私は目の手術を受けられますか？
10の質問で、あなたに合う方法（レーシック、PRK、SMILE、有水晶体眼内レンズ）の目安を確認します。
結果の読み方
このチェックでわかること、わからないこと
上の質問票は、判断に最も大きく関わる四つの要素、すなわち年齢、度数の安定性、目の既往歴、全身の健康状態を組み合わせています。これは眼科医が診察の初めに確認する項目と同じものです。
それでも、これは目安にとどまります。決め手となる三つのデータ、すなわち角膜の厚み、表面の規則性、涙液層の質は、記憶で答えることができません。これらは診療所で、角膜形状解析、角膜厚測定、波面収差解析によって測定します。適応を決めるのは術前検査であり、質問票ではありません。
したがって、良好という結果は「今のところ妨げになるものは見当たらない」という意味であって、「手術を受けられる」という意味ではありません。良好でないという結果は「一つ確認すべき点がある」という意味であって、「不可」という意味ではありません。
不利な項目があっても、それは不可を意味しません
役に立つ区別は、適応か非適応かではなく、待てばよいこと、治療できること、術式を変えること、この三つの区別です。
待てばよいこと。 妊娠、授乳、最近のホルモン治療では、屈折と涙液層が変化し、術前の測定が信頼できなくなります。手術は延期するだけで、中止ではありません。イソトレチノインによる治療や、今年になって度数が動いた場合も同じ考え方で、時期をあらためて確認します。
治療できること。 中等度のドライアイは、手術の前に治療します。その治療は多くの場合、道のりを中断させるものではなく、道のりの一部です。
術式を変えること。 薄い角膜、初期の円錐角膜、レーザーの適応範囲を超える近視。ここでは、その項目は手術の道を閉ざすのではなく、術式を変えるものです。
レーシックが適さない場合：三つの道
これは診察で最もよくある誤解です。レーシックは数ある術式の一つであり、唯一の入り口ではありません。
- 薄い角膜、コンタクトスポーツ、衝撃を受けやすい職業の場合、PRKは表面を治療し、角膜フラップを作りません。同じくフラップを作らないSMILEも、こうした状況の一部に応えます。
- -8〜-10ジオプターを超える近視では、有水晶体眼内レンズICLが角膜組織を削らずに矯正し、元に戻すこともできます。
- 老視が進んだ場合や初期の白内障では、眼内レンズを用いた水晶体手術が、一度の手術で両方に対応します。
どの術式を選ぶかは、測定値と日常の過ごし方をもとに診察で決めます。各術式の費用は屈折矯正手術の費用のページに掲載しています。手術そのものは、レーザーについてはClinique Laser Victor Hugoの手術室で、有水晶体眼内レンズICLと水晶体手術についてはClinique Sainte-Genevièveの手術室で行います。
よくあるご質問
レーザー手術の適応についてのよくあるご質問
この記事は情報提供を目的としています。治療方針の決定にあたっては、眼科医による個別の診断が欠かせません。
このテストが評価する基準
上記のテストは以下の基準に基づいており、情報提供のみを目的としています。結論は術前検査によってのみ得られます。
ご年齢は？
屈折矯正手術は18歳から検討でき、22〜45歳が理想的な年代です。
- 18歳未満 — 度数が安定するまで待ちます
- 18〜21歳 — 度数が安定していれば適応
- 22〜45歳 — 屈折矯正手術に理想的な年代
- 46〜55歳 — 老視を考慮する必要があります
- 56歳以上 — 水晶体の検査をおすすめします
この12か月で度数は変わりましたか？
少なくとも1年間、度数が安定していることが必須です。
- いいえ、まったく変わっていません
- ごくわずか (< 0.5 D) — 多くの場合は許容範囲
- 0.5〜1 D — さらに6か月後の検査をおすすめします
- 1 D超 — 度数が安定していないため延期
- わかりません
主な屈折異常は何ですか？
複数選択できます。近視と遠視は同時に選べません。
- 近視 — 遠くがぼやけて見えます
- 遠視 — 近くがぼやけます（強度の場合は遠くも）
- 乱視のみ — どの距離でも像がゆがみます
- 老視（老眼） — 読書に眼鏡が必要です
度数の最も強い値はどれくらいですか？
処方箋、またはレンズの度数（ジオプター表示）をご確認ください。
- 2ジオプター未満 — レーシックとPRKが適します
- 2〜6ジオプター — レーザー治療に理想的な範囲
- 6〜10ジオプター — 角膜の状態によりレーシックまたはSMILE
- 10〜14ジオプター — 有水晶体眼内レンズ（ICL）を推奨
- 14ジオプター超 — 有水晶体眼内レンズ、または併用
- わかりません — わからない場合は、レンズの表示や直近の処方箋をご確認ください
目の病気の既往はありますか？
レーザー治療が禁忌となる疾患もありますが、別の術式が可能な場合があります。
- 既往なし
- 中等度のドライアイ — PRKやSMILEは、レーシックよりも涙液層への影響が少ない術式です。
- 重度のドライアイ — レーザー手術の前に、ドライアイの治療が必要です。
- 円錐角膜／角膜が弱い — レーザーは禁忌ですが、代替の方法があります
- 緑内障／眼圧上昇 — 専門的な検査が必須
- 過去の眼科手術 — 個別に評価します
妊娠中・授乳中、またはホルモン治療中ですか？
ホルモンの変動は、見え方や傷の治り方に影響することがあります。その場合、手術は延期するだけで済みます。
- 該当しません
- 妊娠中または授乳中 — 授乳終了から3〜6か月後まで手術を延期
- < 6か月以内に妊娠を予定 — 延期をおすすめします
- ホルモン治療（不妊治療、最近の避妊薬） — 安定してから検査
全身の健康状態
病気や薬によっては、傷の治りが遅くなったり、検査結果に影響したりします。
- 健康で、服薬なし
- コントロール良好な糖尿病（HbA1c < 7 %） — 経過観察のうえ手術可能
- コントロール不良の糖尿病 — まず血糖コントロールを
- 自己免疫疾患 (ループス、関節リウマチ、多発性硬化症) — 個別の精密検査が必要
- 免疫抑制剤による治療 — 個別に評価します
- Roaccutane（イソトレチノイン）を服用中 — 延期が必要：乾燥と治癒への影響
- Roaccutane の中止から1年未満 — レーザー治療まで待機期間が必要
コンタクトスポーツや、危険を伴う職業に就いていますか？
ボクシング、格闘技、ラグビー、消防士、軍人、パイロットなどの場合は、角膜フラップを作らないPRKやSMILEが適しています。
- いいえ、どちらにも該当しません
- 軽度の運動（ランニング、水泳、サイクリング）
- コンタクトスポーツ・格闘技を定期的に — PRKまたはSMILEを推奨
- 危険を伴う職業（消防士、軍人、パイロット） — 職務基準によりPRKが指定されることが多い
コンタクトレンズを使っていますか？
ハードコンタクトレンズは、角膜が本来の形に戻るまで時間がかかるため、検査前の中止期間が長くなります。
- 使っていません
- ソフトコンタクトレンズ — 検査の48〜72時間前から中止
- ハードコンタクトレンズ — 検査の1週間前から中止
- オルソケラトロジー（ortho-K） — 検査の約1か月前から中止
- コンタクトレンズが合わない — 強い動機は良い判断材料です
手術を考えた主な理由は何ですか？
目的によって、適した術式や治療計画が変わります。
- 日常の自由（スポーツ、旅行）
- コンタクトレンズや眼鏡が合わない
- 仕事上の必要性
- 見た目・快適さのため
- まずは情報収集
あなたのプロフィールに応じた選択肢
非常に良好な条件
屈折矯正手術を受けるための条件は、すべてそろっているように見えます。最も適した術式は、術前検査で確認します。
良好な条件
あなたの条件は屈折矯正手術に適していると考えられます。いくつかの点は、術前検査で特に注意して確認します。
適応の確認が必要
いくつかの項目については、詳しい評価が必要です。代替となる術式（PRK、SMILE、有水晶体眼内レンズ）が可能な場合も少なくありません。
個別の精密検査をおすすめします
最適な方法を見きわめるために、専門的な診察が必要な条件です。Tourabaly医師が、状況に合った代替案をご提案します。
レーザーは禁忌です。ほかの方法があります
円錐角膜では、レーザー手術（レーシック、PRK、SMILE）は禁忌です。角膜をさらに弱くしてしまうためです。角膜クロスリンキング、角膜内リング、有水晶体眼内レンズなどの治療が、病状を安定させ、見え方を改善します。
レーシック
標準的な術式で、回復は24〜48時間、点眼麻酔下で行います。大半の度数に適しています。
角膜クロスリンキング（CXL）±角膜内リング
円錐角膜では、レーザー治療（レーシック、PRK、SMILE）は禁忌です。角膜クロスリンキング（CXL）は角膜を強くして進行を抑えます。症例によっては、角膜内リングが角膜の形を整え、見え方を改善します。そのうえで、有水晶体眼内レンズ（ICL）により残った近視を矯正できることがあります。
有水晶体眼内レンズ（ICL）またはレーシック
強度近視では、二つの道があります。有水晶体眼内レンズ（ICL）は角膜を削らずに矯正でき、見え方の質も良好なため、10ジオプターを超える場合によく選ばれます。角膜の厚みと形状によっては、レーシックも選択できます。どちらにするかは術前検査で決めます。
PresbyLASIK または多焦点眼内レンズ
老視だけの場合、いくつかの選択肢があります。55歳未満ではPresbyLASIK、55歳以降では多焦点眼内レンズ（将来の白内障にも対応できる長期的な方法）です。
ICLまたはレーシック
55歳を過ぎても、角膜の状態と度数によっては、レーザー（レーシック）や有水晶体眼内レンズ（ICL）による矯正が可能です。将来の白内障にも対応できる水晶体手術（眼内レンズ）も、あわせて検討できます。どれを選ぶかは術前検査で決めます。
レーシック（Roaccutane 中止後）
イソトレチノイン（Roaccutane）の服用中は、屈折矯正手術を延期します。この薬は目を乾燥させ、傷の治り方を変えるためです。この状況ではPRKは勧められません（角膜混濁＝ヘイズのおそれ）。中止から少なくとも1年が経ち、ドライアイがなければ、レーシックが第一の選択となります。手術前には、術前検査で涙液層を確認します。
PRK
PRKは角膜フラップを作らないため、コンタクトスポーツの選手や、危険を伴う職業（消防士、軍人、パイロット）に適しており、これらの職種では指定されていることもよくあります。2ジオプター未満ではSMILEは適しません。
PRKまたはSMILE
これらの術式は角膜フラップを作らないため、コンタクトスポーツの選手や、危険を伴う職業（消防士、軍人、パイロット）に適しています。なお、PRKが指定されることもよくあります。
SMILEまたはPRK
ドライアイがある場合は、角膜の神経を保つため、レーシックよりもSMILE（低侵襲な切開）やPRK（フラップを作らない術式）が望まれます。
レーシック（遠視）
遠視では、レーシックが標準的な術式で、長期の実績があります。新しい機種ではSMILEでも矯正できますが、経過の蓄積はまだ限られています。角膜の状態を見て、術前検査で決めます。
レーシックまたはSMILE
強い度数（6〜10 D）では、角膜の厚みと形状に応じて、SMILEとレーシックのどちらも適応となります。