Postoperativer Verlauf und Erholung nach der Operation des Grauen Stars

Die ersten Stunden nach dem Eingriff

Sie verlassen die Clinique Sainte-Geneviève 30 bis 60 Minuten nach dem Eingriff, mit einer durchsichtigen Schutzschale auf dem operierten Auge und in Begleitung einer nahestehenden Person. Die Pupillenerweiterung hält 4 bis 6 Stunden an: In dieser Zeit ist das Sehen durch die Wirkung der Augentropfen gewollt verschwommen.

Zu Hause angekommen, sind die Anweisungen einfach:

• Tragen Sie die Schutzschale tagsüber bei Bedarf (unwillkürliches Reiben, Fahrt) und zwingend nachts über 7 Tage, um unbewusstes Reiben des Auges zu verhindern.
• Beginnen Sie die postoperativen Augentropfen gleich nach Ihrer Rückkehr entsprechend dem Rezept (Antibiotikum + steroidaler Entzündungshemmer + lokales NSAR).
• Nehmen Sie eine leichte Mahlzeit zu sich und trinken Sie normal.
• Vermeiden Sie jede körperliche Anstrengung, das Baden und das direkte Duschen ins Gesicht.
• Reiben Sie sich nicht das Auge.
• Schlafen Sie am besten auf der dem operierten Auge gegenüberliegenden Seite oder auf dem Rücken.

Ein Fremdkörpergefühl, leichtes Jucken oder eine gerötete Bindehaut in den ersten Tagen sind normal. Ein Schmerzmittel der Stufe 1 (Paracetamol) genügt bei den seltenen Schmerzen völlig: kein Aspirin und keine Entzündungshemmer zum Einnehmen.

Das Schema der Augentropfen

Die Behandlung nach der Operation beruht klassischerweise auf der Kombination dreier Augentropfen über etwa 3 bis 4 Wochen:

• Lokales Antibiotikum über 7 bis 10 Tage, um einer Infektion nach der Operation vorzubeugen;
• Steroidaler Entzündungshemmer (Kortison) in absteigender Dosierung über 3 bis 4 Wochen, um die Entzündung zu kontrollieren;
• Nicht steroidaler Entzündungshemmer (NSAR) als Augentropfen, nützlich zur Vorbeugung eines Makulaödems nach der Operation.

Üblich sind in der ersten Woche vier Tropfengaben pro Tag für jedes Präparat, danach eine schrittweise Verringerung. Das ausführliche Rezept wird am Entlassungstag ausgehändigt und Ihrer Begleitperson erklärt.

Nach einer neueren internationalen Übersichtsarbeit (Huang et al., 2025) zeigen sogenannte „tropfenfreie“ Strategien (dropless: Injektion in die Vorderkammer oder Depotpräparat mit verzögerter Wirkstofffreisetzung) vielversprechende Ergebnisse, um die Behandlung nach der Operation zu vereinfachen, insbesondere bei Patienten, denen die regelmäßige Anwendung schwerfällt. Bis heute sind sie in Frankreich noch kein Standard.

Augentropfen richtig anwenden

• Waschen Sie sich vor jeder Anwendung die Hände.
• Legen Sie den Kopf in den Nacken und ziehen Sie das Unterlid sanft nach unten.
• Geben Sie einen einzigen Tropfen in den unteren Bindehautsack, ohne dabei das Auge oder die Wimpern mit der Spitze des Fläschchens zu berühren.
• Schließen Sie das Auge 30 Sekunden lang; drücken Sie leicht auf den inneren Augenwinkel, um den Übertritt in den Körper zu begrenzen.
• Halten Sie zwischen zwei verschiedenen Augentropfen einen Abstand von mindestens 5 Minuten ein.
• Bewahren Sie Ihre Fläschchen bei Raumtemperatur auf (sofern nicht anders angegeben).

Der Zeitplan der Erholung

Tag 2: Kontrolle nach der Operation

Erster Besuch in der Praxis (Cachan oder Paris). Vorübergehendes Abnehmen der Schale, Untersuchung an der Spaltlampe, Messung der Sehschärfe, Kontrolle des Augeninnendrucks. Das Sehen ist meist schon besser als am Vortag, auch wenn ein Gefühl von Unschärfe oder Halos bleibt. Je nach Untersuchung grünes Licht zum Autofahren – oder eben nicht.

Die erste Woche

Schrittweise Besserung des Sehens. Die Farben normalisieren sich: Viele Patienten entdecken ein strahlendes Weiß und kräftige Blautöne wieder, die sie nicht mehr wahrgenommen hatten. Ein leichtes Fremdkörpergefühl kann bleiben (das ist normal). Das Auge kann leicht gerötet sein. Das Lesen wird angenehm, bei Bedarf mit einer vorübergehenden Korrektur.

Die zweite Woche

Die Heilung ist gut vorangeschritten, der Augendruck stabil, die Sehschärfe fast endgültig. Die Verringerung der Augentropfen richtet sich nach dem Rezept, das Ihnen bei der Entlassung ausgehändigt wurde. Was in den ersten Tagen verboten war, wird schrittweise wieder möglich. Zu diesem Zeitpunkt ist kein Besuch vorgesehen: Soll Ihr zweites Auge operiert werden, sehen wir uns bei der Kontrolle nach dessen Operation wieder; andernfalls ist der nächste Termin die Kontrolle nach einem Monat.

Bis zum ersten Monat

Refraktive Stabilisierung. Zwischen 3 und 6 Wochen heilt das Auge vollständig aus und das Sehen wird stabil. Die eventuell nötige Brille (oft eine leichte Korrektur für die Nähe) kann nach der Kontrolle im ersten Monat verordnet werden.

Besuch nach 1 Monat

Abschließende Kontrolluntersuchung: Sehschärfe, Refraktion, Augenhintergrund, Untersuchung der Hornhaut. Absetzen der Augentropfen. Gegebenenfalls Verordnung der endgültigen Brille. Muss ein zweites Auge operiert werden, geschieht das üblicherweise 1 bis 4 Wochen nach dem ersten, also vor diesem Termin.

Was erlaubt ist und was zu vermeiden ist

Erlaubt ab dem Folgetag

• Gehen, Tätigkeiten im Haushalt ohne Anstrengung;
• Lesen, Bildschirm, Fernsehen: keine Einschränkung;
• Duschen: ja, ohne das Wasser direkt ins Gesicht laufen zu lassen;
• Haare waschen: ja, am besten mit dem Kopf nach hinten.

In der ersten Woche zu vermeiden

• Schweres Heben (über 5 kg);
• Das Auge baden oder untertauchen (Schwimmbad, Meer, Sauna, Dampfbad);
• Augen-Make-up;
• Das Auge reiben (auch nur leicht);
• Gartenarbeit, das Auge Staub aussetzen.

Mindestens 3 bis 4 Wochen zu vermeiden

• Kontaktsport, schweres Krafttraining, Yoga mit dem Kopf nach unten;
• Baden (Chlorwasser, Meer, Thalasso) – mindestens 4 Wochen;
• Tauchen – 1 Monat;
• Längeres Fahren bei Nacht, solange Halos bestehen.

Rückkehr an den Arbeitsplatz

Bei Büroarbeit ist eine Rückkehr schon ab Tag 2 oder Tag 3 möglich. Bei körperlicher oder handwerklicher Arbeit sowie in staubiger Umgebung wird in der Regel ein Arrêt de travail (französische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) über 7 bis 10 Tage ausgestellt. Sie erhalten ihn vom Chirurgen oder von Ihrem Hausarzt.

Warnzeichen — bei denen Sie ärztlichen Rat suchen müssen

Komplikationen sind sehr selten, müssen aber rasch erkannt werden. Wenden Sie sich an das Sekretariat oder an den augenärztlichen Notdienst, wenn eines der folgenden Zeichen in den Tagen oder Wochen nach dem Eingriff auftritt:

• Starke Schmerzen, die Paracetamol nicht lindert;
• Plötzliche Sehverschlechterung am operierten Auge;
• Stark gerötetes Auge mit eitrigem Sekret (Verdacht auf Endophthalmitis);
• Auftreten eines schwarzen Vorhangs, von Lichtblitzen oder einer großen Zahl von Mouches volantes (Verdacht auf einen Netzhautriss);
• Plötzliche Doppelbilder;
• Stark geschwollenes Lid mit Abstand zum Eingriff (nach Tag 3).

Außerhalb dieser Notfälle sind ein leichtes Unbehagen, Tränen oder eine mäßige Rötung in den ersten Tagen üblich und kein Grund zur Sorge.

Häufige Fragen

Eine Frage zu Ihrem postoperativen Verlauf?

Das Sekretariat von Dr. Tourabaly steht Ihnen in Cachan und in Paris zur Verfügung.

Zurück zum Alltag: unsere ausführlichen Ratgeber

• Sonne und Urlaub nach einer Operation des Grauen Stars – Sonneneinstrahlung, Strand, Baden und Flugreisen.
• Was man nach der Operation nicht tun sollte – die Handgriffe, die Sie meiden sollten, um Ihr Ergebnis zu schützen.
• Wann man nach der Operation wieder Auto fahren darf – Kriterien für die Rückkehr ans Steuer und für das Fahren bei Nacht.
• Sport, Schwimmbad und Meer nach der Operation – Wartezeiten je nach Aktivität.

Wissenschaftliche Quellen

• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025;65(2):44-54. DOI: 10.1097/IIO.0000000000000560
• Bobot N et al. Effect of Femtosecond Laser-Assisted Versus Conventional Clear Corneal Incisions on Endothelial Cell Density and Surgical Efficiency. J Clin Med. 2026;15(2):626. DOI: 10.3390/jcm15020626

Seite verfasst von Dr. Moïse Tourabaly, Augenarzt und Chirurg, zu Informationszwecken. Sie ersetzt in keinem Fall eine ärztliche Beratung.

Ihr Rezept für die Zeit nach der Operation im Detail

Bei der Entlassung aus der Clinique Sainte-Geneviève nehmen Sie ein Rezept für die Zeit nach der Operation mit, das meine Assistentin im Voraus vorbereitet hat. Es umfasst drei einander ergänzende Gruppen von Augentropfen, die nach einem absteigenden Schema über etwa 4 Wochen einzutropfen sind:

• Lokales Antibiotikum – Vorbeugung der Infektion nach der Operation (Endophthalmitis). Anwendung 4- bis 6-mal täglich in der ersten Woche, danach Absetzen.
• Lokaler Entzündungshemmer (steroidal oder nicht steroidal, je nach Profil) – Kontrolle der örtlichen Entzündungsreaktion und Vorbeugung des zystoiden Makulaödems. Anwendung mehrmals täglich in absteigendem Schema über 4 Wochen.
• Befeuchtende künstliche Tränen – verordnet, wenn Sie ein Gefühl von Trockenheit oder von Sandkörnern verspüren, sei es durch den Eingriff selbst oder durch die Desinfektion vor der Operation. Keine feste Dauer: nach Ihrem Empfinden anzuwenden, manchmal einige Wochen, selten darüber hinaus.

Den genauen Zeitplan der Anwendungen erhalten Sie schriftlich; er wird Ihnen bei der Entlassung erklärt. Wichtig ist, zwischen zwei verschiedenen Augentropfen den Mindestabstand von 5 Minuten einzuhalten, damit jedes Präparat vor dem nächsten einziehen kann.

Ihre Bescheinigungen: Arrêt de travail und Bon de transport

Da die Operation des Grauen Stars ein medizinisch notwendiger Eingriff ist – und kein Wahleingriff wie LASIK –, begründet sie einen Anspruch auf Verwaltungsunterlagen, die meine Assistentin in der Operationsakte vorbereitet:

• Arrêt de travail (französische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) – Ich kann Ihnen eine Bescheinigung für die Dauer der Genesung ausstellen, angepasst an Ihre berufliche Tätigkeit. Sie fällt bei sitzender Tätigkeit kurz aus, länger dagegen, wenn Sie Staub, Erschütterungen oder anhaltender körperlicher Anstrengung ausgesetzt sind. Die Dauer wird in der Sprechstunde besprochen und im Einzelfall angepasst.
• Bon de transport (Transportschein der französischen Krankenkasse) – ausgestellt nur für den Operationstag: Hin- und Rückweg zwischen Ihrer Wohnung und der Klinik am Tag des Eingriffs. Er deckt weder die Kontrollen nach der Operation (Tag 2 in der Praxis, die Kontrolle im ersten Monat, danach die nach einem Jahr) noch das anästhesiologische Vorgespräch in der Klinik ab: Dorthin gelangen Sie mit eigenen Mitteln (Auto, öffentliche Verkehrsmittel, Taxi auf eigene Kosten).

Zurück in den Alltag

• Autofahren – nicht am Tag des Eingriffs. Das Sehen ist einige Stunden verschwommen und die Pupille kann erweitert bleiben. Wieder möglich in der Regel nach 48 bis 72 Stunden, sobald Ihr Sehen wieder angenehm ist. Im Zweifel warten Sie ab.
• Büroarbeit – möglich ab Tag 2 oder Tag 3, nach der Kontrolluntersuchung am Folgetag. Bildschirme sind nicht verboten; denken Sie an Pausen und bei Trockenheit an künstliche Tränen.
• Körperliche Arbeit oder Arbeit im Freien – bis zum Ende des verordneten Arrêt de travail warten (7 bis 10 Tage), bevor Sie vollständig wieder einsteigen. In den ersten Tagen Staub, Erschütterungen und schweres Heben vermeiden.
• Leichter Sport (Gehen, Heimtrainer) – ab 48 bis 72 Stunden nach der Operation.
• Intensiver Sport und Kontaktsport – 3 bis 4 Wochen warten. Schwimmen im offenen Wasser – mindestens 4 Wochen.
• Chlorwasser im Schwimmbad, Whirlpool, Sauna – mindestens 4 Wochen, um jedes Risiko einer Infektion oder Reizung zu vermeiden.
• Flugreisen und Höhenlagen – keine Einschränkung bei der Operation des Grauen Stars (anders als bei der Vitrektomie mit Gastamponade).
• Lesen und längere Bildschirmarbeit – ab Tag 1 erlaubt, mit künstlichen Tränen nach Bedarf, wenn Sie Trockenheit verspüren.

Das zweite Auge operieren

In der ganz überwiegenden Mehrheit der Fälle betrifft der Graue Star beide Augen, zeitlich versetzt. Sobald das erste Auge operiert und die Erholung bestätigt ist, wird der Eingriff am zweiten Auge 1 bis 4 Wochen später geplant. Diese Wartezeit erlaubt es:

• Die gute Erholung des Sehens am ersten Auge zu bestätigen.
• Die Linsenwahl für das zweite Auge, falls sinnvoll, anhand des beobachteten refraktiven Ergebnisses nachzujustieren (Feinabstimmung).
• Den Ablauf abzusichern: Ein Auge bleibt einsatzfähig, während sich das andere erholt, was Ihren Alltag erleichtert.

Eine beidseitige Operation am selben Tag bleibt die Ausnahme und ist besonderen Indikationen vorbehalten (große organisatorische Zwänge, Angst vor dem Operationssaal, im Einzelfall geprüfter Grund).

Achtung: Das Auftreten eines Nachstars (Trübung der hinteren Kapsel), mitunter mehrere Monate bis Jahre nach einer gelungenen Operation, ist etwas anderes; er wird in wenigen Minuten in der Praxis mit dem YAG-Laser behandelt.

Quellen

• Chu CJ, Johnston RL, Buscombe C, et al. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: a database study of 81 984 eyes. Ophthalmology. 2016;123(2):316-323. PMID 26681390. Häufigkeit und Risikofaktoren des zystoiden Makulaödems nach Phakoemulsifikation.
• Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID 31611015. Häufigkeit der Endophthalmitis nach Phakoemulsifikation in der täglichen Praxis.
• Haute Autorité de Santé (französische Gesundheitsbehörde). Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique (Chirurgie des Grauen Stars beim Erwachsenen: Leitlinie zur guten Praxis). HAS, 2018 (Aktualisierung 2024).

Dieser Inhalt beschreibt den üblichen Verlauf nach der Operation. Bei jedem Zweifel oder ungewöhnlichen Symptom (Schmerz, Sehverschlechterung, Rötung) sollten Sie unverzüglich ärztlichen Rat suchen. Praxis kontaktieren.