白内障・症状

白内障の症状：気づきたい徴候と、受診の目安

見え方がぼやける、夜間にハローが見える、色がくすむ、眼鏡を何度も作り替える。白内障をうかがわせるこれらの症状があれば、眼科の検査をお受けください。診察はカシャン（94）またはパリで、手術は Clinique Sainte-Geneviève（パリ14区）で行います。

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白内障は、いつ症状として現れるのか

白内障とは、目のなかにある天然のレンズ、水晶体が少しずつ濁っていくことをいいます。本来は透明なこのレンズが、年齢とともに濁ってきます。水晶体をつくるたんぱく質が寄り集まり、網膜まで届く光が減るためです。その結果、見え方はぼやけ、くもったフロントガラス越しに外を見ているような状態になります。

白内障は、治療によって回復しうる視力低下の原因として世界で最も多いものです。フランスでは65歳を過ぎると5人に1人以上にみられ、85歳を過ぎるとほぼすべての人に生じます。病気というよりも、白髪と同じように、目に自然に起こる変化です。ただし、強い近視、糖尿病、目のけが、ステロイドの長期の使用、一部の眼内手術のあとでは、より早くから起こることがあります。

図で理解する

白内障：患者さんにはどう見えるか

白内障は、見え方を少しずつ濁らせ、黄色みを帯びさせます。この図は、日常で感じる見えにくさを示したもので、手術に踏み切る時期を考える手がかりになります。

とくに多い7つの症状

白内障は少しずつ進み、多くは数か月から数年をかけて現れます。次のような症状に気づいたら、とくに55歳を過ぎている場合は、眼科で検査をお受けください。

1. 見え方がぼやける、かすむ

最も典型的な症状です。鮮明さが少しずつ失われ、輪郭がはっきりしなくなり、度の合った眼鏡をかけていても読書がつらくなります。すりガラス越しに見ているように、全体がかすんで感じられることもあります。このぼやけは、眼鏡を拭いても、まばたきをしても直りません。

2. 光を強くまぶしく感じる（グレア）

日ざし、夜間のヘッドライト、店内の照明がまぶしく、つらく感じられます。夜間の運転は快適でなくなり、危険を伴うこともあります。この度を越したまぶしさ（羞明）は、初期の白内障、なかでも後嚢下白内障をよくうかがわせる症状です。

3. 光のまわりにハローが見える

光源のまわりに、色のついた、あるいは白っぽいハローがはっきり見えます。車のヘッドライト、街灯、テレビの画面などです。これは、濁った水晶体によって光が散らばるために起こります。とくに夜間の運転で支障になります。

4. 色がくすむ、黄色みを帯びる

白内障になった水晶体は青い波長の光を吸収します。そのため色はくすんで見え、白いものは黄色みを帯びます。手術を受けたあとで、青や紫を正しく見られていなかったと気づかれる方は少なくありません。コントラストも下がるため、夕暮れどきに道路標識が読みにくくなります。

5. 片眼だけで物が二重に見える（単眼複視）

まれですが、白内障をよくうかがわせる症状です。もう一方の目を閉じても、同じものがわずかにずれて二重に見えます。水晶体が部分ごとに濁り、光学的にむらが生じているために起こります。

6. 眼鏡を何度も作り替えることになる

眼鏡の度数が安定しないことに気づかれます。近視が強くなり（あるいは、はじめのうちは逆に老視が軽くなり）、これを「屈折率性近視」と呼びます。老眼のあった方が、一時的に眼鏡なしで読めるようになることもあります。喜ばしい変化に見えますが、実は白内障の徴候です。作ったばかりの眼鏡がすぐに合わなくなるようであれば、眼科医にご相談ください。

7. 日常生活での見る力が落ちる

気づきにくい変化ですが、見過ごせません。本を読む時間が減り、夜間の運転を避けるようになり、遠くの人の顔が見分けられなくなり、映画や趣味が楽しめなくなります。この見る力による自立の低下は、少しずつ不自由に慣れてしまうために、ご本人が軽く考えてしまいがちです。

どのようなときに眼科を受診すればよいか

これらの症状がひとつでも現れたら、眼科での検査をおすすめします。次にあてはまる場合は、とくに早めの受診が必要です。

60歳を過ぎていて、2年以上眼科を受診していない
日ごろから運転される、とくに夜間に運転される
お仕事や趣味で、細かく見る力が必要である（読書、細かい手作業、スポーツ）
強い近視、糖尿病、眼圧の高さがある、あるいは加齢黄斑変性や緑内障の家族歴がある
ステロイドを長く使っている（ぜんそく、関節リウマチなど）
以前に目のけがをした、あるいは目の手術を受けたことがある
見え方が急に悪くなっている（数週間のうちに）
転倒したことがある、あるいは見えにくさに不安を感じることがある（ときどきであっても）。

診察では、診断を確かめ（散瞳のうえ、細隙灯顕微鏡による診察）、ほかに視力低下の原因がないか（加齢黄斑変性、緑内障、糖尿病網膜症）を確かめたうえで、とりうる方法をご説明します。Tourabaly医師の診察は、カシャン（94）とパリで行っています。手術が必要と判断された場合は、Clinique Sainte-Geneviève（パリ14区）で行います。

手術が必要になるのはいつか

いまでは、「白内障が十分に熟すまで待つ」という考え方はとりません。手術をするかどうかは、患者さんご自身が感じている生活での見えにくさによって決まります。白内障のために、楽に本が読めない、安心して運転できない、日々の生活や仕事に差し支えるという状態であれば、手術を考える理由があります。

国際的な診療ガイドラインでは、次のような客観的な所見が手術を考える根拠になるとされています。

矯正視力が0.6を下回り、日常生活に差し支えている
夜間の運転で、まぶしさが無視できないほど強い
検査でコントラスト感度の低下が確かめられる
支障のある不同視（左右の目の度数の差が、我慢できないほど大きくなった状態）
白内障のために、ほかの病気（加齢黄斑変性、糖尿病網膜症）の眼底の経過観察ができない。

白内障の手術は、いまではフランスで最も多く行われている手術です（年間80万件を超えます）。日帰りで、点眼麻酔のもとで行い、所要時間は10分ほどです。95％の場合には、数日のうちにすみやかに見え方が回復します。手術の流れは、手術の専用ページで、Clinique Sainte-Geneviève での進み方にそってご説明しています。

急いで受診すべき症状：待ってはいけません

次のような症状があるときは、24〜48時間以内に緊急で受診してください。白内障とは限りませんが、白内障とまぎらわしいことがあります。

片方の目の急な視力の低下（数時間から数日のうちに）。網膜剥離、網膜血管の閉塞、視神経炎などが疑われます。
光が走って見えること（光視症）、あるいは「飛蚊症」が急にたくさん見えるようになること。
黒いカーテンのような影、あるいは視野の一部が欠けること。
目が赤く、痛みがあるうえに視力が落ちること。とくに最近手術を受けた場合は注意が必要です（眼内炎のおそれ）。
まっすぐな線がゆがんで見えること（滲出型の加齢黄斑変性）。

こうした緊急の場合を除けば、白内障の手術を急ぐ必要はありません。手術の時期は、執刀医と相談しながら、ご自身のご都合に合わせてお決めいただけます。

よくあるご質問

手術をしなくても白内障はなくなりますか？

いいえ。白内障は、水晶体のたんぱく質が元に戻らない形で変化することによって起こり、自然に軽くなることはありません。白内障を治す効果が確かめられた点眼薬、サプリメント、飲み薬はありません。鮮明な見え方を取り戻す方法は手術だけです。

白内障があっても運転してよいですか？

よく見えるほうの目の矯正視力が0.5を上回っていて、強いまぶしさがなければ、運転していただけます。ハローやヘッドライトのまぶしさで夜間の運転が難しくなってきたら、受診して手術を検討されるのが賢明です。手術のあとは、大多数の患者さんが24〜72時間のうちに運転を再開しておられます。

白内障は何歳ごろから起こりますか？

加齢による白内障は55歳ごろから始まりますが、生活に差し支えるようになるのは、平均すると65〜70歳ごろからです。もっと早く現れる型もあります。強い近視に伴う白内障、糖尿病による白内障、けがや手術（硝子体手術）のあとの白内障、ステロイドによる白内障などです。

白内障は予防できますか？

年齢によって起こることを防ぐことはできませんが、進み方を遅らせるために自分でできることはあります。紫外線をさえぎる眼鏡で日ざしから目を守ること、禁煙、糖尿病の血糖を整えること、ステロイドを長く使いすぎないこと、抗酸化物質の多い食事（果物、野菜、オメガ3）です。60歳を過ぎたら年に1回検査を受けることで、早く見つけられます。

視力が急に落ちてきましたが、白内障でしょうか？

そうとは限りません。急な視力の低下は、加齢黄斑変性、網膜剥離、急性緑内障、糖尿病網膜症、神経の病気によっても起こります。原因を確かめるには、一通りの検査（散瞳、眼圧測定、OCT、眼底検査）を含む診察が欠かせません。視力が急に落ちた場合は、早めに受診してください。

白内障が「熟す」まで待ってから手術するのですか？

いいえ。これは、大きく切開して行っていた嚢外摘出術の時代の言い伝えです。2mmの小さな切開で行う現在の超音波水晶体乳化吸引術では、まだ硬くなっていない白内障のほうが手術は容易です。使う超音波のエネルギーが少なくてすみ、角膜内皮への負担も小さく、回復も早くなります。手術に適した時期は、見えにくさが実際に生活に響き始めたときです。

参考文献

Chylack LT Jr, Wolfe JK, Singer DM, et al. The Lens Opacities Classification System III. The Longitudinal Study of Cataract Study Group（水晶体混濁分類システム III）. Arch Ophthalmol. 1993;111(6):831-836. PMID 8512486. 白内障（核性、皮質性、後嚢下）の程度分類の基準となる LOCS III 分類。
Mönestam E, Wachtmeister L. The impact of cataract surgery on low vision patients: a population based 2-year follow-up study（ロービジョンの患者に対する白内障手術の影響：住民ベースの2年間追跡研究）. Acta Ophthalmol Scand. 1997;75(5):569-576. PMID 9469558. 白内障の症状が生活に及ぼす影響と、手術による効果。
Haute Autorité de Santé（フランス高等保健機構）. Chirurgie de la cataracte chez l’adulte — recommandations de bonne pratique（成人の白内障手術：診療ガイドライン）. HAS, 2018（2024年改訂）. 手術の適応の基準と、診療の流れ。

本ページは情報提供を目的としており、お一人おひとりの診察に代わるものではありません。診断から回復までの流れ全体については、白内障のページもあわせてご覧ください。

見え方に不安がありませんか？　Tourabaly医師にご相談ください

検査一式はカシャン（94）で行います。手術が必要な場合は、Clinique Sainte-Geneviève（パリ14区）で行います。