Когда катаракта начинает себя проявлять?

Катаракта — это постепенное помутнение хрусталика, естественной линзы внутри глаза. В норме прозрачная, с возрастом она мутнеет: составляющие её белки слипаются, и свет хуже доходит до сетчатки. Зрение становится нечётким — будто смотришь через запотевшее лобовое стекло.

Катаракта — первая в мире причина устранимого снижения зрения: во Франции она есть более чем у одного человека из пяти после 65 лет и почти у всех после 85 лет. Это не болезнь, а естественное изменение глаза — как седина. Однако она может появиться и раньше: при высокой близорукости, диабете, травме глаза, длительном лечении кортикостероидами или после некоторых внутриглазных операций.

7 самых частых симптомов

Катаракта развивается постепенно, часто на протяжении нескольких месяцев или лет. Следующие признаки должны насторожить и стать поводом для офтальмологического обследования, особенно после 55 лет:

1. Зрение становится нечётким или затуманенным

Это самый типичный симптом. Чёткость постепенно снижается, контуры теряют определённость, читать становится тяжело даже в хороших очках. Зрение может казаться туманным, как сквозь матовое стекло. Такая нечёткость не проходит, если протереть очки или поморгать.

2. Выраженный дискомфорт от света (ослепление)

Солнце, встречные фары ночью, неоновые лампы в магазине становятся слепящими и неприятными. Вождение ночью делается некомфортным, а порой и опасным. Такая необычная чувствительность к свету (светобоязнь) очень характерна для начинающейся катаракты, особенно для так называемой задней субкапсулярной катаракты.

3. Гало вокруг источников света

Вокруг источников света появляются настоящие цветные или белёсые гало: автомобильные фары, уличные фонари, экраны телевизоров. Эти гало связаны с рассеянием света помутневшим хрусталиком. Особенно они мешают при вождении ночью.

4. Тусклые или пожелтевшие цвета

Помутневший хрусталик поглощает синюю часть спектра: цвета кажутся тусклыми, белое отдаёт желтизной. Многие пациенты только после операции замечают, что перестали верно различать синие и фиолетовые оттенки. Снижается и зрительный контраст, из-за чего в сумерках труднее читать дорожные знаки.

5. Двоение при взгляде одним глазом (монокулярная диплопия)

Встречается реже, но очень показательно: даже закрыв второй глаз, вы видите два слегка смещённых изображения одного и того же предмета. Это отражает оптическую неоднородность хрусталика, который мутнеет отдельными участками.

6. Потребность часто менять очки

Пациенты замечают, что их коррекция нестабильна: близорукость нарастает (а пресбиопия вначале, наоборот, парадоксально уменьшается — это называют «миопией индекса», близорукостью из-за изменения оптической плотности хрусталика). Некоторые пациенты с пресбиопией временно снова начинают читать без очков — признак обманчивый, но говорящий. Если очки быстро перестают подходить, скажите об этом своему офтальмологу.

7. Снижение зрительных возможностей в повседневной жизни

Более незаметное, но не менее важное: вы меньше читаете, избегаете ночного вождения, не узнаёте лица издалека, кино и другие занятия теряют привлекательность. Эту утрату зрительной самостоятельности пациенты часто недооценивают, постепенно приспосабливаясь к своим ограничениям.

Когда нужно обратиться к офтальмологу?

Офтальмологическое обследование рекомендуется при появлении любого из этих симптомов, даже одного. Тем более не стоит его откладывать, если:

• вам больше 60 лет и вы не были у офтальмолога более двух лет;
• вы регулярно водите машину, особенно ночью;
• ваша работа или увлечения требуют точного зрения (чтение, мелкая ручная работа, спорт);
• у вас высокая близорукость, диабет, повышенное внутриглазное давление или случаи ВМД либо глаукомы в семье;
• вы длительно принимаете кортикостероиды (астма, полиартрит);
• вы когда-то перенесли травму глаза или операцию на глазу;
• вы отмечаете быстрое ухудшение зрения (за несколько недель);
• у вас бывают падения или ощущение зрительной неуверенности, даже изредка.

Консультация позволяет подтвердить диагноз (осмотр на щелевой лампе после расширения зрачка), исключить другую причину снижения зрения (ВМД, глаукома, диабетическая ретинопатия) и разобрать вместе с вами возможные варианты. Д-р Турабали принимает в Кашане (94) и в Париже; операция, когда она показана, выполняется в клинике Сент-Женевьев (14-й округ Парижа).

Когда операция становится необходимой?

Сегодня критерия «катаракта достаточно созрела» для операции больше не существует. Показание опирается на функциональный дискомфорт, который ощущает сам пациент: как только катаракта мешает спокойно читать, безопасно водить машину или заниматься повседневными и профессиональными делами, операция обоснована.

Согласно международным рекомендациям, в пользу вмешательства говорят следующие объективные критерии:

• корригированная острота зрения ниже 0,6, мешающая повседневной жизни;
• значимое ослепление в условиях ночного вождения;
• подтверждённое при обследовании снижение контрастной чувствительности;
• мешающая анизометропия (разница в коррекции между двумя глазами стала непереносимой);
• катаракта, мешающая наблюдать глазное дно при другом заболевании (ВМД, диабетическая ретинопатия).

Хирургия катаракты сегодня — самое частое вмешательство во Франции (более 800 000 операций в год). Она проводится амбулаторно, под топической (капельной) анестезией, занимает около десяти минут и в 95 % случаев даёт быстрое, за несколько дней, восстановление зрения. Ход операции в клинике Сент-Женевьев подробно описан на отдельной странице о вмешательстве.

Неотложные признаки: не откладывать

Отдельные симптомы требуют неотложного осмотра — в течение 24–48 часов. Они не всегда связаны с катарактой, но могут её напоминать:

• Внезапное снижение зрения (за несколько часов или дней) на одном глазу: заставляет думать об отслойке сетчатки, сосудистой окклюзии или неврите зрительного нерва.
• Вспышки света (фосфены) или внезапное появление большого числа «плавающих помутнений» (мушек перед глазами).
• Чёрная завеса или выпадение части поля зрения.
• Красный и болезненный глаз со снижением зрения, особенно после недавней операции (риск эндофтальмита).
• Искажение прямых линий (экссудативная ВМД).

Вне этих неотложных ситуаций катаракта не требует срочности: её можно оперировать тогда, когда вы сочтёте нужным, в сроки, выбранные вместе с хирургом.

Частые вопросы

Источники

• Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, et al. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group. Arch Ophthalmol. 1993;111(6):831-836. PMID 8512486. Опорная классификация LOCS III для градации катаракты (ядерная, кортикальная, задняя субкапсулярная).
• Mönestam E, Wachtmeister L. The impact of cataract surgery on low vision patients: a population based 2-year follow-up study. Acta Ophthalmol Scand. 1997;75(5):569-576. PMID 9469558. Функциональное влияние симптомов катаракты и польза операции.
• Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique. HAS, 2018 (actualisation 2024). (Высший орган здравоохранения Франции: клинические рекомендации по хирургии катаракты у взрослых.) Критерии показаний и маршрут ведения пациента.

Эта страница носит информационный характер и не заменяет индивидуальной консультации. Чтобы понять весь маршрут — от диагноза до восстановления, — откройте также страницу о катаракте.

Сомневаетесь в своём зрении? Обратитесь к д-ру Турабали

Полное обследование в Кашане (94). Операция — в клинике Сент-Женевьев (14-й округ Парижа), если она показана.

Научные источники

• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025 ;65(2):44-54. DOI : 10.1097/IIO.0000000000000560
• Alvarado-Villacorta R et al. Surgical interventions for presbyopia. Cochrane Database Syst Rev. 2025 ;4(4):CD015711. DOI : 10.1002/14651858.CD015711.pub2
• Bobot N et al. Effect of Femtosecond Laser-Assisted Versus Conventional Clear Corneal Incisions on Endothelial Cell Density and Surgical Efficiency. J Clin Med. 2026 ;15(2):626. DOI : 10.3390/jcm15020626

Страница подготовлена д-ром Моизом Турабали, врачом-офтальмологом и хирургом, и носит информационный характер. Она ни в коем случае не заменяет консультацию врача.

Есть вопрос по этой теме? — Мгновенный ответ на основе материалов кабинета