SMILE Pro: Was sich mit dem VisuMax-800-Laser wirklich ändert

SMILE Pro ist keine neue Operation: Es ist das SMILE-Verfahren, durchgeführt mit der neuesten Lasergeneration von Zeiss, dem VisuMax 800. Das Prinzip bleibt dasselbe: Eine dünne Hornhautscheibe wird mit dem Laser geschnitten und durch eine kleine Inzision entfernt, ohne Flap. Was sich ändert, sind die Geschwindigkeit des Lasers sowie die automatisierte Zentrierung und Ausrichtung. Die veröffentlichten Studien zeigen Sehergebnisse, die ebenso gut sind wie mit der vorherigen Generation; der einzige gemessene Vorteil betrifft die Ausrichtung der Astigmatismuskorrektur. Mit diesem Laser operiert Dr. Tourabaly in der Clinique Laser Victor Hugo.

DER LASER

SMILE, SMILE Pro, KLEx: Worum geht es?

Das SMILE-Verfahren (Small Incision Lenticule Extraction) korrigiert Kurzsichtigkeit und Astigmatismus in drei Schritten. Ein Femtosekundenlaser schneidet im Inneren der Hornhaut eine dünne Gewebescheibe, das Lentikel, dessen Dicke der Korrektur entspricht. Der Chirurg löst es und entfernt es durch eine wenige Millimeter große Inzision. Durch den Verlust dieses Volumens verändert die Hornhaut ihre Krümmung, und das Sehen wird korrigiert. Anders als bei der LASIK wird kein Flap angehoben.

„SMILE Pro“ ist die von Zeiss vergebene Handelsbezeichnung für das SMILE-Verfahren mit seinem Laser VisuMax 800, dem Nachfolger des VisuMax 500. Die wissenschaftlichen Publikationen verwenden zunehmend einen Oberbegriff, die KLEx (keratorefractive lenticule extraction), der alle Techniken der Lentikelextraktion bezeichnet, unabhängig von der Marke des Lasers. Internationale evidenzbasierte Leitlinien für diese Gruppe von Techniken wurden 2025 in der Zeitschrift Ophthalmology veröffentlicht (Wang): 38 Empfehlungen, von der Auswahl der Kandidaten bis zum Umgang mit Komplikationen.

Was der VisuMax 800 während der Operation verändert

Ein schnellerer Laser

Der VisuMax 800 gibt seine Impulse mit 2 MHz ab, gegenüber 500 kHz beim VisuMax 500. Der Hersteller gibt an, dass das Lentikel pro Auge in weniger als 10 Sekunden geschnitten wird. Für den Patienten bedeutet das vor allem eine kürzere Phase, in der das Auge unter einem Kontaktglas durch einen leichten Unterdruck gehalten wird und regungslos auf ein Licht blicken muss. Die Zeit im OP besteht aber nicht nur aus diesen Sekunden: Vorbereitung, Betäubung mit Augentropfen und die Entnahme des Lentikels durch den Chirurgen nehmen den größten Teil der Sitzung ein.

Automatisierte Zentrierung und Ausrichtung

Es wurden zwei automatisierte Funktionen hinzugefügt. Die erste zentriert die Behandlung auf die Sehachse des Patienten. Die zweite gleicht die leichte Rotation des Auges aus, die zwischen der sitzenden Position (bei der Untersuchung) und der liegenden Position (beim Eingriff) auftritt. Diese Rotation ist für die Korrektur eines Astigmatismus wichtig, der eine Achse hat: Eine um wenige Grad verdrehte Behandlung korrigiert schlechter. Diese beiden Einstellungen waren bei der vorherigen Generation nicht automatisiert.

Derselbe Laser wird auch für die LASIK eingesetzt: In der Clinique Laser Victor Hugo schneidet der VisuMax 800, mit dem Dr. Tourabaly operiert, den Flap der LASIK ebenso wie das Lentikel des SMILE-Verfahrens. Die Wahl zwischen den beiden Techniken hängt also nicht vom Gerät ab, sondern vom Auge.

DIE BELEGE

Sind die Ergebnisse besser als mit dem alten SMILE-Verfahren?

Das ist die Frage, die Patienten stellen, und die solideste Antwort stammt aus dem Jahr 2026. Eine chinesische Metaanalyse (Wan, 2026) fasste neun Studien zusammen, die die beiden Laser verglichen, insgesamt 1.672 kurzsichtige Augen. Sie findet keinen signifikanten Unterschied beim Anteil der Augen, die ohne Korrektur eine Sehschärfe von 1,0 (10/10) erreichten, bei der Präzision der Korrektur und bei der Sicherheit. Der einzige klare Unterschied betrifft die Achse des Astigmatismus. Die Behandlung war mit dem VisuMax 800 etwa 1,16-mal so häufig auf 5 Grad genau ausgerichtet, was zur automatischen Rotationskompensation passt. Die Autoren betonen, dass es sich um Beobachtungsstudien ohne randomisierte Studie handelt.

Anders gesagt: SMILE Pro macht den Eingriff schneller und besser reproduzierbar, lässt aber nicht besser sehen als das SMILE-Verfahren der vorherigen Generation, dessen Ergebnisse in den veröffentlichten Studien bereits sehr gut waren.

Was die Serien zum VisuMax 800 selbst sagen

• Ergebnisse nach 6 Monaten: Die europäisch-asiatische multizentrische Studie, die auf die Markteinführung des Lasers folgte (Sekundo, 2025, 473 Augen), wird auf unserer SMILE-Seite ausführlich dargestellt.
• Stabilität nach einem Jahr: In einer deutschen Serie mit 90 Augen (Messerschmidt-Roth, 2026) lagen nach 12 Monaten 96 % der Augen weniger als 0,50 Dioptrien von der angestrebten Korrektur entfernt, ohne nennenswerte Veränderung zwischen dem 3. und dem 12. Monat. Jeder fünfte Patient wurde nach einem Jahr nicht nachuntersucht.
• Sicherheit in der Routinepraxis: In einer deutschen Serie mit 916 Augen, die mit SMILE Pro operiert wurden (Beckers, 2026), wurde der Eingriff in 99,45 % der Fälle zu Ende geführt. Bei 6 Augen trat ein Saugverlust (Suction Loss) auf: Bei einem konnte der Eingriff nach erneutem Andocken zu Ende geführt werden, vier wurden mit einer anderen Technik operiert, und das letzte wurde nicht erneut operiert. Ein zweiter Eingriff war bei 1,54 % der Augen nötig. Die Nebenwirkungen waren überwiegend früh und leicht: kleine Oberflächenläsionen und Trockenheit. Es wurde keine Komplikation beobachtet, die das Sehvermögen bedroht.
• Zufriedenheit: In der multizentrischen Studie füllten 226 Patienten nach 6 Monaten einen Fragebogen aus (Feucht, 2026). 98,7 % bezeichneten sich als zufrieden, und 93,8 % gaben an, im Alltag weder Brille noch Kontaktlinsen mehr zu brauchen. 80,5 % berichteten von keinen oder nur geringen Schwierigkeiten beim nächtlichen Autofahren, was bedeutet, dass etwa jeder Fünfte von stärkeren Schwierigkeiten berichtete.
• Astigmatismus: In einer türkischen Serie mit 128 Augen (İritaş, 2026) wurde die Achse gut eingehalten, starke Astigmatismen blieben nach 3 Monaten jedoch etwas unterkorrigiert. Die Autoren sehen darin Spielraum, die Einstellungen für diese Augen zu verbessern.

Was sich nicht ändert

Die Indikationen. SMILE Pro korrigiert Kurzsichtigkeit und kurzsichtigen Astigmatismus. In den Studien zum VisuMax 800 handelte es sich um Kurzsichtigkeit bis −10 Dioptrien und Astigmatismus bis 5 Dioptrien. Bei Weitsichtigkeit bleibt die LASIK die Referenztechnik, mit der längsten Erfahrung. Die Alterssichtigkeit (Presbyopie) wird mit anderen Lösungen angegangen, etwa mit dem PresbyLASIK. Die Operation ist ab 18 Jahren möglich, sofern das Sehen stabil ist.

Die Voruntersuchung. Dicke und Form der Hornhaut, der Zustand der Augenoberfläche und die Stabilität der Korrektur entscheiden über die Technik, nicht das Gerät. Diese Voruntersuchung findet in der Praxis in Cachan oder in der augenärztlichen Praxis Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.) statt, die beide über eine Hornhauttopographie verfügen. Je nach Auge kann sie zum SMILE-Verfahren, zur LASIK, zur PRK oder zu einer anderen Lösung führen. Die Festigkeit der Hornhaut, oft als Vorteil des SMILE-Verfahrens dargestellt, unterscheidet sich nicht nachweislich: Eine Metaanalyse von 16 Studien (Chen, 2023) findet keinen signifikanten Unterschied in der Hornhautbiomechanik zwischen SMILE und Femtosekundenlaser-LASIK. Diese Techniken lassen sich besser in unserem Artikel LASIK oder SMILE miteinander vergleichen.

Die Zeit danach. Sie entspricht der nach dem SMILE-Verfahren. Beim SMILE-Verfahren ist nach dem Eingriff keine Schutzschale nötig. Die Kontrolle findet am Folgetag statt, dann nach einem Monat, in der Praxis in Cachan oder in Paris 13. Eine vorübergehende Augentrockenheit ist möglich. Eine kanadische Metaanalyse (Sambhi, 2020) zeigte, dass die Stabilität des Tränenfilms nach LASIK signifikant abnahm, nach SMILE oder PRK jedoch nicht. Zwei neuere Metaanalysen gehen in dieselbe Richtung: Die Hornhautnerven bleiben nach SMILE in den ersten Monaten besser erhalten (Jiang, 2022, 12 Studien), und der Tränenfilm bleibt dort nach 3 und 6 Monaten stabiler als nach LASIK, ohne signifikanten Unterschied im per Fragebogen gemessenen Empfinden (Chen, 2025, 18 Studien). Da die refraktive Chirurgie ein Wahleingriff ist, führt sie nicht zu einer Krankschreibung: Die Erholung erfolgt über Urlaubs- oder RTT-Tage (Arbeitszeitverkürzungstage; siehe Krankschreibung nach LASIK, PRK oder SMILE).

Ort und Preis. Der Eingriff wird in der Clinique Laser Victor Hugo (Paris 16.) durchgeführt, wo der VisuMax 800 steht. Alle SMILE-Operationen, die Dr. Tourabaly dort durchführt, sind daher SMILE-Pro-Operationen, zum Preis des SMILE-Verfahrens: 3.300 € für beide Augen. Was die Pauschale abdeckt und was gesondert berechnet wird, steht auf der Seite zu den Preisen der refraktiven Chirurgie. Die Operation wird von der französischen Krankenversicherung (Assurance Maladie) nicht erstattet; manche privaten Zusatzversicherungen (Mutuelles) sehen eine Pauschale vor (siehe Was meine Mutuelle erstattet).

Wie jede Operation birgt SMILE Pro Risiken, die in der Sprechstunde und auf der SMILE-Seite ausführlich dargestellt werden. In der oben genannten Serie mit 916 Augen (Beckers, 2026) waren die Nebenwirkungen überwiegend früh und leicht.

Häufige Fragen

Sprechstunden in Cachan, in Paris 13 und in der Praxis Sorbonne Saint-Michel (Paris 5.) · Tel. +33 1 45 47 08 11

Wissenschaftliche Quellen

• Wan Q, et al. Comparison of VISUMAX 800 and VISUMAX 500 femtosecond laser systems for myopia: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2026. PMID 42513431
• Sekundo W, et al. Keratorefractive lenticule extraction for myopia and myopic astigmatism with the VISUMAX 800: 6-month outcomes of a prospective multicenter study. J Refract Surg. 2025. PMID 40067668
• Messerschmidt-Roth A, et al. Keratorefractive lenticule extraction for myopia and myopic astigmatism using a 2 MHz femtosecond laser: 12-month refractive outcomes. J Cataract Refract Surg. 2026. PMID 41739953
• Beckers D, et al. Intraoperative safety and postoperative complications after SMILE Pro: a retrospective case series of 916 eyes. J Clin Med. 2026. PMID 42355753
• Feucht N, et al. Patient-reported outcomes after keratorefractive lenticule extraction using the VISUMAX 800 laser in a prospective multicenter post-market clinical follow-up study. J Refract Surg. 2026. PMID 42261934
• İritaş İ, et al. Enhanced predictability and axis precision of SMILE Pro, a retrospective analysis of myopic astigmatism correction. Int J Ophthalmol. 2026. PMID 42639215
• Wang Y, et al. Evidence-based guidelines for keratorefractive lenticule extraction surgery. Ophthalmology. 2025. PMID 39577672
• Sambhi RS, et al. Dry eye after refractive surgery: a meta-analysis. Can J Ophthalmol. 2020. PMID 31712000
• Jiang X, et al. Influences of SMILE and FS-LASIK on corneal sub-basal nerves: a systematic review and network meta-analysis. J Refract Surg. 2022. PMID 35412925
• Chen KY, et al. How effective is keratorefractive lenticule extraction surgery (KLEx) in reducing dry eye outcomes compared to LASIK? A systematic review and meta-analysis. J Refract Surg. 2025. PMID 40778870
• Chen S, et al. Corneal biomechanics after small incision lenticule extraction and femtosecond laser in situ keratomileusis: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023. PMID 37565903

Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung. Die Indikationen, der zu erwartende Nutzen und die Risiken hängen von der jeweiligen individuellen Situation ab. Bei allen Fragen zu Ihrem Sehvermögen wenden Sie sich an einen Augenarzt.