LASIK: 8 verbreitete Irrtümer im Faktencheck

Um das LASIK kreisen viele Irrtümer, oft aus den Anfängen der refraktiven Chirurgie übernommen oder aus zweiter Hand gehört. Sie halten mitunter unbegründete Ängste am Leben. Kurz gesagt: Das LASIK ist ein festgelegter und breit untersuchter Eingriff, aber es ist weder ein Wundermittel noch frei von Vorsichtsmaßnahmen. Hier acht häufige Behauptungen, geprüft an dem, was Daten und Praxis wirklich sagen.

Direkte Antwort: wahr und falsch in einer Minute

Zum Merken. Nein, das LASIK macht nicht blind, und die Augen zu bewegen lässt den Laser dank der automatischen Augenverfolgung nicht „danebengehen“. Ja, die Korrektur ist dauerhaft, auch wenn mit der Zeit eine leichte Veränderung möglich bleibt. Die Beschwerden nach der Operation sind in der Regel kurz. Die Trockenheit ist meist vorübergehend. Der Laser „verbrennt“ das Auge nicht, und ein Grauer Star bleibt später operabel. Wie jede Operation bringt das LASIK Vorsichtsmaßnahmen und Gegenanzeigen mit sich: Sie auszuschließen ist Aufgabe der Voruntersuchung.

Irrtum Nr. 1: „Das LASIK kann blind machen“

Das ist die verbreitetste Angst und zugleich die wirklichkeitsfernste. Erblindung ist keine zu erwartende Komplikation des LASIK. Das Verfahren wirkt auf die Hornhaut, an der Oberfläche des Auges, und nicht auf die Netzhaut oder den Sehnerv, die das Sehen steuern. Ernsthafte Komplikationen gibt es, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, doch sie sind selten und meist behandelbar.

Eine Nachbeobachtung über zehn Jahre bei Kurzsichtigkeiten bis -10 Dioptrien hat beispielsweise keinen einzigen Fall von Hornhautektasie berichtet, der am meisten gefürchteten strukturellen Komplikation. Die eigentliche Antwort auf diese Sorge ist die präoperative Voruntersuchung, die gerade dazu dient, gefährdete Augen zu erkennen und nicht zu operieren.

Irrtum Nr. 2: „Wenn ich mich bewege, geht der Laser daneben“

Viele stellen sich vor, ein Lidschlag oder eine kleine Augenbewegung könnte den Laserstrahl ablenken. In Wirklichkeit sind die heutigen Laser mit einem System zur Augenverfolgung (Eyetracker) ausgestattet, das die Position des Auges mehrere hundert Mal pro Sekunde erfasst und den Strahl in Echtzeit nachführt.

Verlässt das Auge den vorgesehenen Bereich, hält der Laser automatisch an und setzt fort, sobald es wieder zentriert ist. Hinzu kommen die örtliche Betäubung mit Augentropfen und ein kleiner Lidsperrer, der die Lider hält: Sie können das Auge nicht im falschen Moment „zumachen“. Die unwillkürliche Bewegung wird also vom Gerät geregelt und nicht dem Zufall überlassen.

Irrtum Nr. 3: „Die Wirkung hält nicht an, die Kurzsichtigkeit kommt zurück“

Die mit dem LASIK erreichte Korrektur ist dauerhaft. Die umgeformte Hornhaut bleibt es, und die Refraktion stabilisiert sich schon in den ersten Monaten. Auf lange Sicht ist eine leichte Veränderung möglich: In der bereits genannten Nachbeobachtung über zehn Jahre lagen rund 73 % der Augen weniger als eine Dioptrie und 92 % weniger als zwei Dioptrien vom Zielwert entfernt, bei einer sehr geringen mittleren Regression.

Diese Veränderung ist bei hohen Kurzsichtigkeiten ausgeprägter. Es handelt sich also nicht um eine „Rückkehr der Kurzsichtigkeit“ im eigentlichen Sinne, sondern um eine langsame und begrenzte Drift, die in manchen Fällen eine Nachkorrektur rechtfertigen kann. Im Übrigen verhindert das LASIK nicht, dass mit dem Alter die Alterssichtigkeit auftritt: Das ist ein eigenes Phänomen, das mit der Augenlinse zusammenhängt.

Irrtum Nr. 4: „Das ist eine sehr schmerzhafte Operation“

Der Eingriff findet unter örtlicher Betäubung mit einfachen Tropfen statt: Während des LASIK spürt man vor allem einen Druck und ein vorübergehendes Nachlassen des Sehens, weniger einen Schmerz. Erst in den Stunden danach treten meist Beschwerden auf – Sandkorngefühl, Kribbeln, Tränen, Lichtempfindlichkeit –, die in der Regel 24 bis 48 Stunden dauern und mit den verordneten Augentropfen nachlassen.

Die PRK, ein Oberflächenverfahren, bringt dagegen etwas länger anhaltende Beschwerden mit sich. Von Folter zu sprechen wäre also stark übertrieben; von vollkommenem Wohlbefinden zu sprechen ebenso. Die Wirklichkeit liegt dazwischen: vorübergehende Beschwerden, die in der Regel gut ertragen werden.

Irrtum Nr. 5: „Die Augentrockenheit bleibt für immer“

Die Augentrockenheit ist die häufigste Nebenwirkung des LASIK, doch sie ist meist vorübergehend. Sie erklärt sich aus der zeitweiligen Durchtrennung kleiner Hornhautnerven, die sich danach nach und nach wieder erholen.

In den ersten Wochen sehr häufig, nimmt sie im Lauf der Monate ab; eine Trockenheit, die über sechs Monate hinaus anhält, betrifft eine Minderheit der Patienten, den Studien zufolge in der Größenordnung von 20 %, und trifft vor allem diejenigen, die schon vor der Operation trockene Augen hatten. Genau deshalb wird die Augenoberfläche vor dem Eingriff beurteilt und behandelt. Unser eigener Artikel führt die Augentrockenheit nach einem LASIK aus.

Irrtum Nr. 6: „Das LASIK ist nur für geringe Kurzsichtigkeiten“

Das LASIK korrigiert eine breite Spanne von Fehlsichtigkeiten: Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Hornhautverkrümmung. Die bereits erwähnte Nachbeobachtung über zehn Jahre umfasste Kurzsichtigkeiten bis -10 Dioptrien. Die Grenze ist also weniger die Zahl der Korrektur als die Anatomie Ihres Auges: vor allem Dicke und Regelmäßigkeit der Hornhaut. Ist die Hornhaut zu dünn oder die Kurzsichtigkeit zu hoch für einen Hornhautlaser, übernehmen andere Lösungen, etwa die phake Linse (ICL) oder das SMILE. Zu sagen, das LASIK sei „nur für geringe Kurzsichtigkeiten“, ist also unzutreffend: Die Grenzen setzt die Voruntersuchung, von Fall zu Fall.

Irrtum Nr. 7: „Der Laser verbrennt das Auge“

Das Bild vom Laser, der „verbrennt“, führt in die Irre. Der Excimerlaser, mit dem die Hornhaut geformt wird, ist ein sogenannter „kalter“ Laser: Er erhitzt das Gewebe nicht, sondern trennt mit großer Genauigkeit die Molekülbindungen der Hornhaut auf, Schicht für Schicht, in einigen Dutzend Sekunden. Es gibt weder Flamme noch Verbrennung noch einen Geruch nach verbranntem Gewebe. Diese Photoablation ist eines der Prinzipien, die die refraktive Chirurgie so gut reproduzierbar machen: Jeder Impuls trägt eine winzige, kontrollierte Gewebedicke ab.

Irrtum Nr. 8: „Nach einem LASIK kann man den Grauen Star nicht mehr operieren“

Das ist falsch: Mit dem Laser operiert worden zu sein hindert keineswegs daran, Jahre später eine Operation des Grauen Stars zu erhalten. Der einzige Punkt, auf den zu achten ist, ist technischer Natur: Da das LASIK die Krümmung der Hornhaut verändert hat, ist die Berechnung der Stärke der bei der Operation des Grauen Stars einzusetzenden Kunstlinse etwas heikler. Für solche Augen wurden jedoch eigene Berechnungsformeln entwickelt, die eine gute Genauigkeit liefern. Die vor dem LASIK erhobenen Messwerte Ihres Auges aufzubewahren hilft dieser Berechnung im Übrigen. Kurz: Das LASIK verschließt für die Zukunft keine Tür.

FAQ

Häufige Fragen

Wissenschaftliche Quellen

1. Alió JL, Muftuoglu O, Ortiz D, et al. Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to -10 diopters. Am J Ophthalmol. 2008;145(1):46-54. PMID 18154754.
2. Shoja MR, Besharati MR. Dry eye after LASIK for myopia: Incidence and risk factors. Eur J Ophthalmol. 2007;17(1):1-6. PMID 17294376.
3. Moshirfar M, Shah TJ, Skanchy DF, Linn SH, Durrie DS. Meta-analysis of the FDA Reports on Patient-Reported Outcomes Using the Three Latest Platforms for LASIK. J Refract Surg. 2017;33(6):362-368. PMID 28586495.
4. Wang L, Koch DD. Intraocular Lens Power Calculations in Eyes with Previous Corneal Refractive Surgery: Review and Expert Opinion. Ophthalmology. 2021;128(11):e121-e131. PMID 32615201.

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Zusammengefasst

Das LASIK leidet unter vielen Irrtümern, die oft überzogen sind. Es macht nicht blind, die automatische Augenverfolgung regelt die Bewegungen des Auges, und die erreichte Korrektur ist dauerhaft, auch wenn über die Jahre eine leichte Veränderung möglich bleibt. Die Beschwerden nach dem Eingriff sind in der Regel kurz, die Trockenheit meist vorübergehend, und der „kalte“ Laser verbrennt das Auge nicht.

Und schließlich bleibt ein Grauer Star später ohne Weiteres operabel. Die wahre Vorsicht liegt nicht in den Ängsten: Sie liegt in einer sorgfältigen präoperativen Voruntersuchung, die bestimmt, wer operiert werden kann, mit welchem Verfahren, und wer es nicht werden darf. Die refraktive Laserchirurgie wird in der Clinique Laser Victor Hugo durchgeführt, nach einer vollständigen Voruntersuchung in der Praxis in Cachan.

Dieser Artikel dient der Information und der Aufklärung. Er ersetzt keine ärztliche Sprechstunde. Ergebnisse und Risiken sind von Patient zu Patient verschieden; erst eine persönliche Beurteilung erlaubt es, eine Indikation zu stellen.