戴隐形眼镜睡觉：对眼睛有哪些危害？

戴隐形眼镜睡觉会使角膜感染的风险增加 6.5 倍，而角膜感染正是佩戴隐形眼镜最严重的并发症。睡眠时眼睛闭合，加上镜片的阻隔，会让角膜失去部分氧气供应，削弱其表面的防护，为微生物打开可乘之机。这个看似无害的举动，其实是隐形眼镜佩戴者身上最主要的高危行为之一。了解它为何不被建议、学会识别预警信号并养成正确的习惯，就能在继续佩戴隐形眼镜的同时长久地保护双眼。

核心要点

来源：Stapleton 2012；Cope 2016；Cope 2015（见页面底部的参考文献）。

戴着隐形眼镜睡觉时，眼睛会发生什么？

戴隐形眼镜睡觉会让角膜在数小时内处于不利的环境中。角膜是位于眼球前端的透明”窗口”，它没有血管：大部分氧气直接来自空气。隐形眼镜在白天就已经减少了这种氧气供应。到了夜晚，眼睛闭合时,供氧进一步下降，再加上镜片，缺氧的程度就更加严重 Stapleton 2012。

这种供氧下降被称为缺氧，会削弱覆盖在角膜表面的细胞层。而这层细胞起着屏障的作用：完好时，它能保护眼睛不受微生物侵袭；一旦受损，细菌、真菌或寄生虫就更容易侵入。此外，镜片与眼睛之间温暖潮湿、整夜封闭的环境，也有利于它们的繁殖。

与此同时，眼睛闭合时泪液的循环也会减少。持续清洁并保护眼表的泪膜，在夜间镜片下更新得较差。因此，碎屑和微生物被清除的效率也随之降低。正是这些机制的叠加——缺氧、表面受损和泪液循环减慢——使得戴隐形眼镜睡觉成为最容易导致感染的行为之一 Carnt 2017。

风险

真正的危害有哪些？

最主要的危害是微生物性角膜炎，这是一种可能留下瘢痕并长期损害视力的角膜感染。睡眠时佩戴隐形眼镜是最明显提高这一风险的因素之一。一项大型病例对照研究表明，偶尔的夜间佩戴——哪怕每周不到一晚——相比每天摘下镜片，会使中度至重度角膜炎的风险增加 6.5 倍 Stapleton 2012。

这一风险绝非纸上谈兵。研究人员在分析上报给美国卫生部门的隐形眼镜相关感染时发现，近五分之一（19.8%）的感染伴随角膜瘢痕、视力下降，或需要接受角膜移植。其中四分之一的感染（25.1%）与夜间佩戴或卫生不佳等可避免的因素有关 Cope 2016。

卫生部门还记录了一些与戴隐形眼镜睡觉直接相关的严重角膜感染病例，其中包括年轻健康的人。有些病例需要接受长期而繁重的治疗，有时甚至要进行角膜移植，并留下永久性后遗症。这些观察涉及的都是普通佩戴者，发生在日常生活中，比如打个盹或某一晚忘记摘镜 Cope 2018。

致病菌种类繁多。常与佩戴隐形眼镜相伴的接触水，会额外增加感染一种寄生虫的风险，而这种寄生虫引起的感染很难治疗。正因如此，戴隐形眼镜睡觉和接触水是专家建议避免的两种行为，正如我们关于棘阿米巴角膜炎的文章所详述。

预警信号

需要警惕的信号

戴着隐形眼镜过夜后，某些信号要求立即摘下镜片并尽快就医。刚开始的角膜感染可能表现为持续的发红、逐渐加重的疼痛、持续的异物感或明显的畏光。流泪、分泌物增多或视力变得模糊，同样是不容忽视的信号。

出现这些信号时，切勿重新戴上镜片，也不要指望它会自行消退。及早治疗的角膜感染，其预后通常比被忽视的感染更好。若有疑虑，请联系您的眼科医生或前往眼科急诊。请务必说明您佩戴隐形眼镜：这一信息能第一时间引导检查和处理 Carnt 2017。

长戴型镜片

某些隐形眼镜可以戴着睡觉吗？

有些隐形眼镜设计为可长时间佩戴，但没有任何一款能消除与睡眠相关的风险。这类镜片比普通型号透氧性更好，厂家允许连续佩戴数日。然而研究表明，即便使用这类镜片，夜间佩戴的感染风险仍高于每天摘镜。因此，它们的使用必须由专业人士指导。

另一种特殊情况是角膜塑形术，它使用夜间佩戴的硬性镜片来暂时重塑角膜，尤其用于减缓儿童近视的进展。这类镜片是专门为夜间使用而设计的，需在明确的医疗框架下进行，配合定期随访和严格的卫生规范。它们与为图方便而戴着普通软性隐形眼镜睡觉完全是两回事。

总的原则很简单：除非有专门的处方和相应的随访，隐形眼镜都应在睡前摘下。如果您出于实际考虑想尝试长时间佩戴，请与您的眼科医生沟通，他会评估这在您的情况下是否可行，并向您说明必不可少的注意事项。没有任何一款镜片能免除对眼睛状况的监测 Cope 2016。

应对方法

如果戴着隐形眼镜睡着了该怎么办？

醒来时，如果眼睛干涩，切勿强行摘下镜片。很多佩戴者都曾戴着隐形眼镜睡着过一次，幸运的是这并不总会引发并发症。不过镜片可能会轻微贴附在眼表。以下是应按顺序采取的正确做法：

1. 用适合隐形眼镜的润滑滴眼液湿润眼睛；
2. 多眨几次眼，让镜片重新水化并能自由移动；
3. 待镜片能移动后，轻轻地、不用力地将其摘下；
4. 戴上眼镜，让眼睛不戴镜片休息几个小时。

摘下镜片后，请留意前文提到的预警信号：短暂的不适若能消退是令人放心的，但持续出现的发红、疼痛或视力下降则必须就医。请记住，近三分之一的佩戴者表示自己曾出现过需要就诊的眼睛发红或疼痛：这类情况并不少见，值得认真对待 Cope 2015。

如果这种情况反复出现，最好从中吸取教训。偶尔的疏忽可以促使您重新审视自己的习惯，例如选择每天必然丢弃的日抛型隐形眼镜，或建立睡前摘镜的固定流程。与您的眼科医生沟通，可以根据您的生活方式调整镜片类型和佩戴节奏，让佩戴处于最佳的安全条件下。

预防

如何安全地佩戴隐形眼镜？

预防依赖于几个简单却关键的习惯。睡前摘下隐形眼镜，包括短暂小睡在内，是最能降低感染风险的措施。核心做法可以归纳为以下几点：

• 睡前摘下隐形眼镜，包括小睡；
• 在任何操作前洗净并擦干双手；
• 遵守规定的佩戴时长和更换周期；
• 使用合适的护理液，切勿使用自来水；
• 避免镜片接触任何水（淋浴、泳池、海水）。

护理同样重要。每次使用都应更换镜盒中的护理液，而非往里续加；用护理液冲洗镜盒，晾干并定期更换。我们在关于常见卫生误区的文章中提供了详细建议。

最后，定期的眼科随访有助于确认镜片的耐受性良好，并在预警信号变成问题之前及早发现。佩戴隐形眼镜仍是一种舒适、适合多种生活方式的选择，前提是遵守这些规则。对某种做法或某个症状有疑问时，专业人士的意见始终优先于日积月累养成的习惯 Cope 2016。

常见问题

常见问题

科学文献来源

1. Cope JR, Konne NM, Jacobs DS, et al. Corneal Infections Associated with Sleeping in Contact Lenses – Six Cases, United States, 2016-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(32):877-881. PMID 30114003
2. Stapleton F, Edwards K, Keay L, et al. Risk factors for moderate and severe microbial keratitis in daily wear contact lens users. Ophthalmology. 2012;119(8):1516-1521. PMID 22521083
3. Carnt N, Samarawickrama C, White A, Stapleton F. The diagnosis and management of contact lens-related microbial keratitis. Clin Exp Optom. 2017;100(5):482-493. PMID 28815736
4. Cope JR, Collier SA, Srinivasan K, et al. Contact Lens-Related Corneal Infections – United States, 2005-2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016;65(32):817-820. PMID 27538244

延伸阅读

• 棘阿米巴角膜炎：隐形眼镜接触水的危险
• 隐形眼镜卫生：最常见的错误
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医疗提示

本文仅供一般信息参考，不能替代医疗咨询。佩戴隐形眼镜应经医疗专业人士处方并随访。若佩戴隐形眼镜后出现眼睛发红、疼痛、视力下降或持续不适，请摘下镜片并尽快就诊于眼科医生或眼科急诊。