老眼（老視）：原因、対処法と治療

老眼とは何か

老眼は、目がピントを合わせる力（調節力）が少しずつ失われていくことです。さまざまな距離をはっきり見るために、目は水晶体の厚みを変えています — これを調節といいます。年齢とともに水晶体は少しずつ硬くなり、この弾力を失っていきます。やがて近くにピントを合わせられなくなります。 近くの文字はぼやけ、読むのがつらくなり、腕を伸ばして読むようになります。

老眼は病気ではありません。 だれにでも起こる、体の自然な変化です。ふつう42〜48歳ごろに始まり、およそ60 歳まで進みます。そのころには、水晶体はほとんど弾力を失っています。近視、遠視、乱視と重なることもあり、その場合は矯正が難しくなります。

近視の方は、遠くの矯正を外せば、眼鏡なしで読めることがあります — ただし老視の加入度が増えるにつれて、そうもいかなくなります。いっぽう遠視の方は、遠くと近くの両方が同時に見えにくくなることがあります。

手術によらない方法

手術をせずに老眼を補う方法は、いくつもあります。それぞれに、よいところと、気をつけたいところがあります。

手術による方法

眼鏡やコンタクトレンズに頼る場面を減らしたいとお考えの方には、手術による方法がいくつかあります。どれを選ぶかは、年齢、度数、水晶体の状態、そして見え方に何を望まれるかによって決まります。ご自身に合った術式を見きわめるには、術前検査が欠かせません。

方法	しくみ	おもな適応	目安となる年齢
PresbyLASIK	角膜にエキシマレーザーを照射します	老眼のみ、または近視や遠視をともなう老眼で、水晶体がまだ透明な場合	45 – 60 歳
多焦点眼内レンズ	水晶体を取りかえます	白内障をともなう場合、または55 歳を過ぎて、目に見える白内障はないものの老眼が進んだ場合	55 歳以上
有水晶体眼内レンズ（ICL）	角膜を削らずに、目のなかにレンズを入れます	老眼に強い近視をともない、レーザーの適応とならない場合、角膜が薄すぎる場合	45 – 55 歳

いつ受診すればよいか

次のような症状のいずれかがあるときは、 受診をおすすめします。

• 小さな文字や画面の文字が、だんだん読みにくくなること
• 楽に読むために、書類を遠ざける必要があること
• 近くを見る作業のあと、一日の終わりに目が疲れること
• 老眼鏡を忘れてしまうこと、あるいは今の老眼鏡では足りないこと
• 遠近両用眼鏡に頼る場面を減らしたいとお考えのこと

老眼の手術：何を見込んでおけばよいか

老眼を手術で矯正するときは、どこかで折り合いをつけることが前提になります。大きく2つの考え方があります。 ひとつはモノビジョンで、片方の目を遠くに、もう片方を近くに合わせます。もうひとつは多焦点にする方法で、PresbyLASIKによる角膜のものと、眼内レンズによるものがあります。いずれの場合も、目指すのは眼鏡に頼る場面を減らすことであって、かならずしもすっかりなくすことではありません。

ここでは脳が大きな役目をになっています。 見ている距離に応じて、よりはっきりした像のほうを選ぶことを、脳が覚えていくのです。この脳の慣れには、ふつう数週間かかります。モノビジョンによるPresbyLASIKの前には、合うかどうかを確かめるために、コンタクトレンズで試していただくことがあります。術前検査では、角膜、水晶体、屈折の状態をくわしく調べ、いちばん合った方法へとご案内します。

どの手術もそうであるように、これらの術式にも制約があり、見え方に影響が出ることもあります（夜間のハロー、術式によっては濃淡の見分けにくさ）。検査の結果、患者さんによっては眼鏡がいちばん楽な選択だという結論になることもあります。 診察の目的は、まずご自身の判断の材料をそろえていただくことにあります。

老眼についてよくあるご質問

老眼とともに暮らす：画面と、日々の心地よさ

老眼は、まず画面の前で気づかれることが少なくありません。パソコンや携帯電話を長く使う作業は、近くと中間の見え方を強く使います。45 歳を過ぎて調節力が足りなくなるのは、まさにこの距離なのです。多くの患者さんが受診されるのは、近くが見えなくなったからではなく、一日の終わりの目の疲れがつらくなったからです。 ちくちくする感じ、頭痛、ときどきかすむ感じです。

ちょっとした心がけで、このつらさは和らげられます。 文字を大きくすること、部屋の明かりを整えること、そして20-20-20の目安を守ることです（20 分ごとに、6 メートル先の一点を20 秒間見ます）。これらは目を使うことによる症状を和らげますが、老眼そのものを矯正するわけではありません。 日々の暮らしに長く差し支えるようであれば、眼鏡やコンタクトレンズ、あるいは手術による方法を検討する価値があります。

手術のあと：回復と経過観察

PresbyLASIKのあと、見え方の回復はふつう早く進みます。 はじめの数日から良くなっていきますが、すっかり安定し、脳が慣れるまでには数週間かかることもあります。この時期には一時的なわずらわしさ ― ドライアイ、夜間のハロー、見え方が変わりやすいこと ― がよくみられ、少しずつ和らいでいきます。眼内レンズを入れたあとは、数週間にわたって経過を追います。

いずれの場合も、定期的な診察で、治り具合と結果の移り変わりを確かめます。 Tourabaly医師が術前検査と経過観察をカシャンで行い、レーザーの手術は Clinique Laser Victor Hugo で行います。 結果をあらかじめお約束することはできません。 目指すのは、ご自身の状態と望まれることに照らして、見え方の心地よさを高めていくことです。