Die Alterssichtigkeit: Ursachen, Lösungen und Behandlungen

Was ist die Alterssichtigkeit?

Die Alterssichtigkeit ist der allmähliche Verlust der Fähigkeit des Auges, sich scharf einzustellen. Um in verschiedenen Entfernungen scharf zu sehen, muss das Auge die Krümmung seiner Linse verändern — das nennt man Akkommodation. Mit dem Alter verhärtet die Linse allmählich und verliert diese Verformbarkeit. Das Scharfstellen in der Nähe wird unmöglich: Nahe Texte erscheinen verschwommen, das Lesen wird unbequem, man streckt den Arm aus, um zu lesen.

Die Alterssichtigkeit ist keine Krankheit: Sie ist ein allgemeingültiger körperlicher Vorgang. Sie beginnt meist zwischen dem 42. und dem 48. Lebensjahr und schreitet bis etwa 60 Jahre fort, wenn die Linse fast ihre gesamte Verformbarkeit eingebüßt hat. Sie kann zugleich mit einer Kurzsichtigkeit, einer Weitsichtigkeit oder einem Astigmatismus bestehen, was die optische Korrektur erschwert.

Ein kurzsichtiger Patient kann mitunter ohne Brille lesen, indem er seine Fernkorrektur absetzt — doch das wird schlechter, je stärker die Nahzugabe wird. Ein weitsichtiger Patient dagegen kann in der Ferne und in der Nähe zugleich beeinträchtigt sein.

Die nicht operativen Lösungen

Mehrere optische Lösungen gleichen die Alterssichtigkeit ohne einen operativen Eingriff aus. Jede bringt ihre eigenen Vorzüge und ihre eigenen Einschränkungen mit.

Die operativen Lösungen

Für Patienten, die weniger von Brille oder Kontaktlinsen abhängig sein möchten, gibt es mehrere operative Möglichkeiten. Die Wahl hängt von Ihrem Alter ab, von Ihrer Korrektur, vom Zustand Ihrer Linse und von Ihren Erwartungen an das Sehen. Eine präoperative Untersuchung ist unerlässlich, um zu bestimmen, welches Verfahren zu Ihrer Lage passt.

Lösung	Prinzip	Wichtigste Indikation	Ungefähres Alter
PresbyLASIK	Excimerlaser auf der Hornhaut	Alterssichtigkeit allein oder zusammen mit Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit, Linse noch klar	45 – 60 Jahre
Multifokale Kunstlinse	Ersatz der Augenlinse	Zugleich bestehender Grauer Star oder fortgeschrittene Alterssichtigkeit nach 55 Jahren ohne sichtbaren Grauen Star	ab 55 Jahren
Phake Linse (ICL)	Intraokularlinse ohne Gewebeabtrag an der Hornhaut	Alterssichtigkeit + starke Kurzsichtigkeit, für den Laser abgelehnt, zu dünne Hornhaut	45 – 55 Jahre

Wann sollten Sie zum Augenarzt gehen?

Eine Sprechstunde ist zu empfehlen, wenn Sie eines der folgenden Zeichen bemerken:

• Zunehmende Mühe, kleine Schrift oder Texte auf dem Bildschirm zu lesen
• Das Bedürfnis, Unterlagen weiter weg zu halten, um bequem lesen zu können
• Müde Augen am Ende des Tages bei Arbeiten in der Nähe
• Die Lesebrille wird vergessen oder reicht nicht mehr aus
• Der Wunsch, weniger von der Gleitsichtbrille abhängig zu sein

Operation der Alterssichtigkeit: was Sie erwartet

Die operative Korrektur der Alterssichtigkeit beruht auf einem optischen Kompromiss. Es gibt zwei große Wege: die Monovision, bei der ein Auge für die Ferne und das andere für die Nähe eingestellt wird, und die multifokalen Profile – an der Hornhaut mit dem PresbyLASIK oder im Auge mit einer Kunstlinse. In allen Fällen ist das Ziel, die Abhängigkeit von der Brille zu verringern, ohne sie immer ganz aufzuheben.

Das Gehirn spielt dabei eine zentrale Rolle: Es lernt, je nach betrachteter Entfernung dem schärferen Bild den Vorzug zu geben. Diese Neuroadaptation dauert meist einige Wochen. Vor einem PresbyLASIK in Monovision kann eine Probezeit mit Kontaktlinsen angeboten werden, um die Verträglichkeit zu prüfen. Die präoperative Untersuchung beurteilt Hornhaut, Linse und Refraktion genau und weist so den Weg zur passendsten Lösung.

Wie jede Operation bringen auch diese Verfahren Einschränkungen und mögliche Auswirkungen auf das Sehen mit sich (Halos bei Nacht, je nach Verfahren ein Nachlassen des Kontrastsehens). Die Untersuchung kann auch zu dem Schluss führen, dass die Brille für manche Patienten die bequemste Wahl bleibt: Eine Sprechstunde soll vor allem Ihre Entscheidung erhellen.

Häufige Fragen zur Alterssichtigkeit

Mit der Alterssichtigkeit leben: Bildschirme und Komfort im Alltag

Die Alterssichtigkeit zeigt sich oft zuerst vor dem Bildschirm. Längeres Arbeiten am Computer oder am Smartphone fordert das Nahsehen und das Sehen im Zwischenbereich stark, und zwar genau in den Entfernungen, in denen die Akkommodation nach 45 Jahren nachlässt. Viele Patienten kommen nicht deshalb, weil sie in der Nähe nichts mehr sehen, sondern weil die müden Augen am Ende des Tages störend werden: Brennen, Kopfschmerzen, ein zeitweise verschwommenes Bild.

Einige einfache Gewohnheiten helfen, diese Beschwerden zu begrenzen: die Schrift größer stellen, für gutes Licht im Raum sorgen und die 20-20-20-Regel anwenden (alle 20 Minuten 20 Sekunden lang einen Punkt in etwa 6 Metern Entfernung ansehen). Diese Maßnahmen lindern die Beschwerden der Anstrengung, sie korrigieren die Alterssichtigkeit selbst aber nicht: Stört sie den Alltag dauerhaft, lohnt es sich, eine optische oder operative Lösung prüfen zu lassen.

Nach dem Eingriff: Erholung und Nachsorge

Nach einem PresbyLASIK erholt sich das Sehen meist rasch: Es bessert sich schon in den ersten Tagen, auch wenn die vollständige Stabilisierung und die Neuroadaptation einige Wochen brauchen können. Eine vorübergehende Beeinträchtigung – Trockenes Auge, Halos bei Nacht, schwankendes Sehen – ist in dieser Zeit häufig und klingt allmählich ab. Nach dem Einsetzen einer Intraokularlinse verteilt sich die Nachsorge über mehrere Wochen.

In allen Fällen dienen Kontrolltermine dazu, die Heilung und die Entwicklung des Ergebnisses zu überprüfen. Dr. Tourabaly führt die präoperative Untersuchung und die Nachsorge in Cachan durch; der Lasereingriff findet in der Clinique Laser Victor Hugo statt. Kein Ergebnis lässt sich im Voraus zusichern: Das Ziel ist es, Ihren Sehkomfort in Anbetracht Ihres Profils und Ihrer Erwartungen zu verbessern.