Engpass bei Augentropfen: welche Mittel in Frankreich fehlen, warum, und was das für Sie ändert

Am 23. Juli 2026 hat die Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), die französische Arzneimittelbehörde, die Liste der Augentropfen mit Lieferengpässen veröffentlicht und die Angehörigen der Gesundheitsberufe aufgefordert, die verfügbaren Bestände zu schonen. Elf Mittel sind betroffen, davon zwei mit sehr starkem Engpass. Die meisten sind keine Behandlungen, die man zu Hause anwendet: Es sind die Tropfen, die Ihr Augenarzt während der Untersuchung verwendet. Hier steht, was genau fehlt, warum, und was sich dadurch bei Ihrem nächsten Termin konkret ändern kann.

DIE MITTEILUNG

Was die ANSM am 23. Juli 2026 mitgeteilt hat

Die Behörde hat eine Meldung mit dem Titel „Tensions en collyres : bien les prescrire pour préserver les stocks disponibles“ veröffentlicht – Engpässe bei Augentropfen: sie richtig verordnen, um die verfügbaren Bestände zu schonen. Die Botschaft ist zweifach: zum einen die namentliche Liste der betroffenen Mittel, zum anderen die ausdrückliche Aufforderung an Verordnende und Apotheken, den Verbrauch dieser Mittel zu rationieren, solange sich die Lage nicht normalisiert hat.

Die ANSM stellt klar, dass diese Engpässe nicht neu sind: Sie „betreffen seit mehreren Monaten verschiedene Augentropfen aus unterschiedlichen Gründen“ und werden „derzeit durch die Schwierigkeiten am französischen Produktionsstandort von Excelvision verschärft“. Anders gesagt: Der Zwischenfall in der Produktion hat den Engpass nicht geschaffen, er hat eine bereits fragile Lage kippen lassen.

Die beiden Augentropfen mit sehr starkem Engpass

• Fluorescéine Faure 0,5 %, Augentropfen im Einzeldosisbehältnis (Fluorescein).
• Mydriaticum 2 mg/0,4 mL, Augentropfen im Einzeldosisbehältnis (Tropicamid).

Die neun weiteren Mittel mit Engpass

• Néosynéphrine 2,5 % Faure und Néosynéphrine 10 % Faure, Einzeldosen (Phenylephrin).
• Voltarenophta 0,1 % (0,3 mg/0,3 mL) als Einzeldosis und Voltarenophtabak 1 mg/mL (Diclofenac).
• Verkazia 1 mg/mL, Augentropfen als Emulsion (Ciclosporin).
• Chlorhydrate d’oxybuprocaïne Théa 1,6 mg/0,4 mL, Einzeldosis (Oxybuprocainhydrochlorid).
• Tétracaïne 1 % Théa, Einzeldosis (Tetracain).
• Dexocol 1 mg/mL (Dexamethason).
• Chibroxine 0,3 % (Norfloxacin).

Die Behörde teilt mit, sie arbeite mit den betroffenen Herstellern an einer Normalisierung der Lage, „die insbesondere über Einfuhren läuft, die auf unsere Bitte hin eingerichtet wurden“. Ein Datum für die Rückkehr zur Normalität wird nicht genannt.

DIE URSACHE

Warum vor allem die Einzeldosen fehlen

Beim Lesen der Liste fällt eine Einzelheit sofort auf: Von elf Mitteln sind acht Einzeldosen. Die ANSM formuliert es im Übrigen selbst – „diese Engpässe betreffen überwiegend Augentropfen im Einzeldosisbehältnis“. Das ist kein Zufall und verdient eine Erklärung, denn die Darreichungsform von Augentropfen ist nicht bloß eine Frage der Verpackung.

Eine übliche Mehrdosisflasche enthält ein Konservierungsmittel, meist ein quaternäres Ammoniumsalz, das die bakterielle Verunreinigung der Flüssigkeit zwischen zwei Anwendungen verhindern soll. Dieses Konservierungsmittel hat einen biologischen Preis: Wiederholt und über längere Zeit angewendet, greift es das Epithel der Augenoberfläche an. Das ist in der Sprechstunde ein sehr handfestes Thema, gerade bei Patienten unter Dauerbehandlung oder bei bereits bestehender Augentrockenheit. Die Antwort der Industrie war die Einzeldosis: eine versiegelte Einwegpipette, die kein Konservierungsmittel braucht, da sie nach dem Gebrauch weggeworfen wird.

Diese Eleganz hat einen industriellen Preis. Millionen von Mikropipetten steril zu befüllen und zu versiegeln verlangt spezialisierte Produktionslinien, von denen es wenige gibt und die sich nur schwer von einem Standort auf einen anderen übertragen lassen. Fällt eine davon aus, gibt es keine unmittelbare Ausweichkapazität – anders als bei einer Flasche, deren Herstellung geläufiger ist. Das macht die Lieferkette der Einzeldosis besonders anfällig, und das erklärt, warum ein einziger Standort in Schwierigkeiten ein ganzes Regal leeren kann.

Die ANSM fügt hinzu, dass diese Schwierigkeiten „in einem international bereits fragilen Umfeld für bestimmte Augenarzneimittel“ auftreten. Diese Mitteilung ist also als örtliches Symptom eines umfassenderen Vorgangs zu lesen und nicht als ein einzelner Zwischenfall.

IN DER SPRECHSTUNDE

Wozu diese Augentropfen wirklich dienen

Das ist der Punkt, den die Berichterstattung über einen Engpass fast immer verfehlt: Die Öffentlichkeit stellt sich Behandlungen vor, die den Patienten entrissen werden, während die Mehrzahl der Mittel auf dieser Liste Untersuchungswerkzeuge sind. Sie verlassen die Apotheke nicht in einer Tüte: Sie werden vom Arzt oder von der Orthoptistin während der Sprechstunde eingetropft und binnen einer Minute weggeworfen. Gehen wir sie durch.

Das Fluorescein: sichtbar machen, was es nicht ist

Fluorescein ist ein oranger fluoreszierender Farbstoff mit einer bemerkenswerten Eigenschaft: Er dringt nicht in ein unversehrtes Hornhautepithel ein. Er lagert sich nur dort an, wo die Oberflächenschicht fehlt oder beschädigt ist. Unter dem blauen Licht der Spaltlampe zeichnen sich dann eine Erosion, ein Geschwür oder ein mit bloßem Auge unsichtbarer Kratzer leuchtend grün ab, mit scharfen und messbaren Rändern.

Dieser Tropfen steht daher im Zentrum der Diagnose einer Keratitis, der Abklärung einer Verletzung der Hornhaut, der Suche nach einem Fremdkörper oder des Seidel-Tests, der die Dichtigkeit einer Wunde prüft. Er ist ebenso unentbehrlich für die Messung des Augeninnendrucks mittels Applanationstonometrie, der Referenzmethode dieser Messung in der Früherkennung des Glaukoms, sowie für die Anpassung formstabiler Kontaktlinsen, bei der man die Verteilung des Tränenfilms unter der Linse betrachtet. Ohne Fluorescein wird ein Teil der Zeichenlehre der Augenoberfläche wieder unsichtbar.

Das Tropicamid: das Fenster zur Netzhaut öffnen

Mydriaticum enthält Tropicamid, ein kurz wirksames Mydriatikum. Ein- bis zweimal eingetropft, stellt es die Pupille in etwa zwanzig Minuten weit, und die Wirkung klingt in einigen Stunden ab. Diese Weitstellung ist keine Nebensache: Durch eine nicht weitgestellte Pupille sieht man nur einen Bruchteil des Augenhintergrunds. Sie muss erweitert werden, um die Netzhautperipherie zu untersuchen und zum Beispiel das Fehlen eines Risses festzustellen.

Das macht dieses Mittel strategisch. Der Augenhintergrund in Weitstellung ist die Untersuchung, auf der die jährliche Früherkennung der diabetischen Retinopathie beruht, ebenso die Abklärung einer Netzhautablösung bei einem Regen von Glaskörpertrübungen, die Verlaufskontrolle der AMD oder auch die präoperative Voruntersuchung vor einer Operation. Ein Engpass beim Tropicamid trifft also keine Nische: Er trifft die augenärztliche Routineuntersuchung.

Das Phenylephrin: stärker weitstellen, auf andere Weise

Néosynéphrine enthält Phenylephrin, das die Weitstellung über einen anderen Mechanismus erreicht als Tropicamid – es zieht den Dilatator der Iris zusammen, statt den Schließmuskel zu erschlaffen. Beide werden häufig kombiniert, wenn eine weite Pupille nötig ist, typischerweise vor einer Operation oder bei Patienten, deren Iris sich schlecht weitstellt, etwa bei stark pigmentierten Augen oder bei langjährigem Diabetes.

Die Oberflächenanästhetika

Oxybuprocain und Tetracain betäuben die Augenoberfläche in wenigen Sekunden, für eine Dauer in der Größenordnung von zehn Minuten. Sie machen Handgriffe erträglich, die sonst unmöglich wären: den Augeninnendruck im Kontakt messen, einen Fremdkörper entfernen, ein Untersuchungsglas auf die Hornhaut setzen, einen Netzhautlaser durchführen.

Hier ist eine nachdrückliche Warnung nötig, denn sie rettet Hornhäute. Diese Betäubungsmittel dürfen niemals zur Selbstbehandlung verwendet werden. Der wiederholte Gebrauch eines Oberflächenanästhetikums blockiert die Heilung des Epithels und ruft eine Keratopathie hervor, die zu einem tiefen, mitunter bleibenden Geschwür führen kann. Die sofortige Linderung ist real, die darauf folgende Abwärtsspirale ebenso. Ein anhaltender Augenschmerz verlangt eine Diagnose, nicht einen Tropfen, der ihn auslöscht.

Die Behandlungen dagegen verlassen die Apotheke sehr wohl

Vier Mittel der Liste bilden eine Ausnahme und betreffen unmittelbar Patienten zu Hause. Diclofenac (Voltarenophta, Voltarenophtabak) ist ein nichtsteroidaler Entzündungshemmer, der nach einer Operation des Grauen Stars häufig zusammen mit Kortikoiden verordnet wird, im Rahmen des Verlaufs nach der Operation. Ciclosporin (Verkazia) ist bei der schweren Keratoconjunctivitis vernalis des Kindes angezeigt, einer Form der Augenallergie, die nichts Nebensächliches hat und deren Behandlung sich über Monate erstreckt. Dexamethason (Dexocol) ist ein Kortikoid und Norfloxacin (Chibroxine) ein Antibiotikum.

Diese vier sind es, die einen Patienten tatsächlich ohne seine Behandlung aus der Apotheke gehen lassen können. Für sie zählt auch am meisten, wie man richtig reagiert, und darauf komme ich weiter unten zurück.

IN DER PRAXIS

Was das für Ihren Termin ändert

Halten wir die Größenordnung fest: Ein Lieferengpass ist kein vollständiger Ausfall. Praxen und Kliniken haben Bestände, die von der ANSM angeforderten Einfuhren treffen ein, und für mehrere Wirkstoffe gibt es Alternativen. Sehr wahrscheinlich werden Sie bei Ihrer Sprechstunde keinen Unterschied bemerken.

Was die Lage dagegen verlangt, ist Disziplin im Gebrauch. In meiner Arbeit heißt das schlichte Abwägungen: nicht grundsätzlich weitstellen, wenn die Untersuchung es nicht verlangt; kein Fluorescein eintropfen, „um zu sehen“, wenn Anamnese und Spaltlampe genügen; nicht regelhaft betäuben, wenn eine berührungslose Druckmessung ausreicht. Diese Entscheidungen mindern die Qualität der Untersuchung nicht: Sie streichen einen Verbrauch, der nichts gebracht hat.

Ein Punkt sollte vorausgedacht werden, wenn Sie mit dem Auto kommen. Ist eine Weitstellung nötig, macht sie das Nahsehen unscharf und blendet für einige Stunden. Planen Sie ein, nicht sofort wieder ans Steuer zu gehen, und nehmen Sie eine Sonnenbrille mit. Das hat mit dem Engpass nichts zu tun, doch es ist die Frage, die am häufigsten kommt, sobald das Tropicamid ins Gespräch gerät.

DIE ANWEISUNGEN

Die vier Forderungen der ANSM an die Fachkreise

Die Behörde formuliert vier Anweisungen, die ich unverändert wiedergebe, weil ihre Formulierung genau ist:

1. „Augentropfen nur in Situationen einsetzen, in denen ihre Anwendung unerlässlich ist und nicht aufgeschoben werden kann.“
2. „Verfügbare Alternativen bevorzugen, sobald dies möglich ist.“
3. „Verordnungen und Abgaben auf die unbedingt erforderlichen Mengen begrenzen.“
4. „Das Anlegen von Vorratsbeständen vermeiden.“

Die vierte ist die interessanteste, denn sie beschreibt einen Mechanismus, den man bei jedem Arzneimittelengpass beobachtet. Sobald die Information kursiert, versucht jeder, seine eigene Reserve zu sichern: Patienten verlangen eine Packung auf Vorrat, Apotheken bestellen über ihren Bedarf hinaus, Einrichtungen legen ein Polster an. Diese Verhaltensweisen sind für den Einzelnen vernünftig und für die Allgemeinheit zerstörerisch – sie verwandeln einen beherrschbaren Engpass in einen echten Ausfall, indem sie die Nachfrage auf wenige Wochen bündeln. Genau deshalb nimmt sich die ANSM die Mühe, es aufzuschreiben.

WAS ZU TUN IST

Wenn Ihre Augentropfen in der Apotheke nicht verfügbar sind

Das betrifft vor allem Patienten unter Diclofenac, Ciclosporin, Dexamethason oder Norfloxacin. Hier das Vorgehen, der Reihe nach.

• Beenden Sie die Behandlung nicht auf eigene Faust. Einen Entzündungshemmer nach einer Operation des Grauen Stars oder eine Dauerbehandlung bei schwerer Allergie abzubrechen ist nicht folgenlos. Das Risiko des Abbruchs übersteigt sehr oft die Unannehmlichkeit, einige Tage zu warten.
• Lassen Sie die Apotheke suchen. Sie weiß, was im Netz noch vorhanden ist, welche andere Darreichungsform es gibt und welche Einfuhr eingetroffen ist. Die ANSM weist ausdrücklich darauf hin, dass „für bestimmte Arzneimittel Alternativen oder andere Darreichungsformen einen Teil des Bedarfs der Patienten decken können“.
• Rufen Sie die verordnende Ärztin oder den verordnenden Arzt an, wenn sich nichts findet. In den meisten Fällen gibt es eine therapeutische Entsprechung, doch sie ist eine ärztliche Entscheidung: Der Ersatzwirkstoff, seine Konzentration und der Anwendungsrhythmus hängen von der Indikation und vom Zustand Ihres Auges ab.
• Kaufen Sie keine Augentropfen im Internet außerhalb des Apothekenwegs. Augentropfen sind ein steriles Erzeugnis, das auf ein Gewebe ohne eigene Immunabwehr gegeben wird. Die Nachverfolgbarkeit von Kühlkette, Sterilität und Zusammensetzung ist keine Verwaltungsformalität.
• Verwenden Sie eine angebrochene Einzeldosis nicht erneut und teilen Sie keine Flasche mit Angehörigen. Eine Einzeldosis enthält kein Konservierungsmittel: Nach einigen Stunden wird sie zum Nährboden.

Und wenn bei Ihnen zu Hause ungeöffnete, abgelaufene oder nicht mehr benötigte Packungen liegen, bringen Sie sie in die Apotheke zurück, statt sie im Schrank schlafen zu lassen. In Zeiten des Engpasses ist eine ungenutzte Behandlung nicht bloß Abfall: Es ist eine Dosis, die jemandem fehlt.

FAQ

Häufige Fragen

Quellen

1. ANSM. Tensions en collyres : bien les prescrire pour préserver les stocks disponibles. Veröffentlicht am 23. Juli 2026. ansm.sante.fr
2. Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Preservatives in eyedrops: the good, the bad and the ugly. Prog Retin Eye Res. 2010;29(4):312-334. PMID: 20302969
3. Yagci A, Bozkurt B, Egrilmez S, Palamar M, Ozturk BT, Pekel H. Topical anesthetic abuse keratopathy: a commonly overlooked health care problem. Cornea. 2011;30(5):571-575. PMID: 21598429

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Haftungsausschluss

Dieser Artikel dient der Information. Eine persönliche augenärztliche Beurteilung bleibt für jede Behandlungsentscheidung unerlässlich.

Dieser Artikel beschreibt die Versorgungslage mit Stand vom 23. Juli 2026 und stellt weder eine Verordnung noch eine Empfehlung zum Austausch dar. Er ersetzt keine ärztliche Sprechstunde. Brechen Sie eine laufende Augenbehandlung nie ohne den Rat der verordnenden Person ab, und wenden Sie kein betäubendes Augentropfenmittel zur Selbstbehandlung an. Die aktuellsten Angaben zur Verfügbarkeit jedes einzelnen Mittels stehen in den von der ANSM veröffentlichten Meldungen zu Lieferausfällen.