Lichthöfe und Blendung bei Nacht nach einer refraktiven Operation
Lichthöfe um Scheinwerfer zu sehen oder nachts von Lichtern geblendet zu werden gehört zu den Seheindrücken, die nach einer refraktiven Operation mitunter auftreten. Diese oft vorübergehenden Erscheinungen können in den ersten Wochen überraschen, besonders am Steuer am Abend. Zu verstehen, warum sie auftreten, wie sie sich entwickeln und wann man zum Arzt geht, erlaubt es, diese Zeit gelassener anzugehen.
Direkte Antwort: eine oft vorübergehende Erscheinung
Zum Merken. Lichthöfe und Blendung bei Nacht entsprechen der Wahrnehmung leuchtender Kreise oder einer Streuung des Lichts um helle Quellen, vor allem im Dunkeln, wenn sich die Pupille weitet. Nach einer refraktiven Operation erklären sie sich durch die optischen Veränderungen der Hornhaut oder durch das Verhältnis der behandelten Zone zum Durchmesser der Pupille. In der Mehrzahl der Fälle sind sie in den ersten Wochen stärker ausgeprägt und lassen dann nach, während das Auge heilt und sich das Gehirn anpasst. Bestimmte Umstände, etwa eine große Pupille oder eine hohe Korrektur, können sie verstärken. Ein spätes Auftreten oder eine Zunahme müssen zum Arzt führen.
Lichthöfe, Blendung, Starbursts: wovon ist die Rede?
Diese Begriffe beschreiben benachbarte, aber unterschiedliche Wahrnehmungen, die unter dem Namen nächtliche Lichterscheinungen (oder Dysphotopsien) zusammengefasst werden. Sie zu unterscheiden hilft, die eigene Beeinträchtigung bei der Nachsorge besser zu beschreiben:
- Die Lichthöfe: leuchtende Kreise oder Ringe, die eine Lichtquelle umgeben, typischerweise Scheinwerfer oder Straßenlaternen.
- Die Blendung (glare): ein Gefühl des Unbehagens gegenüber hellem Licht, das den Sehkomfort vorübergehend mindern kann.
- Die Starbursts: Strahlen oder Lichtzacken, die von einem Lichtpunkt auszugehen scheinen, wie bei einem Stern.
Alle drei sind im Dunkeln besser sichtbar, wenn die Pupille weit ist, und können sowohl die refraktive Chirurgie als auch die Operation des Grauen Stars betreffen. Sie Ihrem Augenarzt genau zu beschreiben hilft ihm, ihren Ursprung und ihre Entwicklung zu beurteilen.
Warum treten diese Lichthöfe auf?
Bei Nacht weitet sich die Pupille, um mehr Licht einzulassen. Sie kann dann über die vom Laser behandelte optische Zone oder über die Optik einer Kunstlinse „hinausreichen“, bis zum Übergang zwischen dem korrigierten Teil und dem übrigen. Das Licht, das durch diese Übergangszone fällt, wird gestreut und erzeugt das Gefühl eines Lichthofs oder einer Blendung. Auch die optischen Aberrationen höherer Ordnung, die die feinen Unvollkommenheiten des Lichtwegs im Auge beschreiben, spielen eine Rolle. Je größer die Pupille und je höher die Korrektur, desto eher können sich diese Wirkungen anfangs zeigen.
Wie entwickeln sie sich mit der Zeit?
In den meisten Fällen sind die Lichthöfe in den ersten Wochen stärker vorhanden und nehmen dann nach und nach ab. Zwei Vorgänge tragen dazu bei: die Heilung des Auges, die die Optik wieder gleichmäßiger macht, und die Neuroadaptation, jener Vorgang, durch den das Gehirn lernt, diese Störsignale herauszufiltern. Im Lauf der Monate wird die Beeinträchtigung bei Nacht meist unauffällig und hindert nicht an den alltäglichen Tätigkeiten. Eine Minderheit behält eine länger anhaltende Empfindlichkeit, die bei der Nachsorge besprochen wird.
Hängen diese Beschwerden vom Verfahren ab?
Alle Korrekturverfahren können anfangs mit Lichterscheinungen einhergehen, doch ihre Stärke hängt vor allem von Größen ab, die jedem Auge eigen sind: dem Durchmesser der Pupille bei Nacht, der Höhe der Korrektur und der Größe der behandelten optischen Zone. Das LASIK, die PRK und das SMILE verändern die Krümmung der Hornhaut; die heutigen Behandlungsprofile und die erweiterten optischen Zonen zielen darauf, diese Wirkungen gegenüber den früheren Lasergenerationen zu verringern.
Auch mit einer phaken Linse (ICL) oder einer Kunstlinse beim Grauen Star können Lichthöfe wahrgenommen werden, im Zusammenhang mit der Optik der Linse. In jedem Fall erlaubt die Untersuchung von Pupille und Korrektur vor der Operation, das Risiko vorauszusehen und die Wahl des Verfahrens an Ihr Auge anzupassen.
Wie lässt sich die Beeinträchtigung im Alltag begrenzen?
- Geduld: dem Auge Zeit zum Heilen und dem Gehirn Zeit zur Anpassung lassen, während der ersten Wochen.
- Vorsicht am Steuer bei Nacht: das Fahren anpassen, solange das Nachtsehen nicht gefestigt ist, besonders am Anfang.
- Die Nachsorge: die Beeinträchtigung Ihrem Augenarzt melden, der die Heilung prüft und bei Bedarf Lösungen vorschlägt.
- Die Vorbeugung: Die präoperative Voruntersuchung misst Pupille und Korrektur, Größen, die berücksichtigt werden, um das Risiko von Lichthöfen zu verringern.
Die Beurteilung der Pupillengröße gehört zu den Punkten, die bei der präoperativen Voruntersuchung untersucht werden, gerade um solche Beschwerden vorauszusehen und die Größen zu wählen, die zu Ihrem Auge passen.
FAQ
Häufige Fragen
Verschwinden die Lichthöfe nach einer refraktiven Operation?
Meist lassen sie im Lauf der Wochen und Monate deutlich nach, dank der Heilung und der Anpassung des Gehirns. Eine länger anhaltende Beeinträchtigung ist seltener und wird bei der Nachsorge mit Ihrem Augenarzt besprochen.
Darf ich nach der Operation bei Nacht fahren?
Die Rückkehr zum Fahren bei Nacht hängt von der Erholung des Einzelnen ab. Solange das Nachtsehen nicht gefestigt ist, ist es klug, das Fahren am Abend anzupassen oder zu begrenzen. Ihr Augenarzt leitet Sie nach Ihrem Verlauf an.
Warum habe ich mehr Lichthöfe als andere?
Mehrere Umstände spielen eine Rolle, insbesondere die Größe Ihrer Pupille bei Nacht und die Höhe der Korrektur. Deshalb werden diese Größen vor dem Eingriff gemessen, um die Behandlung anzupassen.
Wann muss ich mir Sorgen machen?
Ein spätes Auftreten von Lichthöfen, eine Zunahme, ein Nachlassen des Sehens oder ein Schmerz sind nicht zu erwarten und rechtfertigen es, rasch zu Ihrem Augenarzt zu gehen.
Sind Lichthöfe für die Augen gefährlich?
Nein, an sich schädigen Lichthöfe das Auge nicht: Es sind optische Erscheinungen, die damit zusammenhängen, wie das Licht wahrgenommen wird. Sie stören vor allem anfangs das Nachtsehen. Aufhorchen lassen müssen ein Schmerz, eine Rötung oder ein begleitendes Nachlassen des Sehens, was einen Arztbesuch rechtfertigt.
Können Gläser oder eine Behandlung helfen?
In manchen Fällen kann Ihr Augenarzt Maßnahmen vorschlagen, um den Komfort bei Nacht zu verbessern, etwa angepasste Gläser oder, seltener, bestimmte Augentropfen. Diese Möglichkeiten werden im Einzelfall bei der Nachsorge besprochen, sobald die Heilung beurteilt ist.
Kann die präoperative Voruntersuchung Lichthöfe vorhersagen?
Sie sagt sie nicht mit Sicherheit voraus, doch sie erkennt die Risikofaktoren, insbesondere eine große Pupille bei Nacht und eine hohe Korrektur. Diese Messungen erlauben es, die Größen der Behandlung anzupassen, um das Risiko von Lichthöfen zu begrenzen.
Wissenschaftliche Quellen
- Lim DH, Lyu IJ, Choi SH, Chung ES, Chung TY. Risk factors associated with night vision disturbances after phakic intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):135-141.e1. PMID 24182745.
- Li SM, Kang MT, Wang NL, Abariga SA. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD012687. PMID 33336797.
- Liu T, Lu G, Chen K, Kan Q. Visual and optical quality outcomes of SMILE and FS-LASIK for myopia in the very early phase after surgery. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):88. PMID 30961593.
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Zusammengefasst
Lichthöfe und Blendung bei Nacht sind nach einer refraktiven Operation häufige und meist vorübergehende Seheindrücke: Sie erklären sich durch die optischen Veränderungen des Auges und die Weitstellung der Pupille bei Nacht und lassen nach, während die Hornhaut heilt und sich das Gehirn anpasst.
Die präoperative Voruntersuchung hilft, dieses Risiko vorauszusehen, indem sie Pupille und Korrektur misst. Der Grundsatz zum Merken: in den ersten Wochen am Steuer am Abend vorsichtig bleiben und unverzüglich zum Arzt gehen, wenn die Lichthöfe spät auftreten oder zunehmen. Die refraktive Laserchirurgie wird in der Clinique Laser Victor Hugo durchgeführt, nach einer vollständigen Voruntersuchung in der Praxis in Cachan.
Dieser Artikel dient der Information und der Aufklärung. Er ersetzt keine ärztliche Sprechstunde. Jedes anhaltende oder ungewohnte Sehsymptom nach einer refraktiven Operation gehört von Ihrem Augenarzt beurteilt. Quellen: in PubMed verzeichnete Artikel; Empfehlungen der Société Française d’Ophtalmologie (SFO).
Verfasst und geprüft von Dr Moïse Tourabaly, Augenarzt und refraktiver Chirurg — ehemaliger Chef de Clinique (CHNO des Quinze-Vingts).
Letzte Aktualisierung: 1. January 1970