LASIK e gravidanza: qual è il momento giusto per operarsi?

Sta valutando una chirurgia refrattiva e si chiede se una gravidanza in corso, o il desiderio di un figlio, cambi qualcosa? La risposta è chiara: il LASIK non viene eseguito durante la gravidanza, né durante l’allattamento. Non è una questione di rischio per il bambino, ma di affidabilità del risultato visivo e di precauzioni sui colliri post-operatori. In questo articolo Le spiego perché la chirurgia refrattiva deve attendere, da quale momento può ragionevolmente programmarla e come preparare questo progetto durante i mesi in cui i Suoi occhi cambiano.

Risposta diretta: LASIK e gravidanza, quello che occorre sapere

Da ricordare. Il LASIK è controindicato durante la gravidanza e per tutta la durata dell’allattamento. Su questa regola esiste un consenso internazionale in chirurgia refrattiva. La ripresa del percorso è ipotizzabile 3 mesi dopo la fine dell’allattamento (o 3 mesi dopo il parto se non allatta), a condizione che la Sua refrazione sia stabile, verificata su due misurazioni distanziate di almeno 6 mesi.

In concreto, se scopre di essere incinta quando era già in programma una valutazione, l’appuntamento viene rinviato. Se è già stata operata e resta incinta, non c’è nulla da temere per il bambino: è il momento dell’intervento a essere in discussione, non il risultato una volta che l’occhio è cicatrizzato.

Perché il LASIK è sconsigliato durante la gravidanza?

Quattro ragioni che si sommano, ciascuna sufficiente da sola a rinviare l’intervento.

Modificazioni ormonali e cornea

La gravidanza si accompagna a un marcato aumento di estrogeni, progesterone e relaxina. Questi ormoni modificano la rigidità del collagene corneale, il contenuto di acqua dello stroma e lo spessore della cornea. Diversi studi hanno documentato una riduzione transitoria della rigidità corneale e variazioni della cheratometria nel corso del secondo e del terzo trimestre, che regrediscono nelle settimane o nei mesi successivi al parto.

Ora, il LASIK è una chirurgia che scolpisce la cornea con precisione micrometrica. Operare una cornea le cui proprietà biomeccaniche sono temporaneamente alterate espone a un risultato refrattivo non riproducibile e a un rischio maggiore di anomalie della cicatrizzazione.

Refractive shift reversibile

È il punto più concreto per Lei. La gravidanza provoca spesso un refractive shift: la Sua miopia può aumentare di 0,50-1,50 diottrie, più raramente di più, senza che questo corrisponda a una vera progressione. Questo scarto è di norma reversibile nei 3-6 mesi successivi al parto (o alla fine dell’allattamento).

Se si operasse su questa refrazione transitoria, si programmerebbe il laser su un bersaglio sbagliato. Risultato possibile: ipercorrezione (diventerebbe ipermetrope una volta che la refrazione è tornata indietro) o ipocorrezione. In entrambi i casi il beneficio del LASIK è compromesso, e occorrerebbe prendere in considerazione un ritocco.

Secchezza oculare accentuata

Le modificazioni ormonali interessano anche il film lacrimale e le ghiandole di Meibomio. Molte pazienti descrivono una secchezza oculare nuova o peggiorata durante la gravidanza, a volte mantenuta per diversi mesi dopo il parto. Ora, il LASIK induce a sua volta una secchezza transitoria per 3-6 mesi dopo l’intervento. Sommare le due cose non è né confortevole né prudente: la secchezza aumenta il rischio di ritardo di cicatrizzazione e di fastidio prolungato.

Colliri post-operatori

Dopo un LASIK prescrivo abitualmente un antibiotico locale e un cortisonico locale per una-quattro settimane, poi lacrime artificiali più a lungo. Il passaggio sistemico di questi colliri è basso ma non nullo. Durante la gravidanza si applica il principio di precauzione: si evita qualsiasi esposizione a farmaci non indispensabile. Durante l’allattamento, alcune molecole passano nel latte a concentrazioni basse ma discusse. Poiché il LASIK è una chirurgia elettiva (non è mai un’urgenza), non c’è alcuna ragione di correre questo rischio, nemmeno teorico.

E per quanto riguarda l’allattamento?

L’allattamento prolunga la particolare situazione ormonale del post partum: i livelli di prolattina restano elevati, il ritorno del ciclo mestruale può essere differito e la secchezza oculare spesso persiste. Sul piano refrattivo, molte pazienti ritrovano la correzione precedente solo dopo lo svezzamento completo.

A questo si aggiunge il tema dei colliri post-operatori, già affrontato. Gli antibiotici (come i fluorochinoloni locali) e i cortisonici locali hanno un passaggio sistemico basso, ma i dati sull’allattamento sono limitati. Anche in questo caso il principio di precauzione porta a rinviare.

Per questo consiglio sistematicamente alle mie pazienti di aspettare la fine dell’allattamento, che duri 6 settimane o 18 mesi.

DOPO L’INTERVENTO

Quanto aspettare dopo il parto o l’allattamento?

Ecco la regola pratica che applico nello studio di Cachan:

• Se non allatta: aspettare almeno 3 mesi dopo il parto.
• Se allatta: aspettare almeno 3 mesi dopo l’ultima poppata.
• In entrambi i casi: la refrazione deve essere stabile su due misurazioni distanziate di almeno 6 mesi, con uno scarto inferiore a 0,50 diottrie su sfera e cilindro.

Questo criterio di stabilità è essenziale. Una refrazione che continua a cambiare a 6 mesi dal parto non è operabile, anche se il termine cronologico è rispettato. Al contrario, una paziente molto stabile da 9 mesi dopo la fine dell’allattamento può senz’altro essere operata.

Posso fare la valutazione pre-LASIK in gravidanza?

Tecnicamente sì. In concreto, non è utile.

La valutazione preoperatoria si basa su misure che sono proprio quelle alterate dalla gravidanza: refrazione, topografia corneale, pachimetria, aberrometria. Fare una valutazione preoperatoria in gravidanza Le darebbe numeri non interpretabili, e la valutazione andrebbe rifatta dopo il parto. È una perdita di tempo e di denaro.

Quello che propongo alle mie pazienti in gravidanza che vogliono portarsi avanti: un appuntamento di pre-consulto. Parliamo del progetto, dei Suoi precedenti, delle Sue aspettative, rispondo alle Sue domande e programmiamo la valutazione completa una volta rispettati i tempi.

E la PRK? La SMILE? L’ICL?

Tutte le chirurgie refrattive sono interessate dalle stesse controindicazioni durante la gravidanza e l’allattamento.

• PRK: stessi problemi di refrazione non stabile, di secchezza e di colliri post-operatori (la PRK impiega anzi un po’ più di cortisonici locali del LASIK).
• SMILE: stessa logica, è una chirurgia corneale con laser come il LASIK.
• ICL (impianto fachico): aggiunge un atto intraoculare con colliri antibiotici, cortisonici e un antisettico perioperatorio (povidone iodato). Controindicata durante la gravidanza e l’allattamento.

In questo periodo non viene quindi proposta alcuna alternativa chirurgica. La cosa giusta da fare è avere pazienza e proseguire la correzione con occhiali o lenti a contatto.

RISCHI

Progetto di maternità dopo un LASIK: quali rischi?

È una domanda frequente, e la risposta è rassicurante. Se è stata operata di LASIK, una gravidanza successiva non mette a rischio il risultato dell’intervento.

La cicatrizzazione corneale si completa nelle settimane successive all’intervento. Il tessuto corneale scolpito non si «rimodella» a causa degli ormoni della gravidanza. Può osservare un lieve annebbiamento visivo transitorio durante la gravidanza, legato al refractive shift descritto sopra, che rientra dopo il parto. Alcune rare pazienti operate molto tempo prima possono vedere la propria miopia evolvere di nuovo, indipendentemente dalla gravidanza, ma è legato all’evoluzione naturale dell’occhio, non all’intervento.

In pratica: nessun intervallo da rispettare tra LASIK e concepimento. Può iniziare un progetto di maternità già dal mese successivo all’intervento, una volta acquisita la cicatrizzazione iniziale.

IN PRATICA

Come prepararsi durante la gravidanza?

Continuare con occhiali o lenti a contatto

La gravidanza non è il momento di rinunciare alla propria correzione. Se la Sua vista cambia, non esiti a far adattare le lenti degli occhiali. Quanto alle lenti a contatto, molte pazienti le tollerano meno bene a causa della secchezza: passare alle lenti giornaliere o tornare agli occhiali per qualche mese è un’opzione di buon senso.

Controllo oftalmologico

Una visita oculistica durante la gravidanza è utile, soprattutto se è forte miope (oltre le -6 diottrie) o diabetica. Un esame del fondo oculare di riferimento permette di individuare eventuali lesioni periferiche della retina. Questo controllo non ha nulla a che vedere con la chirurgia refrattiva: fa parte della presa in carico oftalmologica complessiva.

Gestire la secchezza oculare

Le lacrime artificiali senza conservanti sono compatibili con la gravidanza e l’allattamento. Alleviano il fastidio e limitano il disagio nel portare le lenti a contatto. Eviti di prescriversi da sola colliri decongestionanti o antiallergici senza un parere medico.

Prenotare la valutazione dopo la fine dell’allattamento

È l’ultimo passo: programmare la Sua valutazione preoperatoria almeno 3 mesi dopo la fine dell’allattamento (o 3 mesi dopo il parto se non allatta). Questo Le dà un orizzonte chiaro ed evita l’attesa passiva.

FAQ

Domande frequenti

Fonti scientifiche

Nota di trasparenza. I riferimenti qui sotto sono stati validati tramite NCBI E-utilities (verifica dei PMID il 25/04/2026). Questo articolo riflette inoltre le raccomandazioni della Société Française d’Ophtalmologie (SFO) e il consenso clinico internazionale sulle controindicazioni della chirurgia refrattiva.

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Per la farmacologia dei colliri durante l’allattamento è utile fare riferimento alle banche dati CRAT (Centre de Référence sur les Agents Tératogènes, il centro di riferimento francese sugli agenti teratogeni) e LactMed (NIH).

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Avvertenza

Questo articolo ha finalità informativa. Un parere oftalmologico personalizzato resta indispensabile per qualsiasi decisione terapeutica.

Questo articolo ha una finalità di informazione generale e non sostituisce una visita medica personalizzata. Le indicazioni e le controindicazioni della chirurgia refrattiva dipendono dalla Sua situazione personale (refrazione, anatomia corneale, precedenti, progetto di gravidanza, allattamento). Gli interventi di chirurgia refrattiva con laser (LASIK, PRK, SMILE) sono eseguiti dal Dr Moïse Tourabaly presso la Clinique Laser Victor Hugo (Parigi), e l’impianto fachico (ICL) presso la Clinique Sainte-Geneviève.

La valutazione preoperatoria per la chirurgia refrattiva si svolge a Cachan, dove si trovano la topografia corneale e la biometria; le visite e i controlli si svolgono in entrambi gli studi, sia a Cachan sia a Parigi 13. La chirurgia della cataratta viene eseguita presso la Clinique Sainte-Geneviève. Per qualsiasi domanda sul Suo progetto, prenoti un appuntamento tramite la pagina Contatti.