Liberarsi dagli occhiali
Chirurgia refrattiva a Cachan e Parigi: Dr Tourabaly
LASIK, PRK, SMILE e impianto fachico: 4 tecniche per correggere la miopia, l’ipermetropia e l’astigmatismo. Il Dr Tourabaly la guida verso la soluzione più adatta ai suoi occhi.
Dubbio frequente tra i due laser: LASIK o SMILE: il confronto per capire quale tecnica corrisponde a quale profilo.
Che cos’è la chirurgia refrattiva?
La chirurgia refrattiva comprende l’insieme delle tecniche chirurgiche che permettono di correggere i difetti visivi: miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia, allo scopo di ridurre o eliminare la dipendenza da occhiali e lenti a contatto. Questi interventi modificano la curvatura della cornea (tecniche laser) oppure aggiungono una lente correttiva all’interno dell’occhio (impianti).
Il Dr Moïse Tourabaly, chirurgo oftalmologo a Cachan (94) e a Parigi 13, padroneggia le 4 principali tecniche di chirurgia refrattiva. La scelta della tecnica dipende dalla sua anatomia oculare, valutata nel corso di una valutazione preoperatoria completa. La sicurezza della chirurgia refrattiva si fonda proprio su questa selezione rigorosa dei candidati.
Le 4 tecniche di chirurgia refrattiva
LASIK
Tecnica di riferimento a livello mondiale. Creazione di un lembo corneale con il laser a femtosecondi, poi rimodellamento con il laser a eccimeri. Recupero molto rapido (24 h). Corregge miopia (-10 D), ipermetropia (+5 D) e astigmatismo.
PRK
Laser di superficie, senza lembo. Indicata per le cornee sottili, per le professioni a rischio di trauma e in caso di secchezza oculare preesistente (non recide i nervi corneali). Stesso risultato del LASIK a lungo termine. Recupero 3-5 giorni.
SMILE
3ª generazione, mini-invasiva. Estrazione di un lenticolo attraverso una micro-incisione di 2 mm. Meno secchezza oculare rispetto al LASIK. Miopia e astigmatismo (-10 D); l’ipermetropia è un’indicazione recente. Recupero 2-3 giorni.
Impianto fachico
Lente intraoculare per la miopia elevata (da -8 a -20 D) e per miopie più lievi quando il laser corneale non è praticabile. Reversibile, con meno secchezza oculare postoperatoria rispetto al laser. ICL/IPCL biocompatibili.
Tabella comparativa delle tecniche
| Criterio | LASIK | PRK | SMILE | Impianto |
|---|---|---|---|---|
| Miopia max | -10 D | -6 D | -10 D | -20 D |
| Ipermetropia | +5 D | +3 D | Recente | +10 D |
| Recupero | 24-48 h | 3-5 giorni | 2-3 giorni | 24 h |
| Cornea sottile | No | Sì | Possibile | Sì |
| Reversibilità | No | No | No | Sì |
| Secchezza postoperatoria | Moderata | Bassa | Molto bassa | Minore rispetto al laser |
| Secchezza preesistente | Precauzioni | Favorevole | Favorevole | Favorevole |
| Rimborso | No | No | No | No |
«Recente»: l’ipermetropia con SMILE è un’indicazione recente, con un’esperienza clinica più limitata rispetto alla miopia. «Precauzioni / Favorevole» indicano l’adeguatezza della tecnica in caso di secchezza oculare preesistente. Dati indicativi: solo la valutazione preoperatoria determina la tecnica adatta.
Come scegliere la tecnica giusta?
La scelta non spetta a lei soltanto: si fonda sui risultati oggettivi della valutazione preoperatoria:
- Cornea spessa + miopia moderata → LASIK (recupero più rapido)
- Cornea sottile → PRK (sicurezza ottimale su cornea a rischio e in caso di sport da combattimento) o SMILE
- Secchezza oculare preesistente → PRK (laser di superficie, senza lembo) o SMILE (preserva l’innervazione corneale)
- Miopia elevata > -8 D, cornea molto sottile, o miopia più lieve se il laser corneale non è praticabile → Impianto fachico
- Ipermetropia → LASIK, PRK o impianto fachico; lo SMILE in indicazione recente
Il Dr Tourabaly le proporrà sempre la tecnica più sicura ed efficace. Se nessuna tecnica è indicata, glielo dirà chiaramente.
Per approfondire
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Chirurgia refrattiva con il Dr Tourabaly
Cachan (94)
1 Ter Rue Camille Desmoulins, 94230 Cachan
Tel. +33 1 45 47 08 11
Parigi 13: Diabet’ Paris 13
13º arrondissement di Parigi
Tel. +33 1 89 31 30 60
Domande frequenti — Chirurgia refrattiva
Qual è la differenza tra LASIK, PRK e SMILE?
Le tre tecniche rimodellano la cornea con lo stesso laser a eccimeri. Il LASIK crea un lembo corneale con il laser a femtosecondi: il recupero è rapido, in 24-48 ore. La PRK agisce in superficie, senza lembo, il che è adatto alle cornee sottili. Lo SMILE rimuove un sottile lenticolo attraverso una mini-incisione di 2 mm, con meno secchezza postoperatoria. La scelta dipende dalla sua cornea e dalla sua correzione.
Quali difetti visivi può correggere la chirurgia refrattiva?
La miopia, l’ipermetropia, l’astigmatismo e, dopo i 45 anni, la presbiopia (PresbyLASIK). I limiti di correzione sono propri di ciascuna tecnica e vengono definiti durante la valutazione preoperatoria.
Come faccio a sapere se sono un buon candidato?
L’idoneità si stabilisce caso per caso, dopo una valutazione completa (topografia corneale, aberrometria, pachimetria). Verifica lo spessore e la regolarità della cornea, la stabilità della sua correzione e l’assenza di controindicazioni come un cheratocono o una secchezza oculare severa.
L’intervento è doloroso?
L’occhio viene anestetizzato con un collirio: l’intervento in sé non è doloroso. Dopo una PRK, pizzicore e fastidio alla luce sono frequenti per qualche giorno, il tempo che la superficie corneale cicatrizzi. Dopo un LASIK o uno SMILE, il fastidio è generalmente breve.
Quali sono i rischi?
Nessun intervento chirurgico è privo di rischi. Gli effetti più frequenti sono una secchezza oculare e aloni notturni transitori; le complicanze serie restano rare. La valutazione preoperatoria serve proprio a valutare e a ridurre questi rischi prima di proporre un intervento.
Quali sono i tempi di recupero?
Dopo un LASIK o uno SMILE, la visione torna funzionale in 24-48 ore. Dopo una PRK, il recupero è più graduale, da qualche giorno a una o due settimane. I tempi per riprendere lo sport, il lavoro e la guida vengono precisati caso per caso.
La chirurgia refrattiva è rimborsata?
No: la chirurgia refrattiva non è presa in carico dall’Assurance Maladie (l’assicurazione sanitaria pubblica francese), perché è considerata un atto a finalità di comfort. Alcune mutuelles (le assicurazioni sanitarie integrative francesi) partecipano al finanziamento. Il dettaglio degli onorari è riportato nella pagina Prezzi.
Dove si svolgono la valutazione e l’intervento?
La valutazione di chirurgia refrattiva si svolge nello studio di Cachan. L’intervento laser viene eseguito in sala operatoria alla Clinique Laser Victor Hugo (Parigi 16).
Questo articolo ha finalità informativa. Un parere oftalmologico personalizzato resta indispensabile per ogni decisione terapeutica.