Mouches volantes: Sind diese Glaskörpertrübungen bedenklich?
Diese kleinen Fäden, Punkte oder Spinnweben, die durch das Gesichtsfeld schweben, wecken oft Neugier und Sorge. Man nennt sie Mouches volantes oder Glaskörpertrübungen. In der großen Mehrzahl der Fälle sind sie harmlos und hängen mit der natürlichen Alterung des Gels zusammen, das das Auge ausfüllt. Manche Situationen erfordern jedoch eine rasche Untersuchung, denn sie können einen Riss oder eine Netzhautablösung ankündigen. Das Harmlose vom Dringlichen zu unterscheiden, ist Gegenstand dieses Artikels.
Die kurze Antwort: meist harmlos, manchmal dringend
Zum Merken. Einzelne, unveränderte Glaskörpertrübungen sind fast immer harmlos. Sie entsprechen kleinen Verdichtungen im Glaskörper, dem Gel, das das Auge ausfüllt, und werden mit dem Alter häufiger. Treten dagegen plötzlich zahlreiche Mouches volantes auf, vor allem zusammen mit Lichtblitzen oder einem festen Schatten im Gesichtsfeld, sollten Sie ohne Verzug einen Termin vereinbaren. Diese Anzeichen können auf eine Glaskörperabhebung mit einem Netzhautriss als Komplikation hindeuten, die sich umso wirksamer behandeln lässt, je früher sie erkannt wird. Im Zweifel ist eine rasche Untersuchung des Augenhintergrunds vorzuziehen.
Woher kommen Mouches volantes?
Das Innere des Auges ist mit einem durchsichtigen Gel gefüllt, dem Glaskörper. Über die Jahre zieht sich dieses Gel zusammen und verliert seine Gleichmäßigkeit: Es bilden sich kleine Faserknäuel, die ihren Schatten auf die Netzhaut werfen. Genau das nehmen wir als Punkte, Fäden oder Gespinste wahr, die sich mit dem Blick mitbewegen und zu entweichen scheinen, sobald man sie fixieren will.
Dieses Phänomen ist sehr verbreitet, besonders ab dem 40. Lebensjahr, bei kurzsichtigen Menschen und nach einer Kataraktoperation. Meist handelt es sich um eine natürliche Entwicklung ohne Krankheitswert, auch wenn sie im Alltag störend sein kann.
Ein Zeitpunkt verdient besondere Aufmerksamkeit: die hintere Glaskörperabhebung. Das Gel löst sich schließlich von der Netzhaut, ein normaler Vorgang, der häufig zwischen dem 50. und dem 70. Lebensjahr auftritt. Er äußert sich oft in einer plötzlichen Zunahme der Glaskörpertrübungen, mitunter begleitet von Lichtblitzen. In der ganz überwiegenden Mehrzahl der Fälle verläuft diese Glaskörperabhebung ohne Folgen. Bei einer Minderheit der Patientinnen und Patienten kann der Zug auf die Netzhaut jedoch einen Riss verursachen, und dieser ist dann ein echter Notfall.
Welche Anzeichen müssen aufhorchen lassen?
- Ein plötzlicher Regen von Glaskörpertrübungen: das schlagartige Auftreten sehr vieler schwarzer Punkte, mitunter als Rußregen oder Mückenschwarm beschrieben, ist ein Signal, das man nicht übergehen sollte.
- Lichtblitze: Blitze, vor allem im äußeren Gesichtsfeld und in der Dunkelheit, zeigen einen Zug des Glaskörpers an der Netzhaut an.
- Ein fester Schatten oder Schleier: das Gefühl eines herabfallenden Vorhangs oder eine gleichbleibend dunkle Zone im Gesichtsfeld deutet auf eine Netzhautablösung hin und erfordert eine sofortige Behandlung.
- Eine Sehverschlechterung: Jede plötzliche Abnahme der Sehschärfe zusammen mit diesen Symptomen macht die Untersuchung noch dringlicher.
Laut einer im JAMA veröffentlichten Übersichtsarbeit weist etwa einer von sieben Patienten, die wegen frischer Glaskörpertrübungen und Lichtblitze vorstellig werden, einen Netzhautriss auf; die subjektiv empfundene Sehverschlechterung ist dabei das Symptom, das am stärksten mit diesem Risiko verknüpft ist. Deshalb wird bei jedem frischen oder sich verändernden Symptom eine Untersuchung des Augenhintergrunds nach Pupillenerweiterung empfohlen. Diese Untersuchung wird gut vertragen; sie erlaubt es, die Netzhaut auf ihrer gesamten Fläche zu überprüfen und einen etwaigen Riss ohne Verzug zu behandeln, in der Regel mit dem Laser.
Was tun und wann zum Augenarzt?
Glaskörpertrübungen, die seit Langem vorhanden, wenige an der Zahl und unverändert sind, erfordern keine besondere Maßnahme: Sie lassen mit der Zeit oft nach, weil das Gehirn lernt, sie zu übergehen. Treten sie dagegen plötzlich auf, nehmen sie rasch zu, kommen Lichtblitze oder ein Schatten im Gesichtsfeld hinzu, ist eine rasche augenärztliche Untersuchung erforderlich, idealerweise in den folgenden Tagen, bei einem festen Schatten sogar noch am selben Tag.
Wird ein Riss früh entdeckt, kann eine Laserbehandlung das Fortschreiten zu einer Netzhautablösung häufig verhindern. Eine bereits eingetretene Ablösung erfordert dagegen einen aufwendigeren chirurgischen Eingriff, weshalb es sich nicht lohnt zu warten.
Anhaltende Beeinträchtigung: Welche Möglichkeiten gibt es?
Bei den meisten Patientinnen und Patienten werden die Glaskörpertrübungen mit der Zeit erträglich und es ist keine Behandlung nötig: Sie wandern aus der Sehachse und das Gehirn lernt, sie zu übergehen. Bleibt die Beeinträchtigung stark und wirkt sie sich dauerhaft auf den Alltag aus (Lesen, Bildschirme, Autofahren), kann in seltenen Fällen eine chirurgische Option zur Sprache kommen, immer erst nach einer vollständigen Untersuchung der Netzhaut und einer sorgfältigen Abwägung von Nutzen und Risiko.
Es handelt sich um die Vitrektomie, einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Glaskörper entfernt wird. Sie wird nie als erste Maßnahme angeboten: Sie ist eine Lösung des letzten Auswegs, die wirklich stark beeinträchtigenden Glaskörpertrübungen vorbehalten bleibt, wenn die Beschwerden behindernd werden, denn sie bringt die Belastungen und Risiken jedes intraokularen Eingriffs mit sich. Sie gehört in die Hand eines Netzhaut- und Glaskörperchirurgen und wird von Fall zu Fall entschieden.
Diese Option ist nie ein Automatismus: Die Entscheidung hängt vom Ausmaß der Beeinträchtigung, vom Zustand der Netzhaut und von den Erwartungen jedes Einzelnen ab. Ziel einer Konsultation ist es zunächst, den harmlosen Charakter der Glaskörpertrübungen zu bestätigen, und dann, wenn die Beschwerden es rechtfertigen, die verfügbaren Lösungen und ihre Grenzen klar darzulegen.
FAQ
Häufige Fragen
Verschwinden Mouches volantes irgendwann?
Sie lassen mit der Zeit oft nach: Die Verdichtungen im Glaskörper können aus der Sehachse wandern, und das Gehirn lernt, sie zu übergehen. Sie verschwinden nicht immer vollständig, werden aber in der Regel deutlich weniger störend.
Müssen Glaskörpertrübungen behandelt werden?
In den meisten Fällen nicht. Solange sie harmlos sind, verzichtet man auf jeden Eingriff. Für sehr stark beeinträchtigende Fälle gibt es Lösungen, sie werden aber erst nach einer vollständigen Untersuchung besprochen und bleiben besonderen Situationen vorbehalten.
Sind Lichtblitze immer beunruhigend?
Nicht in jedem Fall, aber sie rechtfertigen eine Untersuchung. Frische Blitze, vor allem zusammen mit neuen Glaskörpertrübungen, zeigen einen Zug des Glaskörpers an der Netzhaut an und sollten rasch eine Kontrolle der Netzhautperipherie nach sich ziehen.
Erhöht Kurzsichtigkeit das Risiko?
Ja. Stark kurzsichtige Menschen haben einen empfindlicheren Glaskörper und eine empfindlichere Netzhaut, was die Häufigkeit von Glaskörpertrübungen und das Risiko eines Risses erhöht. Ihnen wird eine regelmäßige Kontrolle des Augenhintergrunds empfohlen.
Was ist eine hintere Glaskörperabhebung?
Es ist die Ablösung des Glaskörpergels von der Netzhaut, ein natürlicher Vorgang, der häufig zwischen dem 50. und dem 70. Lebensjahr auftritt. Er äußert sich oft in einer plötzlichen Zunahme der Glaskörpertrübungen, mitunter begleitet von Lichtblitzen. In der ganz überwiegenden Mehrzahl der Fälle verläuft er ohne Folgen. Bei einer Minderheit der Patientinnen und Patienten kann der Zug auf die Netzhaut jedoch einen Riss verursachen, der dann einen Notfall darstellt. Aus diesem Grund wird bei jedem frischen oder sich verändernden Symptom eine Untersuchung des Augenhintergrunds nach Pupillenerweiterung empfohlen.
Ich bin am Grauen Star operiert worden und sehe neue Mouches volantes: Ist das normal?
Ja, das kommt häufig vor. Glaskörpertrübungen werden nach einer Kataraktoperation öfter wahrgenommen, ebenso wie ab dem 40. Lebensjahr oder bei kurzsichtigen Menschen. Das bedeutet nicht, dass der Eingriff schlecht verlaufen ist: Meist handelt es sich um die natürliche Entwicklung des Glaskörpers. Die Regel der Wachsamkeit bleibt dieselbe wie für alle anderen. Wenn diese Glaskörpertrübungen plötzlich zunehmen, wenn Lichtblitze auftreten oder wenn sich ein fester Schatten im Gesichtsfeld festsetzt, lassen Sie die Peripherie der Netzhaut ohne Verzug überprüfen.
Wie läuft die Untersuchung des Augenhintergrunds bei Glaskörpertrübungen ab?
Nach dem Eintropfen eines Mittels, das die Pupille erweitert, untersucht die Augenärztin oder der Augenarzt die Netzhaut auf ihrer gesamten Fläche, einschließlich der Peripherie. Die Untersuchung ist nicht schmerzhaft und dauert nur wenige Minuten. Sie hat zwei Ziele: den harmlosen Charakter der Glaskörpertrübungen zu bestätigen, was der häufigste Fall ist, und einen etwaigen Riss aufzuspüren. Wird ein frischer Riss entdeckt, genügt oft eine in der Praxis Paris 13 durchgeführte Laserbehandlung, um das Fortschreiten zu einer Netzhautablösung zu verhindern, deren Behandlung weitaus aufwendiger ist.
Wissenschaftliche Quellen
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, et al. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment? JAMA. 2009;302(20):2243-2249. PMID 19934426.
- Wilkinson CP. Interventions for asymptomatic retinal breaks and lattice degeneration for preventing retinal detachment. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD003170. PMID 25191970.
Ebenfalls lesenswert
- Netzhautablösung: den Notfall erkennen und handeln
- Die Vitrektomie: Chirurgie von Netzhaut und Glaskörper
- Diabetes und Netzhaut: Betreuung in Paris 13
- Termin vereinbaren
Sehen Sie Lichtblitze, einen plötzlichen Regen von Glaskörpertrübungen oder einen festen Schatten? Die Laserbehandlung eines frischen Risses erfolgt in der Praxis Paris 13: Rufen Sie +33 1 89 31 30 60 an. Außerhalb der Öffnungszeiten wenden Sie sich an eine augenärztliche Notaufnahme im Krankenhaus.
Termin auf Doctolib buchenUntersuchung des Augenhintergrunds in beiden Praxen · Cachan +33 1 45 47 08 11 · Paris 13 +33 1 89 31 30 60
Frische Glaskörpertrübungen untersuchen lassen
Wenn Sie ein plötzliches Auftreten von Mouches volantes, Lichtblitze oder einen Schatten in Ihrem Gesichtsfeld bemerken, bleiben Sie nicht im Ungewissen: Eine Untersuchung des Augenhintergrunds erlaubt es, die Netzhaut zu überprüfen und bei Bedarf rasch zu handeln. Vereinbaren Sie dafür einen Termin bei Dr. Moïse Tourabaly. Untersuchung und Kontrolle der Netzhaut erfolgen in beiden Praxen, in Cachan und in Paris 13, und eine Laserbehandlung kann bei einem frischen Riss in der Praxis Paris 13 angeboten werden.
Dieser Artikel dient der Information und der Aufklärung. Er ersetzt keine ärztliche Konsultation. Jedes frisch aufgetretene Sehsymptom muss von Ihrer Augenärztin oder Ihrem Augenarzt beurteilt werden. Quellen: in PubMed indexierte Artikel; Empfehlungen der Société Française d’Ophtalmologie (SFO).
Verfasst und geprüft von Dr Moïse Tourabaly, Augenarzt und refraktiver Chirurg — ehemaliger Chef de Clinique (CHNO des Quinze-Vingts).
Letzte Aktualisierung: 1. January 1970