Wann macht sich der Graue Star bemerkbar?

Der Graue Star ist die fortschreitende Trübung der Augenlinse, der natürlichen Linse im Inneren des Auges. Diese normalerweise durchsichtige Linse trübt sich mit dem Alter ein: Die Eiweiße, aus denen sie besteht, lagern sich zusammen, und das Licht dringt schlechter bis zur Netzhaut vor. Das Sehen wird dann verschwommen, als blicke man durch eine beschlagene Windschutzscheibe.

Der Graue Star ist weltweit die häufigste Ursache einer behebbaren Sehverschlechterung und betrifft in Frankreich mehr als jeden fünften Menschen über 65 Jahren sowie nahezu die gesamte Bevölkerung über 85 Jahren. Er ist keine Krankheit, sondern eine natürliche Entwicklung des Auges, wie graue Haare. Er kann jedoch früher auftreten bei hoher Kurzsichtigkeit, bei Diabetes, nach einer Augenverletzung, unter einer langdauernden Behandlung mit Kortison oder nach bestimmten Eingriffen im Augeninneren.

Die 7 häufigsten Symptome

Der Graue Star entwickelt sich allmählich, oft über mehrere Monate oder Jahre. Die folgenden Zeichen sollten aufmerksam machen und zu einer augenärztlichen Untersuchung führen, besonders nach dem 55. Lebensjahr:

1. Ein Sehen, das verschwommen oder verschleiert wird

Das ist das typischste Symptom. Die Schärfe nimmt allmählich ab, die Konturen werden ungenauer, Lesen wird mühsam, selbst mit einer guten Brille. Das Sehen kann nebelig wirken, wie durch Milchglas. Diese Unschärfe lässt sich weder durch das Putzen der Brille noch durch Blinzeln beheben.

2. Eine ausgeprägte Beeinträchtigung durch Licht (Blendung)

Die Sonne, die Scheinwerfer bei Nacht, die Leuchtstoffröhren eines Geschäfts werden blendend und unangenehm. Autofahren bei Nacht wird unbequem, mitunter gefährlich. Diese ungewöhnliche Blendempfindlichkeit (Photophobie) spricht sehr für einen beginnenden Grauen Star, insbesondere für einen sogenannten hinteren subkapsulären Grauen Star.

3. Halos um Lichtquellen

Um Lichtquellen herum erscheinen regelrechte farbige oder weißliche Halos: Autoscheinwerfer, Straßenlaternen, Fernsehbildschirme. Diese Halos entstehen durch die Streuung des Lichts an der trüb gewordenen Augenlinse. Besonders beim Fahren bei Nacht stören sie.

4. Matte oder vergilbte Farben

Die vom Grauen Star befallene Augenlinse schluckt die blauen Wellenlängen: Die Farben wirken matt, die Weißtöne werden gelblich. Viele Patienten stellen nach der Operation fest, dass sie Blau- und Violetttöne nicht mehr richtig wahrgenommen hatten. Auch das Kontrastsehen nimmt ab, was das Lesen von Verkehrsschildern in der Dämmerung erschwert.

5. Doppelbilder auf nur einem Auge (monokulare Diplopie)

Seltener, aber sehr aussagekräftig: Selbst wenn Sie das andere Auge schließen, sehen Sie zwei leicht versetzte Bilder desselben Gegenstands. Dieses Phänomen zeigt die optische Ungleichmäßigkeit der Augenlinse an, die sich abschnittsweise trübt.

6. Der Bedarf, häufig die Brille zu wechseln

Die Patienten stellen fest, dass ihre Korrektur nicht stabil ist: Die Kurzsichtigkeit nimmt zu (oder die Alterssichtigkeit geht zu Beginn paradoxerweise zurück – man spricht dann von einer „Indexmyopie“). Manche Alterssichtigen lesen vorübergehend wieder ohne Brille, ein trügerisches, aber vielsagendes Zeichen. Wenn Ihre Gläser rasch überholt wirken, sprechen Sie Ihren Augenarzt darauf an.

7. Ein Nachlassen der Sehleistung im Alltag

Heimtückischer, aber ebenso bedeutsam: Sie lesen weniger, Sie meiden das Fahren bei Nacht, Sie erkennen Gesichter aus der Ferne nicht mehr, Kino und Freizeit verlieren ihren Reiz. Dieser Verlust an Selbstständigkeit beim Sehen wird von den Patienten oft heruntergespielt, weil sie sich nach und nach an ihre Einschränkung gewöhnen.

Wann sollte man zum Augenarzt gehen?

Eine augenärztliche Untersuchung ist schon beim Auftreten eines einzigen dieser Symptome zu empfehlen, auch wenn es für sich allein steht. Sie ist umso dringlicher, wenn:

• Sie über 60 Jahre alt sind und seit mehr als zwei Jahren nicht mehr beim Augenarzt waren;
• Sie regelmäßig Auto fahren, vor allem bei Nacht;
• Ihr Beruf oder Ihre Freizeitbeschäftigungen ein genaues Sehen verlangen (Lesen, Feinarbeit, Sport);
• Sie eine hohe Kurzsichtigkeit, einen Diabetes, einen erhöhten Augeninnendruck oder eine familiäre Vorgeschichte von AMD oder Glaukom haben;
• Sie dauerhaft Kortison einnehmen (Asthma, Polyarthritis);
• Sie früher eine Augenverletzung oder eine Augenoperation hatten;
• Sie eine rasche Verschlechterung des Sehens bemerken (innerhalb weniger Wochen);
• Sie stürzen oder sich beim Sehen unsicher fühlen, sei es auch nur gelegentlich.

Die Sprechstunde erlaubt es, die Diagnose zu bestätigen (Untersuchung an der Spaltlampe nach Pupillenerweiterung), eine andere Ursache der Sehverschlechterung auszuschließen (AMD, Glaukom, diabetische Retinopathie) und Ihnen Ihre Möglichkeiten zu erläutern. Dr. Tourabaly empfängt Sie in Cachan (94) und in Paris; die Operation wird, wenn sie angezeigt ist, in der Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14) durchgeführt.

Wann wird die Operation notwendig?

Es gibt heute kein Kriterium eines „ausreichend reifen“ Grauen Stars mehr, um zu operieren. Die Indikation beruht auf der funktionellen Beeinträchtigung, die der Patient empfindet: Sobald der Graue Star bequemes Lesen, sicheres Autofahren oder die alltäglichen und beruflichen Tätigkeiten verhindert, ist die Operation gerechtfertigt.

Nach den internationalen Empfehlungen sprechen die folgenden objektiven Kriterien für einen Eingriff:

• Eine korrigierte Sehschärfe unter 0,6, die den Alltag beeinträchtigt;
• Eine erhebliche Blendung unter den Bedingungen einer Nachtfahrt;
• Ein bei der Untersuchung bestätigter Kontrastverlust;
• Eine störende Anisometropie (ein Unterschied der Korrektur zwischen beiden Augen, der unerträglich geworden ist);
• Ein Grauer Star, der die Überwachung des Augenhintergrunds bei einer anderen Erkrankung verhindert (AMD, diabetische Retinopathie).

Die Operation des Grauen Stars ist heute der in Frankreich am häufigsten durchgeführte Eingriff (über 800.000 pro Jahr). Sie erfolgt ambulant, in topischer Anästhesie (Augentropfen), dauert etwa zehn Minuten und ermöglicht in 95 % der Fälle eine rasche Erholung des Sehens binnen weniger Tage. Eine eigene Seite zum Eingriff beschreibt seinen Ablauf in der Clinique Sainte-Geneviève im Einzelnen.

Notfallzeichen: nicht abwarten

Bestimmte Symptome verlangen eine Vorstellung als Notfall, innerhalb von 24 bis 48 Stunden. Sie entsprechen nicht immer einem Grauen Star, können ihn aber vortäuschen:

• Plötzliche Sehverschlechterung (innerhalb von Stunden oder Tagen) auf einem Auge: Sie lässt an eine Netzhautablösung, an einen Gefäßverschluss oder an eine Sehnervenentzündung denken.
• Lichtblitze (Phosphene) oder das plötzliche Auftreten einer großen Zahl von „Mouches volantes“ (Glaskörpertrübungen).
• Ein schwarzer Vorhang oder der Ausfall eines Teils des Gesichtsfelds.
• Rotes und schmerzhaftes Auge mit Sehverschlechterung, vor allem nach einer kürzlich erfolgten Operation (Gefahr einer Endophthalmitis).
• Verzerrtes Sehen gerader Linien (feuchte AMD).

Außerhalb dieser Notfälle verlangt ein Grauer Star keine kurze Frist: Er kann operiert werden, wann Sie es wünschen, nach einem Zeitplan, den Sie gemeinsam mit Ihrem Chirurgen wählen.

Häufige Fragen

Quellen

• Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, et al. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993;111(6):831-836. PMID 8512486. Referenzklassifikation LOCS III zur Graduierung des Grauen Stars (nukleär, kortikal, hinten subkapsulär).
• Mönestam E, Wachtmeister L. The impact of cataract surgery on low vision patients: a population based 2-year follow-up study. Acta Ophthalmol Scand. 1997;75(5):569-576. PMID 9469558. Funktionelle Auswirkung der Symptome des Grauen Stars und Nutzen der Operation.
• Haute Autorité de Santé (französische Gesundheitsbehörde). Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique (Chirurgie des Grauen Stars beim Erwachsenen: Leitlinie zur guten Praxis). HAS, 2018 (Aktualisierung 2024). Kriterien der Indikationsstellung und Behandlungspfad.

Diese Seite dient der Information und ersetzt keine persönliche Sprechstunde. Um den vollständigen Weg von der Diagnose bis zur Erholung zu verstehen, lesen Sie auch die Seite zum Grauen Star.

Unsicher wegen Ihres Sehvermögens? Lassen Sie sich von Dr. Tourabaly untersuchen

Vollständige Untersuchung in Cachan (94). Operation in der Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14), wenn sie angezeigt ist.

Wissenschaftliche Quellen

• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025;65(2):44-54. DOI: 10.1097/IIO.0000000000000560
• Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025;4(4):CD015711. DOI: 10.1002/14651858.CD015711.pub2
• Bobot N et al. Effect of Femtosecond Laser-Assisted Versus Conventional Clear Corneal Incisions on Endothelial Cell Density and Surgical Efficiency. J Clin Med. 2026;15(2):626. DOI: 10.3390/jcm15020626

Seite verfasst von Dr. Moïse Tourabaly, Augenarzt und Chirurg, zu Informationszwecken. Sie ersetzt in keinem Fall eine ärztliche Beratung.

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