Bindehaut – Augenoberfläche

Pterygium (Flügelfell): Diagnostik und Chirurgie

Das Pterygium ist eine Wucherung der Bindehaut, die allmählich auf die Hornhaut vorwächst. Sobald es das Sehen bedroht oder im Alltag stört, ist die chirurgische Entfernung mit einem Bindehaut-Autotransplantat die Behandlung der Wahl.

Was ist ein Pterygium?

Das Pterygium ist eine Wucherung gefäßhaltigen Bindehautgewebes, die vom inneren Augenwinkel her (meist von der Nasenseite) allmählich auf die Oberfläche der Hornhaut vorwächst. Es entsteht als Antwort auf eine dauerhafte Belastung durch Ultraviolettstrahlung, Wind und Staub.

Häufiger ist es bei Menschen, die lange dem Sonnenlicht ausgesetzt sind (Tätigkeiten im Freien, Wassersport, Arbeit unter freiem Himmel), und in Bevölkerungen, die in Äquatornähe leben. In seinen stabilen Formen ist es gutartig; wächst es auf die Mitte der Hornhaut zu, kann es störend werden und sogar das Sehen bedrohen.

Beschwerden und Gründe für eine Operation

  • Anhaltende Rötung des Auges auf der Nasenseite
  • Fremdkörpergefühl oder Reizung
  • Astigmatismus, weil das Pterygium an der Hornhaut zieht
  • Verschlechterung der Sehschärfe, wenn das Pterygium die Sehachse erreicht
  • Ausgeprägte kosmetische Beeinträchtigung bei manchen Patienten

Ein kleines, stabiles Pterygium kann einfach beobachtet werden. Die Indikation zur Operation wird gestellt, wenn es auf die Sehachse zuwächst, wenn es einen erheblichen Astigmatismus verursacht, wenn es dauerhaft im Alltag stört oder wenn eine refraktive Operation vorbereitet wird.

Im Bild verstehen

Das Pterygium: eine Membran, die auf die Hornhaut vorrückt

Das Pterygium ist eine Falte der Bindehaut, die auf die Hornhaut zuwächst, begünstigt durch Sonne und Wind.

Ursachen und Risikofaktoren

Das Pterygium hängt eng mit der über die Jahre aufsummierten Belastung durch Ultraviolettstrahlung zusammen. Das erklärt, warum es bei Menschen häufiger ist, die im Freien arbeiten oder ihre Freizeit dort verbringen, und warum es in sehr sonnenreichen Gegenden häufiger vorkommt. Weil es bei Wassersportlern so oft vorkommt, wird es mitunter „Surfer-Auge“ genannt.

  • Lange und wiederholte Sonnenbelastung (UV)
  • Wind, Staub und trockene Luft, die die Augenoberfläche reizen
  • Dauerhaftes Trockenes Auge
  • Eine persönliche Veranlagung – bei manchen Patienten tritt ein Pterygium früher auf

Diagnostik

Die Diagnose wird klinisch gestellt: An der Spaltlampe lässt sich erkennen, wie weit das Pterygium auf die Hornhaut vorgewachsen ist, und wie aktiv es ist (Gefäßreichtum, Dicke). Eine Hornhauttopographie misst den dadurch verursachten Astigmatismus, eine wichtige Größe für den Zeitpunkt des Eingriffs. Das Fortschreiten wird von einer Sprechstunde zur nächsten mit Messungen und vergleichenden Fotografien verfolgt.

Pinguecula oder Pterygium?

Die Pinguecula ist eine verwandte, gelbliche Veränderung auf der Bindehaut nahe der Hornhaut, die aber, anders als das Pterygium, nicht auf diese vorwächst. Sie ist meist gutartig und erfordert lediglich eine Beobachtung und eine Behandlung der Reizbeschwerden. Aus einer Pinguecula kann sich allerdings ein Pterygium entwickeln.

Die Operation des Pterygiums

Die chirurgische Behandlung der Wahl ist die Entfernung des Pterygiums mit einem Bindehaut-Autotransplantat. Nach dem Abtragen des erkrankten Gewebes wird ein Transplantat aus gesunder Bindehaut, das unter dem Oberlid entnommen wird, auf die freigelegte Stelle gelegt und mit biologischem Kleber (Fibrin) befestigt. In einer Übersicht aus dem Jahr 2025 über zehn Jahre Praxis lag die Gesamtrezidivrate über alle Verfahren hinweg bei 1 %; das Bindehaut-Autotransplantat wies darin die niedrigste Rate der verglichenen Verfahren auf, bei 4,5 % Komplikationen, die überwiegend geringfügig waren (PMID 40596959).

Ort & Rahmen

Clinique Sainte-Geneviève – Paris 14
29 rue Sarrette, 75014 Paris
Ambulanter Eingriff
Örtliche Betäubung

Die Zeit nach dem Eingriff

Rückkehr nach Hause noch am selben Tag
Augentropfen für 4 bis 6 Wochen
UV-Belastung sollte gemieden werden
Kontrollen an Tag 7, Tag 30 und Tag 90

Einem Rezidiv vorbeugen

Nach der Operation wird lebenslang eine Sonnenbrille mit seitlichem UV-Schutz empfohlen, um das Risiko eines Rezidivs zu begrenzen. Wiederkehrende Pterygien sind schwieriger zu behandeln und können ergänzend den Einsatz einer Amnionmembran oder von Mitomycin C erfordern.

Quelle

1. Noguera SI, Nicanor KSA, Ang RET. Clinical outcomes of pterygium surgery over a ten-year period: a review of recurrence and complication rates. BMC Ophthalmol. 2025. PMID 40596959

Häufige Fragen

Nein. Ist ein Pterygium einmal entstanden, bildet es sich nicht von selbst zurück. Solange es klein und stabil ist, kann es einfach beobachtet werden; entfernen lässt es sich, wenn es störend wird, allein durch eine Operation.

Ein kleines Pterygium stört vor allem durch die Reizung und durch sein Aussehen. Wächst es auf die Mitte der Hornhaut zu, kann es einen Astigmatismus verursachen und, seltener, die Sehachse beeinträchtigen: Genau deshalb wird es regelmäßig kontrolliert.

Nein. Ein stabiles Pterygium, das kaum stört, kann einfach beobachtet werden, mit künstlichen Tränen und Sonnenschutz. Die Operation ist angezeigt, wenn es das Sehen stört, wenn es einen Astigmatismus verursacht, wenn es auf die Mitte der Hornhaut zuwächst, wenn es sich wiederholt entzündet oder wenn das Aussehen deutlich beeinträchtigt ist.

Der Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung; er selbst wird dabei nicht gespürt. In den ersten Tagen sind ein Fremdkörpergefühl und Missempfindungen häufig, die durch Augentropfen gelindert werden; sie klingen in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen ab.

Ja, das ist die eigentliche Herausforderung dieser Operation. Das Verfahren mit Entfernung und Bindehaut-Autotransplantat senkt dieses Risiko gegenüber der bloßen Abtragung deutlich. Der UV-Schutz nach der Operation begrenzt die Rezidive zusätzlich.

Über das Operationsverfahren hinaus (Bindehaut-Autotransplantat) beruht die Vorbeugung auf dem Sonnenschutz durch eine Brille mit UV-Filter, auf der Behandlung des Trockenen Auges mit künstlichen Tränen und darauf, staubige oder windige Umgebungen zu meiden.

Eine Operation wird erwogen, wenn das Pterygium das Sehen stört, wenn es einen Astigmatismus verursacht, wenn es auf die Mitte der Hornhaut zuwächst, wenn es wiederholt zu Entzündung oder Rötung führt oder wenn das Aussehen erheblich beeinträchtigt ist. Ein stabiles Pterygium ohne Beschwerden kann einfach beobachtet werden, mit Sonnenschutz und künstlichen Tränen.

Sprechstunde & Chirurgie

Sich wegen eines Pterygiums vorstellen

Abklärung in Cachan. Operation mit Bindehaut-Autotransplantat in der Clinique Sainte-Geneviève (Paris 14).

Cachan – Doctolib

Zum gleichen Thema