Refraktive Chirurgie: Paris & Cachan
Operation der Weitsichtigkeit Paris & Cachan: LASIK, SMILE, Linsen
Korrektur der Weitsichtigkeit mit dem Laser (LASIK, SMILE) oder mit Linsen in Paris 13 und Cachan. Dr. Tourabaly, Augenarzt.
Krankheitsbild
Was ist Weitsichtigkeit?
Die Weitsichtigkeit ist ein Brechungsfehler, der durch ein zu kurzes Auge (Achsenhyperopie, die häufigste Form) oder eine zu schwach gekrümmte Hornhaut (Brechungshyperopie) gekennzeichnet ist. Das Bild naher Objekte entsteht hinter der Netzhaut und führt vor allem in der Nähe zu unscharfem Sehen. In der Ferne bleibt das Sehen oft scharf, dank der Akkommodationsfähigkeit der Augenlinse, um den Preis einer ständigen Muskelanstrengung.
Anders als die Kurzsichtigkeit, die während der Jugend fortschreitet, nimmt die Weitsichtigkeit in der Kindheit oft ab (das Auge wächst) und bleibt im Erwachsenenalter stabil. In Bevölkerungsstudien (Beaver Dam Eye Study, Blue Mountains Eye Study) betrifft sie etwa 25 % der erwachsenen Bevölkerung. Die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu, weil die Akkommodation allmählich nachlässt und die latente Weitsichtigkeit zutage treten lässt.
Symptome und drei Formen der Weitsichtigkeit
Die Augenheilkunde unterscheidet klassisch drei Formen, je nach Alter und Akkommodationsfähigkeit:
- Latente Weitsichtigkeit: vollständig durch die Akkommodation ausgeglichen (typischerweise bei jungen Erwachsenen). In Ruhe keine Beschwerden, aber Augenermüdung bei längeren Tätigkeiten.
- Manifeste Weitsichtigkeit: nur teilweise ausgeglichen. Eine Brille ist für den Sehkomfort oft hilfreich, besonders bei Kindern in der Schule.
- Totale Weitsichtigkeit: durch die Akkommodation nicht mehr auszugleichen (nach 40-45 Jahren oder bei starrer Augenlinse). Für scharfes Sehen ist eine Brille unumgänglich.
Typische Symptome: unscharfes Sehen in der Nähe (Schwierigkeiten beim Lesen, am Bildschirm), Kopfschmerzen am Ende des Tages, häufiges Blinzeln, gerötete Augen, Brennen. Bei Kindern kann eine unkorrigierte starke Weitsichtigkeit zu einem akkommodativen Schielen und auf Dauer zu einer Amblyopie (Schwachsichtigkeit) führen: Daher ist eine frühzeitige Sehprüfung wichtig.
OP-Verfahren
Weitsichtigkeit operieren: verfügbare Verfahren
Die refraktive Chirurgie der Weitsichtigkeit ist technisch anspruchsvoller als die der Kurzsichtigkeit. Der Laser muss die Hornhaut in der Peripherie umformen, damit sie in der Mitte stärker gewölbt ist, was langfristig anfälliger für eine Regression ist. Es gibt vier Hauptverfahren.
1. LASIK: das Referenzverfahren
Die LASIK korrigiert Weitsichtigkeiten bis +5 Dioptrien. Die Sehschärfe erholt sich schrittweise über 1 bis 3 Wochen (langsamer als bei Kurzsichtigkeit). Die Genauigkeit der Laser der neuesten Generation (MEL 90, EX500) und die aberrometriegestützte Individualisierung begrenzen Halos und Blendung. Die Rückkehr in den Beruf ist nach 2-3 Tagen möglich.
2. PRK: Oberflächenlaser
Die PRK behandelt Weitsichtigkeiten bis +4 Dioptrien. Sie wird bei dünner Hornhaut oder bei einem Verletzungsrisiko für das Auge bevorzugt. Die Erholung dauert länger (7 bis 14 Tage), dafür entfällt die Präparation eines Hornhautlappens.
3. SMILE bei Weitsichtigkeit (VisuMax 800)
Seit 2024 hat die Plattform VisuMax 800 die Anwendung des SMILE-Verfahrens auf die Weitsichtigkeit bis +6 Dioptrien erweitert. Dieses minimalinvasive Verfahren schont die Biomechanik der Hornhaut. Sein wesentlicher Vorteil: weniger trockene Augen nach dem Eingriff und eine langfristig höhere Stabilität als bei der LASIK bei mittlerer Weitsichtigkeit.
4. Phake Linse ICL EVO oder PRELEX
Bei starker Weitsichtigkeit (jenseits von +6 D) oder wenn die Hornhaut für den Laser nicht geeignet ist, bestehen zwei Möglichkeiten:
- ICL EVO für Weitsichtigkeit: phake Linse zwischen Iris und Augenlinse, umkehrbar. Verfügbar bis etwa +10 Dioptrien. Setzt eine ausreichend tiefe Vorderkammer voraus.
- PRELEX (PREsbyopia Lens EXchange): Austausch der klaren Augenlinse gegen eine individuell berechnete Kunstlinse. Häufig ab 45-50 Jahren vorgeschlagen, zumal sich die Alterssichtigkeit gleichzeitig einstellt. Eine multifokale Linse oder eine EDOF-Linse kann Weitsichtigkeit und Alterssichtigkeit zugleich behandeln.
Welches Verfahren nach Alter und Schweregrad?
| Profil | Geeignete Verfahren | Bevorzugt |
|---|---|---|
| Geringe Weitsichtigkeit (+0,5 bis +3 D), <45 Jahre | LASIK, PRK, SMILE | LASIK oder SMILE |
| Mittlere Weitsichtigkeit (+3 bis +5 D), <45 Jahre | LASIK, SMILE | LASIK |
| Starke Weitsichtigkeit (>+5 D), <45 Jahre | SMILE (VisuMax 800), ICL EVO | ICL EVO bei tiefer Vorderkammer |
| Weitsichtigkeit + Alterssichtigkeit (>45 Jahre) | PresbyLASIK, PRELEX multifokal | PRELEX bei getrübter Augenlinse |
| Weitsichtigkeit + Grauer Star | Operation des Grauen Stars mit Premium-Linse | Multifokale oder EDOF-Linse |
Untersuchung & Kosten
Präoperative Voruntersuchung und Preis der Operation
Die präoperative Voruntersuchung umfasst: Refraktion vor und nach Zykloplegie (besonders wichtig, um die totale Weitsichtigkeit aufzudecken), Hornhauttopographie, Pachymetrie, Aberrometrie, OCT des vorderen Augenabschnitts und Untersuchung des Augenhintergrunds bei erweiterter Pupille. Die Zykloplegie (medikamentöse Ruhigstellung der Akkommodation) ist bei Weitsichtigkeit unerlässlich, um den akkommodativen Anteil aufzudecken und die tatsächlich zu behandelnde Korrektur zu bestätigen.
Richtpreise in der Praxis von Dr. Tourabaly: LASIK 1.500 €/Auge (3.000 € für beide Augen), PRK 1.250 €/Auge (2.500 € für beide Augen), SMILE 1.650 €/Auge (3.300 € für beide Augen), PresbyLASIK 1.750 €/Auge (3.500 € für beide Augen), ICL EVO Operateurshonorar 1.200 €/Auge + Pauschale der Clinique Sainte-Geneviève (650 € + 48 € für beide Augen) + Linse nach Kostenvoranschlag, PRELEX (multifokale Linse) 2.500 bis 3.500 € / Auge je nach Linse. Die refraktive Chirurgie wird von der Sécurité sociale (der französischen gesetzlichen Krankenversicherung) nicht übernommen, außer in Sonderfällen (ausgeprägte Anisometropie, dokumentierte Unverträglichkeit von Brille oder Kontaktlinsen). Private Zusatzversicherungen sehen in der Regel eine Pauschale für refraktive Chirurgie vor, die beantragt werden muss. Siehe Preise der refraktiven Chirurgie.
Sprechstunde bei Dr. Tourabaly
Dr. Moïse Tourabaly empfängt in der Praxis in Cachan (94) zur Beurteilung der Weitsichtigkeit und zur Besprechung der operativen Möglichkeiten. Die Eingriffe werden an Geräten der neuesten Generation durchgeführt. Die Weitsichtigkeit erfordert besondere Erfahrung, weil das Gewebe unterschiedlicher darauf reagiert: Eine ausführliche Untersuchung und eine redliche Aufklärung erlauben es, das für jede Patientin und jeden Patienten geeignete Verfahren zu wählen.
Häufige Fragen
Häufige Fragen zur Operation der Weitsichtigkeit
Wieder angenehm sehen
Untersuchung der Weitsichtigkeit bei Dr. Tourabaly
Sprechstunde in Cachan oder Paris 13, um das zu Ihrer Weitsichtigkeit passende Verfahren zu bestimmen.
Quellen & Referenzen
- Lee KE, Klein BE, Klein R, Wong TY. Changes in refraction over 10 years in an adult population: the Beaver Dam Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43(8):2566-2571. PMID 12147586.
- Attebo K, Ivers RQ, Mitchell P. Refractive errors in an older population: the Blue Mountains Eye Study. Ophthalmology. 1999;106(6):1066-1072.
- Reinstein DZ, Archer TJ, Carp GI. The Surgeon’s Guide to SMILE: Small Incision Lenticule Extraction, 2018.
- Kohnen T, Strenger A, Klaproth OK. Basic knowledge of refractive surgery. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(9):163-172. PMID 19633786.
- Société Française d’Ophtalmologie. Rapport SFO : Chirurgie réfractive.
Dieser Artikel dient der Information. Für jede Behandlungsentscheidung bleibt eine persönliche augenärztliche Beratung unerlässlich.