眼科の検査

眼球の波面収差解析：目の光学的な収差を測る

眼鏡をかければ遠くはよく見えるのに、ハロー、光のにじみ、夜間に見え方が鮮明でないことが気になる。そうしたご相談に答えるのが、眼球の波面収差解析です。近視や乱視といったよく知られた誤差だけでなく、目のもつ光学的な不完全さの全体を解析することで、レーザー治療をお一人おひとりに合わせ、通常の屈折検査では捉えられない見えにくさを理解できるようになります。この検査が何を測り、何のために行い、どのように進むのかをご説明します。

端的に言えば：目の光学的な状態を一通り調べる検査

要点。波面収差解析は、目の光学的な収差の全体を測ります。低次のもの（近視、遠視、乱視）も、高次のもの（球面収差、コマ収差、三葉収差）も含みます。方法によって、角膜の形状の地図にもとづくもの（角膜の波面収差解析。診療所では角膜形状解析装置 Sirius+ で行います）と、目の全体を通る光の束を解析するもの（波面を用いた眼球の波面収差解析）があります。短時間で終わり、目に触れないこの検査は、主に2つのことに役立ちます。レーザー治療をお一人おひとりに合わせること（波面収差ガイドの手術）と、ハローや夜間のまぶしさといった見えにくさを説明することです。痛みはなく、特別な準備も要りません。

光学的な収差とは

光学的に完全な目であれば、すべての光線が網膜上の一点に正確に集まります。実際には、そこまで完全な目はありません。収差と呼ばれる光学的な不完全さがあり、光線をわずかに散らして、見える像の質を落とします。

収差は、大きく2つに分けられます。

  • 低次収差：近視、遠視、規則的な乱視のことです。見え方の誤差の大部分を占め、眼鏡、コンタクトレンズ、あるいは通常の屈折矯正手術で矯正できます。
  • 高次収差：より細かなもので、球面収差、コマ収差、三葉収差（トレフォイル）、四葉収差（テトラフォイル）などがあります。文字表で測る通常の視力はほとんど落としませんが、条件の悪いとき、すなわち暗いところ、夜間の運転、コントラストの見え方では、見え方の質を落とします。眼鏡で最もよく矯正しても、ハローやまぶしさを訴える患者さんがおられるのは、多くの場合この収差によるものです。

波面収差解析は何のために行うのか

眼球の波面収差解析が役に立つ場面は、いくつかあります。

  • レーザー治療をお一人おひとりに合わせる（波面収差ガイド）：通常の屈折矯正手術は、近視、遠視、乱視を矯正します。波面収差ガイド（wavefront-guided）の手術は、さらに踏み込みます。高次収差の地図を取り入れて、角膜をその方に合わせて削るのです。主な誤差と同時にこれらの収差も減らし、夜間の見え方の質を高めることを目指します。くわしくはレーシック（LASIK）と術前検査のページをご覧ください。
  • 夜間の見えにくさを理解する：視力は十分なのに夜間のハローやまぶしさを訴える患者さんでは、高次収差が大きいことがあります。波面収差解析はそれを数値として捉え、具体的に患者さんとお話しできるようにします。
  • 屈折矯正手術の前後の評価：手術の前と後で収差を比べると、単なる視力にとどまらない、光学的な結果の質がわかります。手術後の見えにくさについて、手術に由来する原因を見つける手がかりにもなります。
  • 不正な角膜の経過観察：円錐角膜や角膜の不正乱視がある場合、波面収差解析によって光学的な質の低下を数値で表し、治療方針（クロスリンキング、強膜レンズ、手術）を決める助けになります。

検査はどのように進むのか

波面収差解析は、術前検査のなかで、あるいは専用の診察として、診療所で行います。流れは簡単です。

  • 準備：角膜形状解析装置 Sirius+ のあご台にあごを乗せ、光る点を見つめていただきます。目に触れることも、麻酔の点眼薬も要りません。
  • 撮影：機器が光の輪（プラチドディスク）を投影し、Scheimpflugカメラで角膜の前後両面の正確な形を捉えます。この形状の地図から、ソフトが角膜による光学的な収差を計算します。撮影は片方の目につき数秒で、目に触れることはありません。
  • 解析：ソフトが収差をゼルニケ多項式に分解します。それぞれの項が、収差の種類に対応します。高次収差全体のRMS（二乗平均平方根）が、光学的な質の低下の全体像を1つの数値で表します。

検査は短時間で終わり、つらいところはありません。コンタクトレンズをお使いの場合は、あわせて行う角膜表面の測定に影響が出ないよう、検査の少なくとも30分前には外しておくほうがよいでしょう。

角膜の波面収差解析と、眼球全体の波面収差解析

補い合う2つの方法があります。角膜の波面収差解析は、診療所の角膜形状解析装置 Sirius+ で行い、角膜だけによる収差を測ります。眼球全体の波面収差解析は、Hartmann-Shack方式の波面センサーを用いる収差計で行い、角膜と水晶体を含む目の全体の収差を測ります。お一人おひとりに合わせたレーザー治療を計画するときに、とくに用います。

この2つの測定は互いを補い合います。角膜の波面収差解析は、角膜形状解析と突き合わせることで、見えにくさのうち角膜が占める割合を知る助けになります。一方、眼球全体の波面収差解析は、目が最終的に受け取る光学的な結果を映し出します。

測定から、お一人おひとりに合わせた治療へ

波面収差解析で得られる収差の地図は、説明のためだけのものではありません。レーザー治療をお一人おひとりに合わせるためにも使えます。波面収差ガイド（wavefront-guided）の手術は、この地図を切除の設計に取り入れ、主な誤差に加えて、その方の目に固有の収差も矯正します。オーダーメイドのレーシックには大きく3つの方法があり、これはその一つです。ほかに、最適化されたプロファイルと、角膜形状解析にもとづく治療があります。

これらの方法のくわしい内容、それぞれの適応、そして診療所でどのように選んでいるかは、専用の記事 オーダーメイドのレーシック：波面収差ガイド、角膜形状ガイド、最適化プロファイル でご説明しています。手術の安全性が気になる方は、屈折矯正手術の安全性のページもあわせてご覧ください。

FAQ

よくあるご質問

波面収差解析は痛いですか？

いいえ、目にまったく触れない検査です。用いる光はごく弱く、不快な感じもありません。検査は片方の目につき数秒で終わります。

波面収差解析と通常の屈折検査は、どう違うのですか？

通常の屈折検査は、目の主な誤差、すなわち近視、遠視、乱視を測り、眼鏡やコンタクトレンズの度数を決めます。波面収差解析は、目の光学的な不完全さの全体を測ります。通常の屈折検査では捉えられず、条件の悪いところで見え方の質を落とす高次収差も含みます。2つの検査は互いを補い合います。

レーザー治療は、すべて波面収差ガイドなのですか？

いいえ。レーザー治療にはいくつかの設計があります。屈折検査の値だけにもとづく従来型の治療、角膜の形を一般的なかたちで考慮に入れる wavefront-optimized の治療、そして患者さんお一人おひとりの収差の地図を取り入れる wavefront-guided の治療です。どの設計を選ぶかは、臨床上の適応と、術前検査の結果によって決まります。

夜間のハローの原因は、波面収差解析でわかりますか？

はい、これはこの検査の主な役割の一つです。球面収差やコマ収差が大きいと、視力は十分であっても、夜間のハローやまぶしさの原因になることがあります。波面収差解析は、この見えにくさを数値として捉えます。くわしくは屈折矯正手術後の夜間のハローとまぶしさについての記事をご覧ください。

波面収差解析のために、散瞳が必要ですか？

多くの場合、自然な状態で測るために散瞳せずに行います。夜間に瞳孔が大きくなることが疑われる場合や、くわしく解析する必要がある場合など、一部の適応では、散瞳をしたうえでの測定をあわせて行うことがあります。ご自分の状態に合った進め方は、眼科医が判断します。

参考文献

  1. Applegate RA, Sarver EJ, Khemsara V. Are all aberrations equal?（すべての収差は等価か）J Refract Surg. 2002;18(5):S556-S562. PMID：12361157
  2. Marsack JD, Thibos LN, Applegate RA. Metrics of optical quality derived from wave aberrations predict visual performance.（波面収差から導いた光学的な質の指標は視機能を予測する）J Vis. 2004;4(4):322-328. PMID：15134479
  3. Wan KH, Liao XL, Yu M, Tsui RWY. Wavefront aberrometry repeatability and agreement — a comparison between Pentacam AXL Wave, iTrace and OPD-Scan III.（波面収差解析の再現性と一致度：Pentacam AXL Wave、iTrace、OPD-Scan III の比較）Ophthalmic Physiol Opt. 2022;42(6):1326-1337. PMID：36102169
  4. Société Française d’Ophtalmologie（SFO、フランス眼科学会）. Rapport sur l’imagerie et l’analyse du front d’onde en chirurgie réfractive.（屈折矯正手術における画像診断と波面解析についての報告書）

あわせてお読みください

カシャンの診療所で行う術前検査と波面収差解析・電話 +33 1 45 47 08 11

眼球の波面収差解析を受ける

目の光学的な状態を一通り調べたい方、すなわち屈折矯正手術をお考えの方、夜間の見えにくさの理由を知りたい方、あるいはご自分の見え方の質を評価したい方は、Moïse Tourabaly医師の診察をご予約ください。波面収差解析は、術前検査のなかで、あるいは専用の診察として、カシャンの診療所で行います。

本ページは情報提供と啓発を目的としています。医師の診察に代わるものではありません。波面収差解析の適応と読み解きは、担当の眼科医によります。参考としたもの：PubMed収載の論文、Société Française d’Ophtalmologie（SFO、フランス眼科学会）の推奨。

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