Ореолы и ослепление ночью после рефракционной операции
Видеть ореолы вокруг фар или испытывать ослепление от огней ночью — из числа зрительных явлений, которые иногда возникают после рефракционной операции. Эти явления, чаще всего преходящие, могут удивить в первые недели, особенно за рулём вечером. Понимание того, отчего они появляются, как меняются со временем и когда обращаться к врачу, позволяет пройти этот период спокойнее.
Прямой ответ: явление, чаще всего преходящее
Запомнить. Ночные ореолы и ослепление — это восприятие светящихся кругов или рассеяния света вокруг ярких источников, прежде всего в темноте, когда зрачок расширен. После рефракционной операции они объясняются оптическими изменениями роговицы или соотношением зоны воздействия с диаметром зрачка. В большинстве случаев они выражены сильнее в первые недели, а затем сглаживаются по мере заживления глаза и приспособления мозга. Некоторые особенности — например, широкий зрачок или сильная коррекция — способны их усилить. Позднее появление или усиление ореолов требует обращения к врачу.
Ореолы, ослепление, starbursts: о чём идёт речь?
Эти слова описывают близкие, но всё же разные ощущения, объединяемые названием «ночные световые явления» (или дисфотопсии). Различать их полезно, чтобы точнее описать своё неудобство на приёме:
- Ореолы: светящиеся круги или кольца, окружающие источник света, обычно фары или уличные фонари.
- Ослепление (glare): ощущение неудобства от яркого света, которое может на время снизить зрительный комфорт.
- Starbursts: лучи или искры, будто исходящие от светящейся точки, наподобие звезды.
Все три заметнее в темноте, когда зрачок расширен, и могут касаться как рефракционной хирургии, так и хирургии катаракты. Точное описание помогает вашему офтальмологу оценить их происхождение и развитие.
Почему эти ореолы появляются?
Ночью зрачок расширяется, чтобы впустить больше света. Тогда он может «выйти за края» оптической зоны, обработанной лазером, или оптики интраокулярной линзы — на стыке между скорригированной частью и остальной. Свет, проходящий через эту переходную зону, рассеивается и создаёт ощущение ореола или ослепления. Свою роль играют и аберрации высшего порядка, то есть тонкие несовершенства хода света в глазу. Чем шире зрачок и чем сильнее коррекция, тем заметнее эти явления могут быть поначалу.
Как они меняются со временем?
В большинстве случаев ореолы заметнее в первые недели, а затем постепенно убывают. Этому способствуют два механизма: заживление глаза, которое выравнивает оптику, и нейроадаптация — процесс, при котором мозг научается отсеивать эти помехи. С месяцами ночное неудобство чаще всего становится незначительным и повседневным делам не мешает. У меньшинства людей чувствительность сохраняется дольше, и это обсуждается на контрольных приёмах.
Зависят ли эти проявления от методики?
Световые явления в начале возможны при любой методике коррекции, но их выраженность зависит прежде всего от особенностей конкретного глаза: диаметра зрачка ночью, величины коррекции и размера обработанной оптической зоны. ЛАСИК, ФРК и SMILE изменяют кривизну роговицы; нынешние профили воздействия и расширенные оптические зоны как раз и призваны уменьшить эти эффекты по сравнению с лазерами прежних поколений.
С факичной линзой (ICL) или с линзой, установленной при катаракте, ореолы тоже могут восприниматься — это связано с оптикой самой линзы. В любом случае предоперационный анализ зрачка и коррекции позволяет предвидеть риск и подобрать методику под ваш глаз.
Как уменьшить неудобство в повседневной жизни?
- Терпение: дать глазу время зажить, а мозгу — приспособиться в течение первых недель.
- Осторожность за рулём ночью: сдерживать себя в поездках, пока ночное зрение не устоялось, особенно поначалу.
- Наблюдение: рассказать о неудобстве своему офтальмологу, который проверит заживление и при необходимости предложит решения.
- Профилактика: на предоперационном обследовании измеряют зрачок и коррекцию — эти показатели учитываются, чтобы уменьшить риск ореолов.
Оценка размера зрачка входит в число того, что разбирают на предоперационном обследовании, — именно чтобы предвидеть такие проявления и подобрать параметры под ваш глаз.
FAQ
Частые вопросы
Проходят ли ореолы после рефракционной операции?
Чаще всего они заметно сглаживаются в течение недель и месяцев — благодаря заживлению и приспособлению мозга. Более длительное неудобство встречается реже и обсуждается на контрольных приёмах с вашим офтальмологом.
Можно ли водить машину ночью после операции?
Возвращение к ночному вождению зависит от того, как восстанавливается каждый. Пока ночное зрение не устоялось, разумно ограничить или изменить поездки в тёмное время. Ваш офтальмолог подскажет, исходя из вашей динамики.
Почему у меня ореолов больше, чем у других?
Играют роль несколько обстоятельств, прежде всего размер вашего зрачка ночью и величина коррекции. Именно поэтому эти показатели измеряют до вмешательства — чтобы подобрать лечение соответственно.
Когда стоит забеспокоиться?
Позднее появление ореолов, их усиление, снижение зрения или боль — не то, чего ожидают, и это повод быстро обратиться к своему офтальмологу.
Опасны ли ореолы для глаз?
Нет, сами по себе ореолы глаз не повреждают: это оптические явления, связанные с тем, как воспринимается свет. Мешают они прежде всего ночному зрению в начале. Насторожить должны боль, покраснение или сопутствующее снижение зрения — вот они и требуют обращения к врачу.
Могут ли помочь очки или какое-то лечение?
В отдельных случаях ваш офтальмолог может предложить меры для повышения ночного комфорта — подходящие очки или, реже, некоторые капли. Эти возможности обсуждают в каждом случае отдельно на контрольном приёме, когда заживление уже оценено.
Может ли предоперационное обследование предсказать ореолы?
С уверенностью — нет, но оно выявляет факторы риска, прежде всего широкий зрачок ночью и сильную коррекцию. Эти измерения позволяют подобрать параметры воздействия так, чтобы риск ореолов уменьшить.
Научные источники
- Lim DH, Lyu IJ, Choi SH, Chung ES, Chung TY. Risk factors associated with night vision disturbances after phakic intraocular lens implantation. Am J Ophthalmol. 2014;157(1):135-141.e1. PMID 24182745.
- Li SM, Kang MT, Wang NL, Abariga SA. Wavefront excimer laser refractive surgery for adults with refractive errors. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD012687. PMID 33336797.
- Liu T, Lu G, Chen K, Kan Q. Visual and optical quality outcomes of SMILE and FS-LASIK for myopia in the very early phase after surgery. BMC Ophthalmol. 2019;19(1):88. PMID 30961593.
Читайте также
Рефракционное обследование в кабинете в Кашане (Cachan) · тел. +33 1 45 47 08 11
Разобраться со своим ночным зрением в Кашане
Стойкие или мешающие ореолы заслуживают оценки. Чтобы пройти обследование перед вмешательством или проверить своё ночное зрение, запишитесь на приём к д-ру Моизу Турабали. Лазерная рефракционная хирургия выполняется в Clinique Laser Victor Hugo (лазерная клиника «Виктор Гюго»), после полного обследования в кабинете в Кашане.
Коротко
Ночные ореолы и ослепление — частые и чаще всего преходящие зрительные явления после рефракционной операции: они объясняются оптическими изменениями глаза и расширением зрачка ночью и сглаживаются по мере того, как роговица заживает, а мозг приспосабливается.
Предоперационное обследование, измеряя зрачок и коррекцию, помогает предвидеть этот риск. Что стоит запомнить: быть осторожным за рулём по вечерам в первые недели и без промедления обратиться к врачу, если ореолы появились поздно или усиливаются. Лазерная рефракционная хирургия выполняется в Clinique Laser Victor Hugo, после полного обследования в кабинете в Кашане.
Эта статья носит информационный и просветительский характер. Она не заменяет консультацию врача. Любое стойкое или необычное зрительное проявление после рефракционной операции должен оценить ваш офтальмолог. Источники: статьи, индексированные в PubMed; рекомендации Société Française d’Ophtalmologie (SFO).
Написано и проверено Dr Moïse Tourabaly, офтальмолог, рефракционный хирург — бывший старший врач клиники (CHNO des Quinze-Vingts).
Последнее обновление: 1 January 1970