Первые часы после вмешательства

Вы покидаете клинику Сент-Женевьев с уже наложенным прозрачным защитным щитком на оперированном глазу, в сопровождении близкого человека. Расширение зрачка ещё сохраняется после вмешательства: всё это время зрение затуманено действием капель.

Дома правила простые:

• Носите защитный щиток до вечера дня операции (его снимают только на время закапывания), затем каждую ночь в течение 7 ночей, включая ночь в день операции, чтобы не потереть глаз во сне. Днём защитой служат ваши очки.
• Начните послеоперационные капли сразу по возвращении, по рецепту (антибиотик + стероидный противовоспалительный препарат + местный НПВС).
• Поешьте легко и пейте воду как обычно.
• Избегайте любых физических усилий, купания, прямой струи душа на лицо.
• Не трите глаз.
• Спите предпочтительно на стороне, противоположной оперированному глазу, или на спине.

В первые дни нормально ощущать инородное тело, лёгкий зуд или видеть покраснение конъюнктивы. С редкими болями вполне справляется обезболивающее первой ступени (парацетамол): без аспирина и без противовоспалительных препаратов внутрь.

Схема закапывания капель

Послеоперационное лечение обычно строится на сочетании трёх глазных капель в течение примерно 3–4 недель:

• Местный антибиотик на один месяц для профилактики послеоперационной инфекции;
• Стероидный противовоспалительный препарат (кортикостероид) в течение одного месяца для контроля воспаления;
• Местный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВС) — полезен для профилактики послеоперационного макулярного отёка.

Подробный рецепт выдаётся в день выписки и объясняется вашему сопровождающему.

По данным недавнего международного обзора (Huang et al., 2025), так называемые стратегии «без капель» (dropless: внутрикамерная инъекция или имплант с длительным высвобождением) показывают обнадёживающие результаты в упрощении послеоперационного лечения, особенно у пациентов, плохо соблюдающих назначения. На сегодня во Франции они ещё не стали стандартом.

Как правильно закапывать капли

• Мойте руки перед каждым закапыванием.
• Запрокиньте голову назад, мягко оттяните нижнее веко.
• Поместите одну-единственную каплю в нижний конъюнктивальный свод, не касаясь кончиком флакона ни глаза, ни ресниц.
• Закройте глаз на 30 секунд; слегка прижмите внутренний угол, чтобы ограничить попадание препарата в кровоток.
• Между разными каплями выдерживайте интервал 2–3 минуты.
• Храните флаконы при комнатной температуре (если не указано иное).

Календарь восстановления

1. 2-й деньОсмотр в кабинете, в Кашане или в Париже: острота зрения и давление в глазу.
2. Первая неделяЗрение улучшается, восприятие цветов приходит в норму. Глаз может оставаться слегка красным.
3. Вторая неделяОстрота зрения почти окончательная. Капли закапывают реже — согласно рецепту. На этом этапе визита нет.
4. 1 месяцОсмотр: острота зрения, рефракция, глазное дно. Отмена капель, при необходимости — очки.
5. 1 годКонтрольная консультация.

2-й день: послеоперационный осмотр

Первый визит в кабинет (Кашан или Париж). Временное снятие щитка, осмотр на щелевой лампе, измерение остроты зрения, контроль внутриглазного давления. Зрение обычно уже лучше, чем накануне, даже если сохраняется ощущение тумана или гало. Разрешение водить машину — или отказ в нём — по результатам осмотра.

Первая неделя

Постепенное улучшение зрения. Цвета нормализуются: многие пациенты заново открывают для себя яркий белый и насыщенный синий, которых больше не различали. Может сохраняться слабое ощущение инородного тела (это нормально). Глаз может быть слегка красным. Чтение становится комфортным, при необходимости — с временной коррекцией.

Вторая неделя

Заживление идёт хорошо, глазное давление стабильно, острота зрения почти окончательная. Дозы капель снижаются по рецепту, выданному при выписке. То, что было запрещено в первые дни, постепенно снова становится возможным. Визит на этом этапе не назначается: если предстоит операция на втором глазу, вы придёте на его послеоперационный осмотр; если нет — следующий приём будет через месяц.

До первого месяца

Стабилизация рефракции. За 3–6 недель глаз заживает полностью и зрение становится стабильным. Очки, если они понадобятся (чаще всего лёгкая коррекция для близи), могут быть выписаны через три–четыре недели после вмешательства или через три–четыре недели после операции на втором глазу, если оперируют оба глаза.

Визит через 1 месяц

Заключительная контрольная консультация: острота зрения, рефракция, глазное дно, осмотр роговицы. Отмена капель. При необходимости — рецепт на окончательные очки. Если предстоит операция на втором глазу, её обычно выполняют через 1–2 недели после первой, то есть до этой консультации.

Что разрешено, а чего следует избегать

Разрешено уже на следующий день

• Ходьба, домашние дела без нагрузки;
• Чтение, экран, телевизор: никаких ограничений;
• Душ: да, избегая прямой струи воды на лицо;
• Мытьё головы: да, предпочтительно с запрокинутой назад головой.

Чего избегать в первую неделю

• Поднимать тяжести (более 5 кг);
• Купать глаз или погружать его в воду (бассейн, море, сауна, хаммам);
• Красить глаза;
• Тереть глаз (даже слегка);
• Работать в саду, подвергать глаз воздействию пыли.

Чего избегать в течение как минимум 3–4 недель

• Контактные виды спорта, силовые тренировки с большими весами, йога с перевёрнутыми позами;
• Купание (хлорированный бассейн, море, талассотерапия) — минимум 4 недели;
• Дайвинг — 1 месяц;
• Длительное ночное вождение, если сохраняются гало.

Возвращение к работе

Поскольку операция по поводу катаракты — медицинское вмешательство, может быть выдан arrêt de travail (французский больничный лист) на срок, подобранный с учётом вашей деятельности и обсуждаемый на консультации: для офисной работы он не такой, как для физической, ручной работы или работы в запылённой среде. Больничный выдаёт хирург или ваш лечащий врач (médecin traitant).

Тревожные признаки — при которых нужно обратиться к врачу

Осложнения исключительно редки, но их нужно распознать быстро. Свяжитесь с секретариатом или с офтальмологической неотложной службой, если в дни или недели после вмешательства появляется один из следующих признаков:

• Сильная боль, не снимаемая парацетамолом;
• Внезапное снижение зрения на оперированном глазу;
• Резко покрасневший глаз с гнойным отделяемым (подозрение на эндофтальмит);
• Появление чёрной завесы, вспышек света или большого числа плавающих помутнений (подозрение на разрыв сетчатки);
• Внезапное двоение;
• Резко отёкшее веко спустя время после вмешательства (после 3-го дня).

Вне этих неотложных ситуаций лёгкий дискомфорт, слезотечение или умеренное покраснение в первые дни обычны и не должны тревожить.

Частые вопросы

Есть вопрос о вашем послеоперационном периоде?

Секретариат д-ра Турабали к вашим услугам в Кашане и в Париже.

Возвращение к обычным занятиям: наши подробные руководства

• Восстановление после операции катаракты: сколько времени это занимает?
• Защитный щиток после операции по удалению катаракты: сколько носить и как надевать
• Дискомфорт, ощущение песка и слезящийся глаз после операции катаракты
• Размытое зрение после операции катаракты: это нормально?
• Операция по поводу катаракты: чего нельзя делать после
• Сколько времени нельзя садиться за руль после операции по удалению катаракты?
• Вождение ночью после операции по поводу катаракты: ослепление, гало и безопасность
• Спорт, бассейн и море после операции по поводу катаракты
• Солнце и отпуск после операции по поводу катаракты
• Очки после операции по удалению катаракты: сроки и выбор
• Боль в глазу через месяц после операции по удалению катаракты: что делать?
• Катаракта и ночные ореолы: что меняет EDOF-линза
• Вторичная катаракта — капсулотомия YAG-лазером — д-р Tourabaly

Научные источники

• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025;65(2):44-54. DOI: 10.1097/IIO.0000000000000560
• Bobot N et al. Effect of Femtosecond Laser-Assisted Versus Conventional Clear Corneal Incisions on Endothelial Cell Density and Surgical Efficiency. J Clin Med. 2026;15(2):626. DOI: 10.3390/jcm15020626

Страница подготовлена д-ром Моизом Турабали, врачом-офтальмологом и хирургом, и носит информационный характер. Она ни в коем случае не заменяет консультацию врача.

Ваш послеоперационный рецепт в подробностях

При выписке из клиники Сент-Женевьев вы получаете послеоперационный рецепт, подготовленный заранее моей ассистенткой. В нём три взаимодополняющие группы глазных капель, которые закапывают по убывающей схеме примерно 4 недели:

• Местный антибиотик — профилактика послеоперационной инфекции (эндофтальмита). Закапывание 3 раза в день в течение одного месяца.
• Местный противовоспалительный препарат (стероидный или нестероидный, в зависимости от профиля) — контроль местного воспалительного ответа и профилактика кистозного макулярного отёка. Закапывание 3 раза в день в течение одного месяца.
• Увлажняющие искусственные слёзы — назначаются, если вы ощущаете сухость или «песок» в глазу, связанные либо с самим вмешательством, либо с обработкой антисептиком перед операцией. От 3 до 6 раз в день по ощущениям, до трёх месяцев.

Точный график закапываний выдаётся вам в письменном виде и объясняется при выписке. Важно выдерживать интервал в 2–3 минуты между разными каплями, чтобы каждый препарат успел впитаться до следующего.

Ваши документы: больничный лист (arrêt de travail) и направление на транспорт (bon de transport)

Поскольку операция по поводу катаракты — медицински необходимое вмешательство, а не операция по желанию пациента, как ЛАСИК (LASIK), она даёт право на административные документы, которые моя ассистентка готовит в операционном досье:

• Arrêt de travail (французский больничный лист) — я могу выдать вам освобождение от работы на время восстановления, соразмерное вашей профессиональной деятельности. При сидячей работе его срок короткий, а при воздействии пыли, вибраций или при значительных физических нагрузках — длиннее. Длительность обсуждается на консультации и определяется индивидуально.
• Bon de transport (французское направление на транспорт, оплачиваемый медицинским страхованием) — выдаётся только на день операции: дорога из дома в клинику и обратно в день вмешательства. Он не покрывает послеоперационные консультации (осмотр на 2-й день в кабинете, консультация первого месяца, затем годичная) и предварительную консультацию анестезиолога в клинике: туда вы добираетесь своими силами (на машине, общественным транспортом или на такси за свой счёт).

Возвращение к повседневной жизни

• Вождение — не в день вмешательства. Несколько часов зрение затуманено, а зрачок может оставаться расширенным. Обычно за руль возвращаются через 48–72 часа, как только зрение снова стало комфортным. Если сомневаетесь — подождите.
• Офисная работа — возвращение к ней обсуждается на контрольной консультации. Экраны не противопоказаны; помните о перерывах и об искусственных слезах при сухости.
• Физическая работа или работа на улице — до полного возвращения дождитесь окончания выданного больничного, срок которого подобран с учётом вашей деятельности. В первые дни избегайте пыли, вибраций и подъёма тяжестей.
• Лёгкий спорт (ходьба, велотренажёр) — через 48–72 часа после операции.
• Интенсивный спорт и контактные виды спорта — подождите 3–4 недели. Плавание в открытой воде — минимум 4 недели.
• Хлорированный бассейн, джакузи, сауна — минимум 4 недели, чтобы избежать любого риска инфекции или раздражения.
• Перелёты и высота — при хирургии катаракты противопоказаний нет (в отличие от витрэктомии с газовой тампонадой).
• Чтение и длительная работа с экраном — разрешены уже с 1-го дня; пользуйтесь искусственными слезами, если чувствуете сухость.

Операция на втором глазу

В подавляющем большинстве случаев катаракта затрагивает оба глаза, но с разницей во времени. После операции на первом глазу и подтверждённого восстановления вмешательство на втором глазу назначают через 1–2 недели. Этот срок позволяет:

• Убедиться в хорошем восстановлении зрения первого глаза.
• При необходимости уточнить выбор импланта для второго глаза по достигнутому рефракционному результату (микронастройка).
• Сделать путь надёжнее: с одной стороны зрение уже рабочее, пока другой глаз восстанавливается, — это облегчает вашу повседневную жизнь.

Операция на обоих глазах в один день остаётся исключением и применяется только по особым показаниям (серьёзные логистические ограничения, страх операционной, обоснование, принимаемое индивидуально).

Внимание: появление — иногда через несколько месяцев или лет после успешной операции — вторичной катаракты (помутнения задней капсулы) — это отдельное явление, которое просто устраняют YAG-лазером за несколько минут в кабинете.

Источники

• Chu CJ, Johnston RL, Buscombe C, et al. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: a database study of 81 984 eyes. Ophthalmology. 2016;123(2):316-323. PMID: 26681390. Частота и факторы риска кистозного макулярного отёка после факоэмульсификации.
• Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID: 31611015. Частота эндофтальмита после факоэмульсификации в повседневной практике.
• Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique. HAS, 2018 (actualisation 2024). (Высший орган здравоохранения Франции: клинические рекомендации по хирургии катаракты у взрослых, 2018, обновление 2024.)

Этот материал описывает обычное течение послеоперационного периода. Любое сомнение или необычный симптом (боль, снижение зрения, покраснение) требуют обратиться к врачу не откладывая. Связаться с кабинетом.

Путь пациента: Ваша операция по удалению катаракты шаг за шагом

Есть вопрос по этой теме? — Мгновенный ответ на основе материалов кабинета