Grauer Star und Diabetes: zum richtigen Zeitpunkt operieren

Operation des Grauen Stars bei einem Patienten mit Diabetes: Kunstlinse und Vorsichtsmaßnahmen an der Netzhaut

Bei Menschen mit Diabetes tritt der Graue Star oft früher auf und wird nach denselben Grundsätzen operiert wie bei allen anderen, doch mit zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen. Der richtige Zeitpunkt für den Eingriff hängt nicht allein von der Sehbeeinträchtigung ab: Er berücksichtigt die Einstellung des Diabetes, den Zustand der Netzhaut und die Möglichkeit, sie weiterhin zu überwachen. Diese Besonderheiten zu verstehen hilft, die Entscheidung zur Operation gelassen mit Ihrem Augenarzt anzugehen.

Direkte Antwort: operieren, wenn die Beeinträchtigung einsetzt, sofern Diabetes und Netzhaut es erlauben

Zum Merken. Die Operation des Grauen Stars ist bei Menschen mit Diabetes durchführbar. Man erwägt sie, wenn der Graue Star den Alltag stört oder wenn er es unmöglich macht, die Netzhaut richtig zu überwachen. Vor der Operation strebt man einen vernünftig eingestellten Diabetes an, einen aktuellen Befund des Augenhintergrunds und das Fehlen einer aktiven, unbehandelten proliferativen Retinopathie. Die wichtigsten Vorsichtsmaßnahmen betreffen das Risiko eines Makulaödems nach der Operation, die Wahl der Kunstlinse und eine längere Anwendung entzündungshemmender Augentropfen. Gut vorbereitet, liefert der Eingriff gute Ergebnisse.

Warum tritt der Graue Star bei Diabetes früher auf?

Der Diabetes begünstigt eine frühere Eintrübung der Augenlinse. Eine dauerhaft erhöhte Blutzuckerlage verändert die Eiweiße der Augenlinse durch einen Vorgang namens Glykierung und stört ihren Stoffwechsel, was den Verlust ihrer Durchsichtigkeit beschleunigt. In der Praxis entwickeln viele Menschen mit Diabetes mehrere Jahre vor der Allgemeinbevölkerung einen Grauen Star, und bestimmte mit dem Diabetes verbundene Formen können rascher fortschreiten.

Neuere Arbeiten bestätigen, dass der Diabetes ein Risikofaktor für den Grauen Star ist und dass er dessen Art und das Alter des Auftretens beeinflusst. Das ändert nichts an der Art der Operation, erklärt aber, warum sich die Frage oft in jüngeren Jahren stellt.

Wann sollte operiert werden?

Phakoemulsifikation des Grauen Stars im Operationssaal bei einem Patienten mit Diabetes

Zwei Lagen rechtfertigen es, den Eingriff zu erwägen. Die erste ist dieselbe wie bei jedem Patienten: Der Graue Star stört den Alltag (Autofahren, Lesen, Blendung, nachlassendes Sehen). Die zweite ist dem Diabetes eigen: Wird die Augenlinse zu trüb, lässt sich die Netzhaut nicht mehr richtig untersuchen. Bei Diabetes ist es jedoch wesentlich, den Augenhintergrund zu überwachen und eine OCT durchzuführen, um eine Retinopathie zu erkennen und zu behandeln. Ein Grauer Star, der die Netzhaut verdeckt, kann daher eine Operation rechtfertigen, auch wenn die empfundene Beeinträchtigung mäßig bleibt.

Vor dem Eingriff bringt man, soweit möglich, einige günstige Bedingungen zusammen:

  • Einen vernünftig eingestellten Diabetes, wobei der angestrebte Wert des Langzeitblutzuckers idealerweise unter 8 % liegt, im Einzelfall mit dem Diabetologen abzustimmen.
  • Einen aktuellen Befund des Augenhintergrunds und, falls nötig, eine OCT der Makula, um vor der Operation den Zustand der Netzhaut festzuhalten.
  • Keine aktive, unbehandelte proliferative Retinopathie: Eine fortschreitende Retinopathie wird im Vorfeld behandelt, denn die Operation kann ihr Fortschreiten begünstigen.

Die besonderen Vorsichtsmaßnahmen bei Diabetes

Die Operation des Grauen Stars folgt bei Diabetes derselben Technik der Phakoemulsifikation wie bei anderen Patienten, doch einige Punkte verlangen besondere Aufmerksamkeit, vor und nach dem Eingriff.

  • Eine vollständige Untersuchung der Netzhaut vor der Operation, mit vorheriger Behandlung jeder aktiven Retinopathie. Diabetes und diabetische Retinopathie erhöhen das Risiko von Komplikationen und können den Gewinn beim Sehen begrenzen: Es ist besser, zuerst die Netzhaut zu beruhigen.
  • Ein erhöhtes Risiko eines Makulaödems nach dem Eingriff. Das zystoide Makulaödem nach der Operation ist bei Diabetes häufiger; es rechtfertigt eine engmaschige Überwachung, bei Bedarf per OCT, und eine angepasste entzündungshemmende Behandlung.
  • Eine umsichtige Wahl der Kunstlinse. Bei einer Retinopathie wird von diffraktiven Multifokallinsen häufig abgeraten: Sie können den Kontrast und die Qualität des Sehens an einer bereits geschwächten Netzhaut verringern. Eine Monofokallinse oder eine Linse mit erweiterter Schärfentiefe (EDOF) wird in der Regel vorgezogen.
  • Länger gegebene entzündungshemmende Augentropfen, oft sechs bis acht Wochen statt vier, um das Risiko eines Makulaödems zu begrenzen.

Eine mit dem Diabetologen abgestimmte Betreuung

Der Erfolg beruht auf der Abstimmung zwischen Augenarzt und Diabetologen. Dr. Tourabaly hält Sprechstunde im Zentrum Diabet’ (Paris 13), das der fachübergreifenden Betreuung des Diabetes gewidmet ist, was die Organisation der Netzhautuntersuchung und die Nachsorge vor und nach der Operation erleichtert. Die präoperative Voruntersuchung kann vor Ort oder in der Praxis in Cachan erfolgen. Die Operation des Grauen Stars selbst wird nach dieser vollständigen Voruntersuchung in der Clinique Sainte-Geneviève durchgeführt.

FAQ

Häufige Fragen

Verhindert der Diabetes eine Operation des Grauen Stars?

Nein. Die Operation des Grauen Stars ist bei Menschen mit Diabetes durchaus durchführbar. Sie verlangt lediglich eine angepasste Vorbereitung und entsprechende Vorsichtsmaßnahmen, insbesondere eine Untersuchung der Netzhaut vor dem Eingriff und eine aufmerksamere Überwachung danach.

Muss der Diabetes für eine Operation vollkommen eingestellt sein?

Eine gute Einstellung des Blutzuckers ist wünschenswert, mit einem angestrebten Langzeitblutzucker häufig unter 8 %. Sie muss nicht vollkommen sein, wird aber mit dem Diabetologen besprochen, um den besten Zeitpunkt zu wählen und die Risiken zu begrenzen.

Warum muss die Netzhaut vor der Operation untersucht werden?

Weil der Diabetes die Netzhaut angreifen kann. Eine fortschreitende Retinopathie muss vor der Operation behandelt werden, denn der Eingriff kann ihr Fortschreiten begünstigen. Die Untersuchung erlaubt es auch, dem Risiko eines Makulaödems nach dem Eingriff vorzubeugen.

Kann man bei Diabetes eine Multifokallinse einsetzen?

Das ist möglich, wenn die Netzhaut gesund ist, doch bei einer Retinopathie wird von Multifokallinsen häufig abgeraten, da sie die Qualität des Sehens verringern können. Eine Monofokal- oder eine EDOF-Linse wird dann in der Regel vorgezogen. Die Wahl fällt im Einzelfall.

Dauert die Erholung bei Diabetes länger?

Die Erholung des Sehens ist oft vergleichbar, doch die entzündungshemmenden Augentropfen werden länger verordnet, in der Regel sechs bis acht Wochen, und die Nachsorge ist engmaschiger, um ein etwaiges Makulaödem zu erkennen.

Wo findet der Eingriff statt?

Die präoperative Voruntersuchung erfolgt in der Praxis in Cachan oder im Zentrum Diabet’ in Paris 13, in Abstimmung mit Ihrem Diabetologen. Die Operation des Grauen Stars wird anschließend in der Clinique Sainte-Geneviève durchgeführt.

Wissenschaftliche Quellen

  1. Ivanescu A, Popescu S, Braha A, et al. Diabetes and cataracts development: characteristics, subtypes and predictive modeling using machine learning. Medicina (Kaunas). 2024;60(12):2114. PMID 39859011.
  1. Risk factors and cumulative incidence of cystoid macular edema after simple cataract surgery: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2025. PMID 40525008.
  1. The impact of diabetes mellitus and diabetic retinopathy on prognosis and complications after cataract surgery: a retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2026. PMID 42116355.
  1. Analysis of retinal specialists’ opinions on implanting diffractive multifocal intraocular lenses in eyes with underlying retinal diseases. J Clin Med. 2022;11(7):1836. PMID 35407444.

Auch lesenswert

Augenärztliche Untersuchung bei Diabetes im Zentrum Diabet’ (Paris 13) und in der Praxis in Cachan · Tel. +33 1 45 47 08 11

Den richtigen Zeitpunkt mit Ihrem Augenarzt entscheiden

Der ideale Zeitpunkt, um bei Diabetes einen Grauen Star zu operieren, wird nach einer augenärztlichen Untersuchung und einer Bestandsaufnahme der Diabeteseinstellung entschieden. Um darüber zu sprechen, vereinbaren Sie einen Termin bei Dr. Moïse Tourabaly, der in Cachan und im Zentrum Diabet’ in Paris 13 Sprechstunde hält. Die Operation wird in der Clinique Sainte-Geneviève durchgeführt, in Abstimmung mit Ihrem Diabetologen.

Dieser Artikel dient der Information und der Aufklärung. Er ersetzt keine ärztliche Sprechstunde. Die Entscheidung, bei einem Patienten mit Diabetes einen Grauen Star zu operieren, muss von Ihrem Augenarzt in Abstimmung mit Ihrem Diabetologen beurteilt werden. Quellen: in PubMed verzeichnete Artikel.

Verfasst und geprüft von Dr Moïse Tourabaly, Augenarzt und refraktiver Chirurg — ehemaliger Chef de Clinique (CHNO des Quinze-Vingts).

Letzte Aktualisierung: 1. January 1970

Ähnliche Beiträge