Che cos’è un impianto premium?

L’impianto monofocale standard corregge la vista a una sola distanza, il più delle volte la visione da lontano, e richiede l’uso di occhiali per la lettura e per la visione intermedia. È il riferimento rimborsato integralmente dall’Assurance Maladie (la previdenza sanitaria pubblica francese). È perfettamente adatto ai pazienti che accettano senza riserve di portare occhiali correttivi dopo l’intervento.

Un impianto premium indica qualsiasi impianto la cui progettazione ottica permette di correggere un’esigenza in più: astigmatismo corneale, visione intermedia confortevole o visione nitida a più distanze. Il costo maggiorato di questi impianti non è coperto dall’Assurance Maladie: resta una quota a carico del paziente, variabile a seconda del tipo di impianto e del suo contratto di mutuelle (l’assicurazione sanitaria integrativa francese). Tutte le cifre precise sono raccolte su Tariffe cataratta.

Le 4 famiglie di impianti premium

Oltre all’impianto monofocale standard, la tecnologia moderna propone quattro famiglie di impianti intraoculari premium, ciascuna con un obiettivo ottico distinto:

• Impianto torico: corregge l’astigmatismo corneale preesistente, oltre alla miopia o all’ipermetropia. Visione nitida a una distanza (il più delle volte da lontano).
• Impianto EDOF (Extended Depth of Focus, profondità di fuoco estesa): amplia l’intervallo di visione nitida dal lontano all’intermedio. Pochissimi aloni notturni.
• Impianto multifocale (bifocale o trifocale): offre una visione nitida a più distanze (lontano, intermedio, vicino), con l’obiettivo dell’indipendenza dagli occhiali.
• Impianto multifocale o EDOF torico: unisce la correzione dell’astigmatismo alla multifocalità o alla profondità di fuoco estesa. È la versione più completa.

L’impianto EDOF (profondità di fuoco estesa)

L’impianto EDOF allunga otticamente la zona di visione nitida, senza creare fuochi separati come in un multifocale. Risultato: una visione da lontano eccellente e una visione intermedia (computer, cruscotto) confortevole. Per la lettura prolungata di caratteri piccoli un paio di occhiali da lettura può restare utile, ma molto meno spesso che con un monofocale.

L’EDOF è particolarmente adatto ai pazienti che passano molto tempo davanti a uno schermo, che guidano spesso e che temono gli aloni notturni. Il suo profilo di aloni e di abbagliamento è nettamente più favorevole di quello di un multifocale classico. Dettagli tecnici, marchi disponibili, profili candidati e confronto con il multifocale: pagina dedicata all’impianto EDOF.

L’impianto multifocale (bifocale / trifocale)

L’impianto multifocale crea più fuochi ottici simultanei, il più delle volte tre (lontano, intermedio a circa 60-80 cm, vicino a circa 40 cm). Punta all’indipendenza dagli occhiali a tutte le distanze. È la soluzione più ambiziosa per i pazienti che rifiutano qualsiasi occhiale dopo l’intervento.

Gli impianti multifocali di ultima generazione, trifocali recenti e modelli ibridi EDOF, esistono anche in versione torica, che corregge contemporaneamente la presbiopia e l’astigmatismo in un solo intervento. Queste ottiche recenti puntano a ridurre gli aloni notturni coprendo al tempo stesso la visione da lontano, quella intermedia e quella da vicino.

Il rovescio della medaglia è una percezione più frequente di aloni e di abbagliamenti, soprattutto nella visione notturna. L’accettabilità dipende molto dalla sua tolleranza individuale e dal suo profilo d’uso. Elenco dettagliato dei modelli (trifocali PanOptix, FineVision, Synergy), controindicazioni, tassi di soddisfazione: pagina dedicata all’impianto multifocale.

L’impianto torico (correzione dell’astigmatismo)

Un astigmatismo corneale significativo (di norma > 0,75 diottrie) non scompare da solo con la chirurgia della cataratta. Senza impianto torico, lei conserverebbe questo astigmatismo dopo l’intervento e avrebbe bisogno di occhiali anche per la visione da lontano.

L’impianto torico ha una correzione cilindrica integrata nella sua superficie ottica, orientata nella capsula secondo l’asse dell’astigmatismo corneale. È indispensabile un gesto chirurgico preciso. L’impianto torico esiste in versione monofocale, EDOF-torica e multifocale-torica. Dettagli tecnici, precisione dell’orientamento intraoperatorio: pagina dedicata all’impianto torico. Per il contesto specifico: Cataratta e astigmatismo.

Come scegliere l’impianto giusto per lei

Nessun impianto è superiore in assoluto. La scelta giusta dipende dalle sue abitudini, dall’anatomia del suo occhio e dalla sua tolleranza personale ai compromessi ottici. In visita, quattro assi di analisi guidano la decisione:

• La sua attività principale: un contabile che passa 8 ore davanti a uno schermo non ha le stesse esigenze di un camionista che viaggia di notte o di un artigiano che maneggia utensili di precisione.
• La sua tolleranza agli aloni notturni: è una domanda da porre senza giri di parole: accetta di vedere aloni intorno ai fari se questo la libera dagli occhiali? Alcuni sì, altri no.
• Il suo astigmatismo corneale: misurato con precisione dalla topografia. Se è significativo, un impianto torico si impone, anche in versione monofocale.
• L’eventuale patologia retinica associata: una degenerazione maculare legata all’età (DMLE) o una retinopatia diabetica riducono l’interesse degli impianti multifocali, i cui benefici dipendono da una retina integra. Una valutazione glicemica e un OCT maculare sono essenziali.

Il protocollo di scelta in visita

La visita preoperatoria non è una semplice formalità amministrativa: è il momento chiave che determina il suo comfort visivo per i decenni a venire. Il protocollo che applico:

• Anamnesi accurata: attività professionale, tempo libero, uso degli schermi, guida (in particolare notturna), sport, sensibilità visiva già nota.
• Esami obiettivi: biometria IOLMaster 700, topografia corneale (che rivela un astigmatismo irregolare, il quale controindicherebbe la multifocalità), OCT maculare (integrità della retina centrale), misurazione del diametro pupillare scotopico.
• Discussione delle opzioni: presentazione delle 4 famiglie di impianti con i loro benefici e i loro limiti, quantificazione trasparente della quota a carico del paziente a seconda della scelta.
• Decisione condivisa: nessun impianto viene imposto. Lei esce dalla visita con una scelta esplicita e con le ragioni che la motivano.

La pagina Valutazione preoperatoria della cataratta descrive nel dettaglio il contenuto esatto di questa valutazione.

Rimborso e quota a carico del paziente

L’intervento chirurgico (facoemulsificazione) e l’impianto monofocale standard sono interamente coperti dall’Assurance Maladie. Se sceglie un impianto premium, il costo maggiorato non è coperto: la quota a carico del paziente dipende dal tipo di impianto (torico, EDOF o multifocale) e dal contratto della sua mutuelle. Alcune mutuelle di fascia alta coprono in parte o del tutto il sovrapprezzo. In concreto, l’operazione di cataratta consiste nel rimuovere il cristallino opacizzato e nel sostituirlo con l’impianto scelto. Solo gli onorari del chirurgo legati agli impianti premium, torici, trifocali o EDOF, e il supplemento per l’impianto possono restare a suo carico. Un preventivo dettagliato le viene consegnato dalla mia assistente prima di qualsiasi decisione. Cifre precise: Tariffe cataratta.

Risultati attesi e riscontri dei pazienti

Gli studi e i registri europei recenti riportano un elevato tasso di soddisfazione nei pazienti operati con un impianto premium, a condizione che la selezione sia rigorosa e che l’informazione sui limiti sia chiara. Il neuroadattamento, cioè il tempo necessario perché il cervello si abitui al nuovo profilo ottico, dura di solito da 4 a 12 settimane, a volte di più con i multifocali.

I pazienti operati nello studio condividono regolarmente il loro riscontro sulla pagina delle testimonianze e sulla scheda Google (oltre 1.000 recensioni, valutazione media 4,9/5). Questi riscontri descrivono concretamente il vissuto dopo l’intervento, i benefici percepiti e le eventuali sorprese del neuroadattamento.

Domande frequenti

Fonti

• Rosen E, Alió JL, Dick HB, et al. Efficacy and safety of multifocal intraocular lenses following cataract and refractive lens exchange: Metaanalysis of peer-reviewed publications. J Cataract Refract Surg. 2016;42(2):310-328. PMID 27026457.
• Kohnen T, Berdahl JP, Hong X, Bala C. A multicenter, prospective, randomized, parallel-group, comparative study evaluating the clinical outcomes of a new Extended Depth-of-Focus intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2022;48(2):144-150. Studio comparativo EDOF vs multifocale. PMID 34653094.
• Schallhorn SC, Teenan D, Venter JA, et al. Monovision LASIK versus presbyopia-correcting IOLs: comparison of clinical and patient-reported outcomes. J Refract Surg. 2017;33(11):749-758. PMID 29117414.
• Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte : recommandations de bonne pratique (Chirurgia della cataratta nell’adulto: raccomandazioni di buona pratica). HAS, 2018 (aggiornamento 2024).

Questo contenuto informa sulle grandi famiglie di impianti e non sostituisce una valutazione individuale. La scelta finale si compie in visita, dopo esami completi.

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