Decorso postoperatorio e recupero dopo la chirurgia della cataratta

Le prime ore dopo l’intervento

Lei lascia la Clinique Sainte-Geneviève 30-60 minuti dopo l’intervento, con una conchiglia protettiva trasparente sull’occhio operato e accompagnato o accompagnata da una persona di fiducia. La dilatazione della pupilla persiste per 4-6 ore: in questo intervallo la vista è volutamente offuscata dall’effetto dei colliri.

Una volta rientrato o rientrata a casa, le indicazioni sono semplici:

• Tenga la conchiglia protettiva di giorno se necessario (sfregamento involontario, spostamenti) e obbligatoriamente di notte per 7 giorni, per evitare di sfregare l’occhio senza rendersene conto.
• Inizi i colliri postoperatori appena rientrato, secondo la ricetta (antibiotico + antinfiammatorio steroideo + FANS locale).
• Consumi un pasto leggero e beva normalmente.
• Eviti qualsiasi sforzo fisico, i bagni in acqua e il getto della doccia diretto sul viso.
• Non si sfreghi l’occhio.
• Dorma preferibilmente sul fianco opposto all’occhio operato, oppure supino.

Nei primi giorni è normale avvertire una sensazione di corpo estraneo, un leggero prurito o un arrossamento della congiuntiva. Nei rari casi di dolore, un analgesico di primo livello (paracetamolo) è ampiamente sufficiente: niente aspirina né antinfiammatori per via orale.

Il protocollo dei colliri

La terapia postoperatoria si basa di norma su un’associazione di tre colliri per circa 3-4 settimane:

• Antibiotico topico per 7-10 giorni, per prevenire l’infezione postoperatoria;
• Antinfiammatorio steroideo (cortisonico) a dosi decrescenti per 3-4 settimane, per controllare l’infiammazione;
• Antinfiammatorio non steroideo (FANS) locale, utile per prevenire l’edema maculare postoperatorio.

Il ritmo abituale è di quattro instillazioni al giorno per ciascun collirio durante la prima settimana, poi una riduzione progressiva. La ricetta dettagliata viene consegnata il giorno delle dimissioni e spiegata alla persona che la accompagna.

Secondo una rassegna internazionale recente (Huang et al., 2025), le strategie dette «senza gocce» (dropless: iniezione intracamerulare o impianto a rilascio prolungato) mostrano risultati promettenti per semplificare la terapia postoperatoria, in particolare nei pazienti poco aderenti alle prescrizioni. A oggi non sono ancora uno standard in Francia.

Come instillare bene un collirio

• Si lavi le mani prima di ogni instillazione.
• Inclini la testa all’indietro e abbassi delicatamente la palpebra inferiore.
• Faccia cadere una sola goccia nel fornice congiuntivale inferiore, senza toccare l’occhio né le ciglia con il beccuccio del flacone.
• Richiuda l’occhio per 30 secondi; prema leggermente l’angolo interno per limitare il passaggio in circolo.
• Tra due colliri diversi rispetti un intervallo di almeno 5 minuti.
• Conservi i flaconi a temperatura ambiente (salvo indicazione contraria).

Il calendario del recupero

Giorno 2: controllo postoperatorio

Prima visita nello studio (Cachan o Parigi). Rimozione temporanea della conchiglia, esame alla lampada a fessura, misurazione dell’acuità visiva, controllo della pressione intraoculare. Di solito la vista è già migliore rispetto al giorno precedente, anche se persiste una sensazione di annebbiamento o di aloni. Via libera o meno alla guida a seconda dell’esame.

La prima settimana

Miglioramento visivo progressivo. I colori si normalizzano: molti pazienti riscoprono un bianco brillante e blu vivaci che non percepivano più. Può persistere una discreta sensazione di corpo estraneo (è normale). L’occhio può essere leggermente arrossato. La lettura diventa confortevole, se serve con una correzione provvisoria.

La seconda settimana

La cicatrizzazione è ben avviata, la pressione oculare stabile, l’acuità visiva quasi definitiva. La riduzione dei colliri segue la ricetta consegnata alle dimissioni. I gesti vietati nei primi giorni tornano progressivamente possibili. In questa fase non è prevista alcuna visita: se il suo secondo occhio deve essere operato, lei viene rivisto al controllo postoperatorio di quell’occhio; altrimenti il prossimo appuntamento è quello del primo mese.

Fino al primo mese

Stabilizzazione refrattiva. Tra la 3ª e la 6ª settimana l’occhio cicatrizza completamente e la vista diventa stabile. Gli occhiali eventualmente necessari (spesso una leggera correzione per il vicino) possono essere prescritti dopo la visita del primo mese.

Visita a 1 mese

Visita di controllo finale: acuità, refrazione, fondo oculare, esame della cornea. Sospensione dei colliri. Eventuale prescrizione degli occhiali definitivi. Se deve essere operato un secondo occhio, di solito lo si opera 1-4 settimane dopo il primo, quindi prima di questa visita.

Che cosa è consentito e che cosa è da evitare

Consentito già dal giorno dopo

• Camminare, attività domestiche senza sforzo;
• Lettura, schermi, televisione: nessuna controindicazione;
• Doccia: sì, evitando di ricevere l’acqua direttamente sul viso;
• Lavarsi i capelli: sì, preferibilmente con la testa all’indietro.

Da evitare nella prima settimana

• Sollevare pesi (più di 5 kg);
• Bagnare o immergere l’occhio (piscina, mare, sauna, hammam);
• Truccarsi gli occhi;
• Sfregarsi l’occhio (anche leggermente);
• Fare giardinaggio, esporre l’occhio alla polvere.

Da evitare per almeno 3-4 settimane

• Sport di contatto, pesistica impegnativa, yoga con posizioni a testa in giù;
• Bagni in acqua (piscina clorata, mare, talassoterapia) — almeno 4 settimane;
• Immersioni subacquee — 1 mese;
• Guida notturna prolungata in caso di aloni persistenti.

Il ritorno al lavoro

Per un lavoro d’ufficio il rientro è possibile già da G+2 o G+3. Per un lavoro fisico, manuale o in ambiente polveroso viene di norma prescritto un arrêt de travail — il certificato francese di assenza dal lavoro — di 7-10 giorni. Il certificato le viene rilasciato dal chirurgo o dal suo medico curante (in Francia il médecin traitant).

Segnali d’allarme — quando bisogna consultare

Le complicanze sono eccezionali, ma vanno riconosciute rapidamente. Contatti la segreteria o il servizio di urgenza oftalmologica se nei giorni o nelle settimane successive all’intervento compare uno dei segni seguenti:

• Dolore intenso che il paracetamolo non allevia;
• Calo improvviso della vista nell’occhio operato;
• Occhio molto arrossato con secrezioni purulente (sospetta endoftalmite);
• Comparsa di un velo nero, di lampi luminosi o di un gran numero di mosche volanti (sospetta rottura retinica);
• Visione doppia a insorgenza improvvisa;
• Palpebra molto gonfia a distanza dall’intervento (dopo G+3).

Al di fuori di queste urgenze, un lieve fastidio, la lacrimazione o un arrossamento moderato nei primi giorni sono abituali e non preoccupanti.

Domande frequenti

Una domanda sul suo decorso postoperatorio?

La segreteria del Dr Tourabaly è a sua disposizione a Cachan e a Parigi.

Riprendere le proprie attività: le nostre guide dettagliate

• Sole e vacanze dopo un’operazione di cataratta — esposizione, spiaggia, bagni in acqua e aereo.
• Che cosa non fare dopo l’operazione — i gesti da evitare per proteggere il suo risultato.
• Quando si può guidare dopo l’operazione — criteri per rimettersi al volante e guida notturna.
• Sport, piscina e mare dopo l’operazione — tempi di ripresa per ogni attività.

Fonti scientifiche

• Huang AY, Rao N, Armenti ST. Dropless Cataract Surgery: A Review of the Literature. Int Ophthalmol Clin. 2025;65(2):44-54. DOI: 10.1097/IIO.0000000000000560
• Bobot N et al. Effect of Femtosecond Laser-Assisted Versus Conventional Clear Corneal Incisions on Endothelial Cell Density and Surgical Efficiency. J Clin Med. 2026;15(2):626. DOI: 10.3390/jcm15020626

Pagina redatta dal Dr Moïse Tourabaly, oftalmologo chirurgo, a scopo informativo. Non sostituisce in alcun caso una visita medica.

La sua ricetta postoperatoria nel dettaglio

Alle dimissioni dalla Clinique Sainte-Geneviève lei esce con una ricetta postoperatoria preparata in anticipo dalla mia assistente. Comprende tre famiglie di colliri, tra loro complementari, da instillare secondo uno schema decrescente su circa 4 settimane:

• Antibiotico locale — prevenzione dell’infezione postoperatoria (endoftalmite). Instillazione 4-6 volte al giorno durante la prima settimana, poi sospensione.
• Antinfiammatorio locale (steroideo o non steroideo a seconda del profilo) — controllo della risposta infiammatoria locale e prevenzione dell’edema maculare cistoide. Instillazione più volte al giorno, con schema decrescente su 4 settimane.
• Lacrime artificiali lubrificanti — prescritte se avverte una sensazione di secchezza o di sabbia negli occhi, legata all’intervento stesso oppure all’asepsi eseguita prima in sala operatoria. Nessuna durata fissa: da usare secondo il suo comfort, a volte per qualche settimana, raramente oltre.

Il calendario preciso delle instillazioni le viene consegnato per iscritto e spiegato alle dimissioni. È importante rispettare l’intervallo minimo di 5 minuti tra due colliri diversi, perché ciascuno abbia il tempo di penetrare prima del successivo.

I suoi giustificativi: arrêt de travail e bon de transport

Poiché la chirurgia della cataratta è un intervento medicalmente necessario — e non una chirurgia elettiva come il LASIK — dà diritto ad alcuni documenti amministrativi che la mia assistente prepara nella cartella operatoria:

• Arrêt de travail (il certificato francese di assenza dal lavoro) — posso rilasciarle un certificato per la durata della convalescenza, adattato alla sua attività professionale. La sua durata è breve per un lavoro sedentario, più lunga in caso di esposizione alla polvere, alle vibrazioni o a uno sforzo fisico sostenuto. La durata si discute in visita e si adatta caso per caso.
• Bon de transport (il buono francese per il trasporto sanitario) — rilasciato solo per la giornata operatoria: andata e ritorno tra il suo domicilio e la clinica il giorno dell’intervento. Non copre le visite postoperatorie (G+2 nello studio, la visita del primo mese e poi quella di un anno) né la visita anestesiologica preliminare in clinica: a queste si reca con i suoi mezzi (auto, trasporti pubblici, taxi a suo carico).

Il ritorno alla vita quotidiana

• Guida — non il giorno dell’intervento. La vista è annebbiata per qualche ora e la pupilla può restare dilatata. Di norma si riprende dopo 48-72 ore, non appena la sua vista è tornata confortevole. Nel dubbio, aspetti.
• Lavoro d’ufficio — possibile già da G+2 o G+3, dopo la visita di controllo del giorno successivo all’intervento. Gli schermi non sono controindicati; si ricordi delle pause e delle lacrime artificiali in caso di secchezza.
• Lavoro fisico o all’aperto — attenda la fine dell’arrêt de travail prescritto (7-10 giorni) prima di riprendere del tutto. Eviti la polvere, le vibrazioni e il sollevamento di pesi nei primi giorni.
• Sport leggero (camminata, cyclette) — già dopo 48-72 ore dall’intervento.
• Sport intenso e sport di contatto — attenda 3-4 settimane. Nuoto in acque libere — almeno 4 settimane.
• Piscina clorata, idromassaggio, sauna — almeno 4 settimane, per evitare ogni rischio di infezione o di irritazione.
• Viaggio in aereo e altitudine — nessuna controindicazione per la chirurgia della cataratta (a differenza della vitrectomia con tamponamento gassoso).
• Lettura e uso prolungato degli schermi — consentiti già da G+1, usando le lacrime artificiali se avverte secchezza.

L’intervento sul secondo occhio

Nella grande maggioranza dei casi la cataratta colpisce entrambi gli occhi, con uno sfasamento nel tempo. Una volta operato il primo occhio e confermato il recupero, l’intervento sul secondo occhio si programma da 1 a 4 settimane dopo. Questo intervallo permette:

• Di confermare il buon recupero visivo del primo occhio.
• Di correggere, se utile, la scelta dell’impianto del secondo occhio in base al risultato refrattivo osservato (micro-aggiustamento).
• Di rendere più sicuro il percorso: una vista funzionale da un lato mentre l’altro recupera, il che le semplifica la vita di tutti i giorni.

La chirurgia bilaterale nella stessa giornata resta eccezionale ed è riservata a indicazioni specifiche (vincolo logistico importante, fobia della sala operatoria, motivo valutato caso per caso).

Attenzione: la comparsa, a volte diversi mesi o anni dopo un intervento riuscito, di una cataratta secondaria (opacizzazione della capsula posteriore) è un fenomeno distinto, trattato in modo semplice con il laser YAG, in pochi minuti in ambulatorio.

Fonti

• Chu CJ, Johnston RL, Buscombe C, et al. Risk factors and incidence of macular edema after cataract surgery: a database study of 81 984 eyes. Ophthalmology. 2016;123(2):316-323. PMID 26681390. Incidenza e fattori di rischio dell’edema maculare cistoide dopo facoemulsificazione.
• Pershing S, Lum F, Hsu S, et al. Endophthalmitis after cataract surgery in the United States: a report from the Intelligent Research in Sight Registry, 2013-2017. Ophthalmology. 2020;127(2):151-158. PMID 31611015. Incidenza dell’endoftalmite dopo facoemulsificazione nella pratica corrente.
• Haute Autorité de Santé. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique (Chirurgia della cataratta nell’adulto: raccomandazioni di buona pratica). HAS, 2018 (aggiornamento 2024).

Questo contenuto descrive il decorso postoperatorio abituale. Qualsiasi dubbio o sintomo insolito (dolore, calo della vista, arrossamento) deve portare a consultare senza attendere. Contattare lo studio.