レーシックと妊娠：手術に適した時期はいつか
屈折矯正手術を考えていて、妊娠中であること、あるいは妊活中であることが何か関係するのか気になっていませんか。答えははっきりしています。レーシックは、妊娠中も授乳中も行いません。赤ちゃんへの危険が理由ではなく、視力の結果が安定して得られないこと、そして術後の点眼薬に慎重を期すためです。この記事では、屈折矯正手術をなぜ待つ必要があるのか、いつごろなら無理なく予定を立てられるのか、そして目が変化するこの数か月のあいだに何を準備できるのかをご説明します。
結論から：レーシックと妊娠について知っておくこと
要点。レーシックは、妊娠中および授乳期間中を通じて禁忌です。この考え方は、屈折矯正手術の分野で国際的に共有されています。再開を考えられるのは授乳終了から3か月後（授乳しない場合は出産から3か月後）で、少なくとも6か月の間隔をあけた2回の測定で屈折が安定していることが条件になります。
具体的には、検査の予約が入っている時期に妊娠がわかった場合、その予約は延期します。すでに手術を受けたあとで妊娠した場合、赤ちゃんについて心配することはありません。問題になるのは手術を行う時期であって、角膜が治ったあとの結果ではないからです。
なぜ妊娠中のレーシックは勧められないのか
理由は四つ重なっています。そのどれか一つだけでも、手術を先送りする理由になります。
ホルモンの変化と角膜
妊娠中はエストロゲン、プロゲステロン、リラキシンが著しく増えます。これらのホルモンは、角膜コラーゲンの硬さ、実質の水分量、角膜の厚みを変化させます。妊娠中期から後期にかけて角膜の硬さが一時的に低下し、角膜曲率が変動することが複数の研究で報告されており、産後の数週間から数か月のうちに戻っていきます。
一方でレーシックは、角膜をミクロン単位で削る手術です。生体力学的な性質が一時的に変わっている角膜を手術すれば、屈折の結果が再現できなくなり、治癒の異常が起こる危険も高まります。
可逆的な屈折の変化（refractive shift）
患者さんにとって、ここがいちばん実感しやすい点です。妊娠中はしばしばrefractive shift（屈折の変化）が起こります。近視が0.50から1.50ジオプター、まれにそれ以上強くなることがありますが、これは本当の意味で近視が進んだわけではありません。このずれは通常、出産（または授乳終了）から3〜6か月のうちに元に戻ります。
この一時的な屈折値で手術をすれば、誤った狙いにレーザーを設定することになります。起こりうる結果は、過矯正（屈折が元に戻ったときに遠視になる）か、低矯正です。どちらの場合もレーシックの利点は損なわれ、追加矯正を考えることになります。
強まる目の乾き
ホルモンの変化は、涙液層とマイボーム腺にも影響します。妊娠中に目の乾きが新たに現れた、あるいは悪化したという患者さんは多く、産後も数か月続くことがあります。一方、レーシック自体も術後3〜6か月のあいだ一時的な乾きを引き起こします。この二つを重ねるのは、快適でも慎重でもありません。乾きは治癒の遅れと、長引く不快感の危険を高めます。
術後の点眼薬
レーシックのあとは、通常1〜4週間にわたって抗菌薬とステロイドの点眼薬を処方し、その後はもう少し長く人工涙液を使います。これらの点眼薬が全身に移行する量はわずかですが、ゼロではありません。妊娠中は予防原則が働きます。必要不可欠でない薬剤への曝露は避けるということです。授乳中については、一部の成分が低い濃度で母乳に移行し、その評価は定まっていません。レーシックは待つことのできる手術であり（緊急を要することは決してありません）、理論上のものであってもこの危険を冒す理由はありません。
授乳中はどうか
授乳は、産後の特殊なホルモン状態を長引かせます。プロラクチンの値は高いままで、月経の再開が遅れることもあり、目の乾きもしばしば続きます。屈折については、卒乳を完全に終えてからようやく元の度数に戻る患者さんが少なくありません。
これに、すでに述べた術後の点眼薬の問題が加わります。抗菌薬（局所用フルオロキノロンなど）とステロイド点眼薬の全身移行はわずかですが、授乳に関するデータは限られています。ここでもやはり、予防原則から先送りすることになります。
そのため私は、授乳が6週間で終わる方にも18か月続く方にも、授乳が終わるまで待つことを必ずお勧めしています。
手術のあと
出産・授乳のあと、どのくらい待つのか
カシャンの診療所で私が用いている実務上の目安は次のとおりです。
- 授乳しない場合：出産から少なくとも3か月待ちます。
- 授乳する場合：最後の授乳から少なくとも3か月待ちます。
- いずれの場合も：少なくとも6か月の間隔をあけた2回の測定で屈折が安定していること。球面度数と円柱度数の差が0.50ジオプター未満であることが条件です。
この安定性の条件は欠かせません。産後6か月の時点でまだ屈折が動いているなら、暦のうえの期間を満たしていても手術はできません。逆に、卒乳から9か月のあいだ十分に安定している方であれば、問題なく手術を受けられます。
妊娠中にレーシックの術前検査を受けられますか
技術的には可能です。しかし実際には、意味がありません。
術前検査は、まさに妊娠によって乱される測定に基づいています。屈折、角膜形状解析、角膜厚測定、波面収差解析です。妊娠中に術前検査を受けても、解釈できない数値が出るだけで、産後にやり直すことになります。時間とお金の無駄です。
先に進めたいという妊娠中の患者さんに私がご提案しているのは、事前相談の受診です。ご希望、既往歴、期待していることをうかがい、ご質問にお答えしたうえで、必要な期間が過ぎてから本格的な検査の予定を組みます。
PRKは？ SMILEは？ ICLは？
屈折矯正手術はいずれも、妊娠中と授乳中に関して同じ禁忌の対象になります。
- PRK：屈折が安定しないこと、乾き、術後の点眼薬という同じ問題があります（PRKはレーシックよりもステロイド点眼薬をやや多く使います）。
- SMILE：レーシックと同じくレーザーによる角膜手術であり、考え方も同じです。
- ICL（有水晶体眼内レンズ）：眼内の手術が加わり、抗菌薬とステロイドの点眼薬、そして周術期の消毒薬（ポビドンヨード）を使います。妊娠中と授乳中は禁忌です。
したがって、この時期に代わりとなる手術はありません。正しい対応は、待つこと、そして眼鏡かコンタクトレンズによる矯正を続けることです。
リスク
レーシックのあとに妊娠を考える：危険はあるか
よくいただく質問で、答えは安心できるものです。レーシックを受けたあとに妊娠しても、手術の結果が損なわれることはありません。
角膜の治癒は手術後の数週間で完了します。削られた角膜の組織が、妊娠中のホルモンによって「作り変わる」ことはありません。妊娠中に一時的な軽いかすみを感じることはありますが、これは先に述べたrefractive shiftによるもので、出産後には元に戻ります。ずいぶん前に手術を受けた方のごく一部で、妊娠とは関係なく近視が再び進むことはありますが、それは目の自然な変化によるもので、手術によるものではありません。
実際のところ、レーシックと妊娠のあいだに置くべき期間はありません。最初の治癒が済めば、手術の翌月から妊活を始めていただけます。
実際のところ
妊娠中にどう準備するか
眼鏡かコンタクトレンズを続ける
妊娠中は、矯正をやめる時期ではありません。見え方が変わったら、遠慮なくレンズを合わせ直してください。コンタクトレンズについては、乾きのために以前ほど楽に使えなくなる方が多く、1日使い捨てに替える、あるいは数か月のあいだ眼鏡に戻るというのは、理にかなった選択です。
眼科での経過観察
妊娠中に眼科を受診しておくことは有用です。とくに強度近視（−6ジオプターを超える）の方や、糖尿病のある方はそうです。基準となる眼底検査を受けておけば、網膜周辺部の病変を見つけることができます。この検査は屈折矯正手術とは関係がありません。眼科全般の診療の一部です。
目の乾きに対処する
防腐剤を含まない人工涙液は、妊娠中も授乳中も使えます。不快感をやわらげ、コンタクトレンズ装用時のつらさも軽くします。充血をとる点眼薬や抗アレルギー点眼薬を、医師の判断なしに自分で使うことは避けてください。
授乳後の術前検査を予約する
これが最後の段階です。授乳終了から最低3か月後（授乳しない場合は出産から3か月後）に術前検査の予定を入れましょう。見通しがはっきりし、ただ待つだけの時間を避けられます。
FAQ
よくある質問
レーシックのあとで妊娠がわかった場合、赤ちゃんへの危険はありますか？
いいえ。レーシックは全身麻酔を用いない局所の手術であり、最初の数週間に使う術後の点眼薬が全身に移行する量はごくわずかです。実際には必要に応じて処方を調整しますが、妊娠について特別な経過観察を予定する必要はありません。眼科医と産科医にお伝えください。
ピルをやめてから、どのくらい待ってレーシックを受ければよいですか？
妊活のためにピルをやめることでも屈折が一時的に変わることはありますが、妊娠に比べればずっと小さな変化です。厳密な期間はありませんが、検査の予定を立てる前に、6か月にわたって屈折が安定していることを確かめることをお勧めします。
1か月ほどの短い授乳でも、同じ期間を空ける必要がありますか？
はい、考え方を一貫させるためです。短い授乳のあとでも、ホルモンが戻るまでには数週間かかります。「最後の授乳から3か月＋屈折の安定」という目安が、いちばん分かりやすいものです。
妊娠中にSMILEを受けることはできますか？
いいえ。SMILEはレーシックと同じくレーザーによる角膜の屈折矯正手術であり、ホルモンに関する同じ禁忌と、同じ術後処方の対象になります。
妊娠中にコンタクトレンズがつらいのですが、代わりになるものはありますか？
いちばん簡単なのは眼鏡に戻ることです。どうしてもコンタクトレンズを使いたい場合は、1日使い捨てに替え、防腐剤を含まない人工涙液を併用してください。試したことのない新しい製品や素材に変えるのは避けましょう。
妊娠によって近視が永続的に強くなることはありますか？
まれです。ほとんどの患者さんは、卒乳から3〜6か月のうちに元の屈折値に戻ります。妊娠後に近視が永続的に強くなることはありますが、例外的です。
二人目の妊娠までのあいだにレーシックを受けてもよいですか？
近いうちに二人目を考えているのであれば、最後の授乳が終わり、それに伴って屈折が安定するのを待つほうが理にかなっています。そうでないと、二つのrefractive shiftのあいだで手術をすることになりかねません。
学術的な出典
透明性についての注記。以下の文献はNCBI E-utilitiesで確認しています（PMID検証 2026-04-25）。この記事は、フランス眼科学会（Société Française d’Ophtalmologie, SFO）の推奨と、屈折矯正手術の禁忌に関する国際的な臨床上の合意も反映しています。
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授乳中の点眼薬の薬理については、CRAT（フランス催奇形性物質情報センター）とLactMed（米国NIH）のデータベースが参考になります。
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免責事項
この記事は情報提供を目的としています。治療に関するあらゆる判断には、眼科医による個別の診察が欠かせません。
この記事は一般的な情報提供を目的としたもので、個別の診察に代わるものではありません。屈折矯正手術の適応と禁忌は、ご自身の状況（屈折、角膜の形状、既往歴、妊娠の予定、授乳）によって決まります。レーザーによる屈折矯正手術（レーシック、PRK、SMILE）はMoïse Tourabaly医師がClinique Laser Victor Hugo（パリ）で、有水晶体眼内レンズ（ICL）はClinique Sainte-Genevièveで行います。
屈折矯正手術の術前検査は、角膜形状解析と眼軸長測定（バイオメトリー）のあるカシャンで行います。診察と術後のフォローは、カシャンとパリ13区の両方の診療所で受けられます。白内障手術はClinique Sainte-Genevièveで行います。ご自身の計画についてのご質問は、お問い合わせページからご予約ください。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 1970年1月1日