翼状片：診断と手術

翼状片とは何か

翼状片は、血管をともなう結膜の組織が増えて、目頭の側（多くは鼻側）から角膜の表面へ少しずつひろがっていくものです。紫外線、風、ほこりに長くさらされることによって育ちます。

日ざしを長く浴びる方（屋外での活動、水上のスポーツ、外での仕事）や、赤道に近い地域に暮らす方に多くみられます。大きさが変わらないうちは害のないものですが、角膜の中心に向かって伸びると、わずらわしくなり、見え方をおびやかすこともあります。

症状と手術の適応

• 鼻側の目の赤みが引かないこと
• 目に何か入っているような感じ、あるいは刺激感
• 翼状片が角膜を引っぱることで起こる乱視
• 翼状片が瞳の中心にかかった場合の視力の低下
• 方によっては強く感じられる見た目の気がかり

小さく、大きさが変わらない翼状片は、経過を見るだけでかまいません。手術をするのは、瞳の中心に向かって伸びてきた場合、はっきりした乱視が起こっている場合、生活の差し支えが続く場合、あるいは屈折矯正手術にそなえる場合です。

原因と危険因子

翼状片は、積み重なった紫外線を浴びることと深く結びついています。ですから、屋外で働く方や外での活動をする方、そして日ざしの強い地域に多いのです。水上のスポーツをする方に多いことから、「サーファーズアイ（サーファーの目）」と呼ばれることもあります。

• 日ざし（紫外線）を浴びることが長く、くり返し続くこと
• 風、ほこり、乾いた空気。目の表面を刺激します
• ドライアイが続くこと
• 生まれつきのなりやすさ。方によっては、翼状片が早くから現れることがあります

診断

診断は診察でつきます。細隙灯顕微鏡による診察で、翼状片が角膜にどこまでひろがっているかを見て、その勢い（血管の多さ、厚み）を評価します。角膜形状解析では、翼状片が起こしている乱視を測ります。手術の時期を決めるうえで大切な手がかりです。伸び方は、診察のたびに測り、写真を撮って見くらべることで追っていきます。

瞼裂斑ですか、翼状片ですか？

瞼裂斑はよく似た病変で、黄色みをおび、角膜のそばの結膜にできます。ただし翼状片と違って、角膜にはひろがりません。多くは害のないもので、経過を見ながら刺激の症状を和らげるだけで足ります。ただし、瞼裂斑が翼状片へと育っていくことはあります。

翼状片の手術

基本となる手術は、結膜自家移植をともなう翼状片の切除です。病変の組織を取り除いたあと、上まぶたの裏から採った健やかな結膜の移植片を、むき出しになったところに置き、生体のり（フィブリン）で留めます。10年間の診療をまとめた2025年のレビューでは、術式を問わない全体の再発率は1％でした。そのなかで結膜自家移植は、比較された術式のうち再発の割合がもっとも低く、合併症は4.5％で、その多くは軽いものでした（PMID 40596959）。

再発を防ぐために

手術のあとは、横からの紫外線も防ぐサングラスを生涯かけつづけることが、再発の危険を抑えるためにすすめられます。再発した翼状片は治療がむずかしく、羊膜やマイトマイシンCを補助として用いる必要が出てくることもあります。

参考文献

1. Noguera SI, Nicanor KSA, Ang RET. Clinical outcomes of pterygium surgery over a ten-year period: a review of recurrence and complication rates.（10年間にわたる翼状片手術の臨床成績：再発率と合併症率のレビュー）BMC Ophthalmol. 2025. PMID 40596959

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