Augenärztliche Untersuchung

Aberrometrie des Auges: die optischen Aberrationen des Auges messen

Sie sehen mit Ihrer Brille in der Ferne gut, klagen aber über Halos, über Reflexe oder über ein weniger scharfes Sehen bei Nacht? Die Aberrometrie des Auges ist die Untersuchung, die diese Frage beantwortet. Indem sie sämtliche optischen Unvollkommenheiten Ihres Auges erfasst – nicht nur die klassische Kurzsichtigkeit oder den Astigmatismus –, erlaubt sie es, die Laserbehandlung individuell anzupassen und bestimmte Sehbeschwerden zu verstehen, die eine übliche Refraktionsbestimmung nicht erfasst. Hier lesen Sie, was diese Untersuchung misst, wozu sie dient und wie sie abläuft.

Die direkte Antwort: eine vollständige optische Bestandsaufnahme des Auges

Merke. Die Aberrometrie misst die Gesamtheit der optischen Aberrationen des Auges, ob sie niederer Ordnung sind (Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus) oder höherer Ordnung (sphärische Aberration, Koma, Kleeblatt). Je nach Technik stützt sie sich auf die Kartierung der Hornhaut (Hornhaut-Aberrometrie, in der Praxis mit dem Topographen Sirius+ durchgeführt) oder auf die Analyse eines Lichtbündels, das das ganze Auge durchquert (Aberrometrie des Auges über die Wellenfront). Die rasche und berührungslose Untersuchung dient vor allem zwei Zwecken: die Laserbehandlung individuell anzupassen (wellenfrontgeführte Chirurgie, wavefront-guided) und Sehbeschwerden wie Halos oder Blendung bei Nacht zu erklären. Sie tut nicht weh und erfordert keine besondere Vorbereitung.

Was sind optische Aberrationen?

Ein optisch vollkommenes Auge würde alle Lichtstrahlen in einem einzigen genauen Punkt auf der Netzhaut bündeln. In Wirklichkeit erreicht kein Auge diese Vollkommenheit: Optische Unvollkommenheiten, Aberrationen genannt, streuen die Strahlen leicht und mindern die Qualität des wahrgenommenen Bildes.

Man unterscheidet zwei Gruppen:

  • Aberrationen niederer Ordnung: Das sind die Kurzsichtigkeit, die Weitsichtigkeit und der regelmäßige Astigmatismus. Sie machen den größten Teil des Sehfehlers aus und werden mit Brille, mit Kontaktlinsen oder mit der klassischen refraktiven Chirurgie korrigiert.
  • Aberrationen höherer Ordnung: Sie sind feiner – sphärische Aberration, Koma, Kleeblatt (Trefoil), Tetrafoil … Sie beeinträchtigen die an einer Buchstabentafel gemessene übliche Sehschärfe kaum, mindern aber die Sehqualität unter schwierigen Bedingungen: bei wenig Licht, beim Fahren in der Nacht, beim Kontrastsehen. Sie sind oft für die Halos und für die Blendung verantwortlich, die manche Patienten selbst mit einer optimalen optischen Korrektur beschreiben.

Wozu dient die Aberrometrie?

Die Aberrometrie des Auges ist in mehreren klinischen Situationen nützlich:

  • Individuelle Anpassung der Laserbehandlung (wavefront-guided): Die klassische refraktive Chirurgie korrigiert Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus. Die wellenfrontgeführte Chirurgie (wavefront-guided) geht weiter: Sie bezieht die Karte der Aberrationen höherer Ordnung ein, um die Hornhaut individuell abzutragen. Ziel ist es, diese Aberrationen zugleich mit dem Hauptfehler zu verringern, um die Qualität des Sehens bei Nacht zu verbessern. Mehr dazu auf unseren Seiten LASIK und präoperative Untersuchung.
  • Verständnis einer Sehbeschwerde bei Nacht: Ein Patient, der trotz zufriedenstellender Sehschärfe über Halos und Blendung bei Nacht klagt, kann ausgeprägte Aberrationen höherer Ordnung aufweisen. Die Aberrometrie macht sie messbar und erlaubt es, sie mit dem Patienten konkret zu besprechen.
  • Beurteilung vor und nach refraktiver Chirurgie: Der Vergleich der Aberrationen vor und nach der Operation sagt etwas über die Qualität des optischen Ergebnisses aus, jenseits der bloßen Sehschärfe. Er kann auch helfen, für eine Beschwerde nach der Operation eine durch den Eingriff bedingte Ursache zu erkennen.
  • Verlaufskontrolle einer unregelmäßigen Hornhaut: Bei einem Keratokonus oder einem irregulären Hornhautastigmatismus beziffert die Aberrometrie die Minderung der optischen Qualität und hilft, die Behandlungsentscheidung zu leiten (Crosslinking, Sklerallinse, Chirurgie).

Wie läuft die Untersuchung ab?

Die Aberrometrie wird in der Praxis durchgeführt, im Rahmen der präoperativen Untersuchung oder einer eigenen Sprechstunde. Ihr Ablauf ist einfach:

  • Platz nehmen: Sie legen das Kinn auf die Kinnstütze des Topographen Sirius+ und blicken auf einen Lichtpunkt. Kein Kontakt mit dem Auge, keine anästhesierenden Tropfen.
  • Aufnahme: Das Gerät projiziert Lichtringe (Placido-Scheibe) und erfasst mit einer Scheimpflug-Kamera die genaue Form der Hornhaut auf ihren beiden Flächen. Aus dieser Kartierung berechnet die Software die von der Hornhaut verursachten optischen Aberrationen. Die Aufnahme dauert wenige Sekunden pro Auge, ohne Kontakt.
  • Auswertung: Die Software zerlegt die Aberrationen in Zernike-Polynome. Jeder Term entspricht einer Art von Aberration. Der Gesamt-RMS (root mean square, quadratischer Mittelwert) der Aberrationen höherer Ordnung fasst das Ausmaß der optischen Minderung zusammen.

Die Untersuchung ist rasch und verursacht keinerlei Beschwerden. Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, nehmen Sie diese am besten mindestens 30 Minuten vor der Untersuchung heraus, um die zugehörigen Messungen der Hornhautoberfläche nicht zu stören.

Hornhaut-Aberrometrie und Gesamt-Aberrometrie des Auges

Es gibt zwei einander ergänzende Ansätze. Die Hornhaut-Aberrometrie, in der Praxis mit dem Topographen Sirius+ durchgeführt, misst die Aberrationen, die allein von der Hornhaut verursacht werden. Die Gesamt-Aberrometrie des Auges, die mit einem Wellenfront-Aberrometer vom Typ Hartmann-Shack gewonnen wird, misst die Aberrationen des gesamten Auges, Hornhaut und Augenlinse eingeschlossen; sie wird insbesondere bei der Planung einer individuell angepassten Laserbehandlung eingesetzt.

Diese beiden Messungen ergänzen einander: Die Hornhaut-Aberrometrie, zusammen mit der Topographie gelesen, hilft zu verstehen, welchen Anteil die Hornhaut an einer Sehbeschwerde hat, während die Gesamt-Aberrometrie das vom Auge letztlich wahrgenommene optische Ergebnis widerspiegelt.

Von der Messung zur individuell angepassten Behandlung

Die bei der Aberrometrie gewonnene Karte der Aberrationen hat nicht nur erklärenden Wert: Sie kann auch dazu dienen, eine Laserbehandlung individuell anzupassen. Die wellenfrontgeführte Chirurgie (wavefront-guided) bezieht diese Karte in das Abtragungsprofil ein, um zusätzlich zum Hauptfehler die Ihrem Auge eigenen Aberrationen zu korrigieren. Das ist einer der drei großen Ansätze des maßgeschneiderten LASIK, neben dem optimierten Profil und der topographiegeführten Behandlung.

Diese Verfahren im Einzelnen, ihre Indikationen und die Art, wie die Wahl in der Praxis getroffen wird, sind in unserem eigenen Beitrag dargestellt: Maßgeschneidertes LASIK: Wellenfront, Topographie oder optimiertes Profil. Für Patientinnen und Patienten, die sich Fragen zur Sicherheit des Eingriffs stellen, siehe auch unsere Seite zur Sicherheit der refraktiven Chirurgie.

FAQ

Häufige Fragen

Ist die Aberrometrie schmerzhaft?

Nein, es ist eine Untersuchung vollständig ohne Kontakt mit dem Auge. Das verwendete Lichtbündel ist sehr schwach und ruft keinerlei unangenehme Empfindung hervor. Die Untersuchung ist in wenigen Sekunden pro Auge beendet.

Welcher Unterschied besteht zwischen Aberrometrie und üblicher Refraktionsbestimmung?

Die übliche Refraktionsbestimmung misst den Hauptfehler des Auges – Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus –, um die Korrektur für Brille oder Kontaktlinsen festzulegen. Die Aberrometrie misst die Gesamtheit der optischen Unvollkommenheiten des Auges, einschließlich der Aberrationen höherer Ordnung, die die Sehqualität unter schwierigen Bedingungen mindern, ohne von einer üblichen Refraktionsbestimmung erfasst zu werden. Die beiden Untersuchungen ergänzen einander.

Sind alle Laserbehandlungen wavefront-guided?

Nein. Es gibt mehrere Profile der Laserbehandlung: die herkömmlichen Behandlungen, die allein auf der Refraktion beruhen, die Behandlungen wavefront-optimized, die die Form der Hornhaut in allgemeiner Weise berücksichtigen, und die Behandlungen wavefront-guided, die die individuelle aberrometrische Karte des Patienten einbeziehen. Die Wahl des Profils hängt von der klinischen Indikation und von den Ergebnissen der präoperativen Untersuchungen ab.

Kann die Aberrometrie meine Halos bei Nacht erklären?

Ja, das ist einer ihrer wichtigsten klinischen Nutzen. Ein hohes Maß an sphärischer Aberration oder an Koma kann für Halos und Blendung bei Nacht verantwortlich sein, trotz zufriedenstellender Sehschärfe. Die Aberrometrie macht diese Beschwerde messbar und beziffert sie. Mehr dazu in unserem Beitrag über Halos und Blendung bei Nacht nach einer refraktiven Chirurgie.

Muss die Pupille für eine Aberrometrie erweitert werden?

In den meisten Fällen wird die Untersuchung ohne Erweiterung durchgeführt, um unter natürlichen Bedingungen zu messen. Bei bestimmten Fragestellungen – auffällig große Pupille bei Nacht, vertiefte Analyse – kann ergänzend eine Messung in Pupillenerweiterung erfolgen. Ihr Augenarzt legt das für Ihre Situation passende Vorgehen fest.

Wissenschaftliche Quellen

  1. Applegate RA, Sarver EJ, Khemsara V. Are all aberrations equal? J Refract Surg. 2002;18(5):S556-S562. PMID: 12361157
  2. Marsack JD, Thibos LN, Applegate RA. Metrics of optical quality derived from wave aberrations predict visual performance. J Vis. 2004;4(4):322-328. PMID: 15134479
  3. Wan KH, Liao XL, Yu M, Tsui RWY. Wavefront aberrometry repeatability and agreement — a comparison between Pentacam AXL Wave, iTrace and OPD-Scan III. Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(6):1326-1337. PMID: 36102169
  4. Société Française d’Ophtalmologie (SFO). Rapport sur l’imagerie et l’analyse du front d’onde en chirurgie réfractive (Bericht über die Bildgebung und die Wellenfrontanalyse in der refraktiven Chirurgie).

Ebenfalls lesenswert

Präoperative Untersuchung und Aberrometrie in der Praxis in Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11

Eine Aberrometrie des Auges durchführen lassen

Wenn Sie eine vollständige optische Bestandsaufnahme wünschen – vor einer refraktiven Chirurgie, um eine Sehbeschwerde bei Nacht zu verstehen oder um die Qualität Ihres Sehens zu beurteilen –, vereinbaren Sie einen Termin bei Dr. Moïse Tourabaly. Die Aberrometrie wird in der Sprechstunde in der Praxis in Cachan durchgeführt, im Rahmen einer präoperativen Untersuchung oder einer eigenen Sprechstunde.

Dieser Beitrag dient der Information und der Aufklärung. Er ersetzt keine ärztliche Beratung. Indikation und Deutung einer Aberrometrie gehören in die Hand Ihres Augenarztes. Quellen: in PubMed indexierte Artikel; Empfehlungen der Société Française d’Ophtalmologie (SFO).

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