得解释一下，因为滴眼液的包装形式远不只是包装方式的选择。
传统的多剂量瓶装含有防腐剂，多为季铵盐类，作用是防止药液在两次滴用之间被细菌污染。这种防腐剂有其生物学代价：长期反复使用会损伤眼表上皮。这在门诊里是非常具体的问题，尤其是对长期用药的患者，或本身已有干眼症的患者。业界给出的答案就是单剂量装：一支密封的一次性滴管，用完即弃，因此无需防腐剂。
这份精巧有其工业代价。要在无菌条件下灌装并密封数以百万计的微型滴管，需要专门的生产线；这类生产线数量很少，也很难在厂区之间互相替代。其中一条一旦停产，就没有可以立刻顶上的备用产能——瓶装则不同，它的生产要普通得多。这正是单剂量滴眼液供应链格外脆弱的原因，也解释了为什么单单一处厂区出问题，就足以让整个货架空掉。
ANSM 还补充说，这些困难发生在“某些眼科药品在国际上本已供应脆弱的背景下”。因此，这则通报应当被读作一个更大范围现象在法国的局部表现，而不是一起孤立的偶发事件。
诊室之内
这些滴眼液究竟用来做什么
这是媒体报道药品短缺时几乎总会漏掉的一点：公众想象的是患者被夺走了治疗药物，而这份清单上的大多数产品其实是检查工具。它们不会装在袋子里从药房带走，而是由医生或视能训练师在就诊过程中滴入眼内，随即丢弃。下面逐一说明。
荧光素：让看不见的变得可见
荧光素是一种橙色荧光染色剂，有一个很妙的特性：它不会渗入完整的角膜上皮，只附着在表层缺失或受损的地方。在裂隙灯的蓝光下，肉眼看不见的擦伤、糜烂或溃疡便会显现为鲜亮的绿色，边界清晰，而且可以测量。
因此，这一滴药水是诊断角膜炎、评估角膜外伤、寻找异物，以及做 Seidel 试验（检查伤口是否渗漏）的核心工具。它同样是接触式压平眼压测量所必需的，而这正是青光眼筛查的参考方法；在硬性隐形眼镜验配中，也要靠它观察镜片下泪膜的分布。没有荧光素，眼表疾病的一部分体征就重新变得不可见。
托吡卡胺：打开通向视网膜的窗口
Mydriaticum 的成分是托吡卡胺，一种短效散瞳药。滴入一到两次后，约二十分钟瞳孔即散大，药效在数小时内消退。这种散瞳绝非可有可无：透过未散大的瞳孔，只能看到眼底的一小部分。必须把瞳孔放大，才能检查视网膜周边部，例如确认没有裂孔。
这正是该产品的关键所在。散瞳眼底检查是糖尿病视网膜病变年度筛查所依赖的检查，也用于在患者出现大量飞蚊时排查视网膜脱离、随访年龄相关性黄斑变性，以及手术前的术前检查。因此，托吡卡胺供应紧张影响的并不是某个小众场景，而是常规眼科检查本身。
去氧肾上腺素：以另一种方式扩大瞳孔
Néosynéphrine 的成分是去氧肾上腺素，它散瞳的机制与托吡卡胺不同——它使虹膜的瞳孔开大肌收缩，而不是让括约肌松弛。当需要更大幅度的散瞳时，两者常常联合使用，典型情形是手术之前，或者用于瞳孔不易散大的患者，例如虹膜色素很深的眼睛，或病程较长的糖尿病患者。
表面麻醉滴眼液
奥布卡因和丁卡因能在数秒内麻醉眼表，作用持续十分钟左右。它们让一些本来无法完成的操作变得可以耐受：接触式测量眼压、取出异物、把检查镜放在角膜上、做视网膜激光治疗。
这里必须给出一句严肃的警告，因为它能保住角膜。这类麻醉滴眼液绝不可用于自我用药。反复使用表面麻醉剂会阻断上皮愈合，引起角膜病变，并可能发展为深部溃疡，有时是不可逆的。当下的缓解是真实的，随之而来的恶性循环同样真实。持续的眼痛需要的是诊断，而不是一滴把疼痛抹去的药水。
而这几种，确实要从药房带回家
清单上有四种产品属于例外，直接关系到在家用药的患者。双氯芬酸（Voltarenophta、Voltarenophtabak）是一种非甾体抗炎药，白内障手术后常与皮质激素联合使用，属于术后处理的一部分。环孢素（Verkazia）用于儿童重度春季角结膜炎，这是一种绝不轻微的眼部过敏，疗程往往长达数月。地塞米松（Dexocol）是一种皮质激素，诺氟沙星（Chibroxine）则是一种抗生素。
正是这四种药，才真正可能让患者空手走出药房。也正因如此，接下来要说的应对做法对它们最为重要，下文会具体展开。
实际影响
这对您的就诊意味着什么
先把量级说清楚：供应紧张不等于完全断货。诊室和诊所都有库存，ANSM 要求启动的进口已开始到货，多个分子也存在替代方案。您在就诊时很可能察觉不到任何差别。
但这一局面确实要求用药更有节制。在我自己的门诊中，这体现为几个简单的取舍：检查并不需要时，就不按惯例散瞳；问诊和裂隙灯已足够说明问题时，就不为“看一眼”而滴荧光素；非接触式眼压测量能解决问题时，就不常规使用麻醉剂。这些选择并不降低检查质量，它们省下的只是本来就无益的消耗。
如果您需要开车，有一点值得提前安排。需要散瞳时，近距离视力会变模糊，并且会有几个小时的畏光。请安排好检查后不要立刻驾车，并随身带上太阳镜。这与短缺无关，但每当谈到托吡卡胺，这是最常被问到的问题。
官方要求
ANSM 向专业人员提出的四点要求
该机构提出了四条要求，措辞相当精确，我在此照录：
- “仅在必须使用且无法推迟的情况下才使用滴眼液”。
- “在条件允许的情况下，优先选用现有的替代药品”。
- “将处方量与调配量严格限制在必需范围内”。
- “避免囤积备用库存”。
第四条最耐人寻味，因为它描述的是每一次药品短缺中都能观察到的机制。消息一旦传开，每个人都想为自己留足余量：患者要求多开一盒备用，药店订货超出实际需求，医疗机构建起自己的缓冲库存。这些行为在个体层面是理性的，在整体层面却具有破坏性——它们把需求集中到短短几周里，把本来可控的紧张变成真正的断货。ANSM 特意把这一条写进去，正是出于这个原因。
应对办法
如果药房买不到您的滴眼液
这种情况主要涉及使用双氯芬酸、环孢素、地塞米松或诺氟沙星的患者。以下是应当依次采取的做法。
- 不要自行停药。白内障手术后中断抗炎治疗，或中断重度过敏的基础治疗，都不是无关紧要的事。停药的风险往往远大于多等几天的不便。
- 让药师去找。药师最清楚整个网络里还剩下什么、有哪种不同规格、哪一批进口已经到货。ANSM 明确指出，“对某些药品而言，替代药品或不同规格可以满足患者的一部分需求”。
- 如果确实找不到，请联系开处方的医生。大多数情况下存在治疗上的等效方案，但这属于医疗决策：替代分子的选择、浓度和滴用频率取决于适应证和您眼睛的状态。
- 不要在正规药房渠道之外从网上购买滴眼液。滴眼液是无菌制剂，滴在一层本身缺乏免疫防御的组织上。冷链、无菌性和成分的可追溯性并不是行政手续。
- 不要重复使用已开封的单剂量装，也不要与家人共用一瓶药。单剂量装不含防腐剂：开封数小时之后，它就成了细菌培养基。
如果家里还有未使用、已过期或不再需要的药盒，请把它们送回药房，而不是留在柜子里。在供应紧张时期，一份用不上的药不只是废弃物：它是别人正缺的一剂药。
常见问题
常见问题
我的眼科门诊会因此被取消吗？
目前没有任何迹象表明会这样。ANSM 描述的是供应紧张，而不是完全断货，并已宣布应其要求启动进口。诊室有库存，也在相应调整用量。现实的情形不是取消门诊，而是检查会略微精简：散瞳或滴用染色剂在能提供有用信息时才做，而不是出于习惯。
哪些滴眼液受影响最严重？
有两种产品被列为极度紧张：单剂量装的 Fluorescéine Faure 0.5%，以及含托吡卡胺的 Mydriaticum 2 mg/0.4 mL。另有九种处于供应紧张状态：Néosynéphrine 2.5% 和 10% Faure、Voltarenophta 和 Voltarenophtabak、Verkazia、Théa 奥布卡因、Tétracaïne 1% Théa、Dexocol 和 Chibroxine。
这次滴眼液短缺的原因是什么？
据 ANSM 说明，供应紧张已存在数月，原因各不相同，如今又因法国 Excelvision 生产基地遇到的困难而加剧。受影响的主要是单剂量装滴眼液，其生产依赖数量很少的专用生产线，而某些眼科药品在国际上本已供应脆弱。
药房没有我的药，我该怎么办？
不要自行停药。先请药师查找是否有不同规格或可用的替代药品，ANSM 指出对某些药品这是可行的。如果仍然找不到，请联系开具处方的医生：更换分子取决于适应证，不能在药房柜台前临时决定。
我可以出于谨慎先买一些备用吗？
不可以，这恰恰是 ANSM 四条要求中的一条，它要求“避免囤积备用库存”。个人囤药会把需求集中到短短几周里，把本来可控的紧张变成真正的断货，而受影响的正是同一时期真正需要用药的患者。
把单剂量装换成瓶装有风险吗？
两者并不等同，但在大多数情况下也不危险。差别在于防腐剂：多剂量瓶装含有防腐剂，单剂量装没有。短期用药时，影响通常较小。若是长期用药，或者患者本身已有干眼症、对防腐剂过敏，这一选择就值得与开处方的医生讨论。
这种情况还会持续多久？
ANSM 没有公布恢复正常的时间。该机构表示正在与相关药厂合作，并已要求启动进口。其网站上逐个产品发布的缺货情况说明，是跟踪最新进展最可靠的信息来源。
参考资料
- ANSM. Tensions en collyres : bien les prescrire pour préserver les stocks disponibles. 发布于 2026 年 7 月 23 日。ansm.sante.fr
- Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334. PMID: 20302969
- Yagci A, Bozkurt B, Egrilmez S, Palamar M, Ozturk BT, Pekel H. Topical anesthetic abuse keratopathy: a commonly overlooked health care problem. Cornea. 2011;30(5):571-575. PMID: 21598429
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免责声明
本文仅供参考。任何治疗决定，仍需以针对个人情况的眼科专业意见为准。
本文描述的是截至 2026 年 7 月 23 日的供应状况，既不构成处方，也不构成换药建议，更不能替代一次医疗咨询。请勿在未征询开处方医生意见的情况下自行中断正在使用的眼科用药，也不要将麻醉滴眼液用于自我用药。各产品可获得性的最新信息，请查阅 ANSM 逐个产品发布的缺货情况说明。
本文由 Moïse Tourabaly 医生（屈光手术眼科医生，曾任 Quinze-Vingts 国立眼科医院临床主任）撰写并医学审核。
最后更新： 2026年8月8日
