緑内障と糖尿病：見つけておきたい結びつき

ホーム 目の健康ブログ 糖尿病と網膜 緑内障と糖尿病 萎縮型加齢黄斑変性（AMD）：OCTによる経過観察と実践アドバイス 萎縮型加齢黄斑変性はゆっくりと進行し、注射による治療の対象にはなりませんが、滲出型への移行を見逃さないよう、注意深い経過観察が必要です。鍵となるのは、定期性とセルフチェックの2点です。適切な間隔でのOCT検査、自宅でのアムスラーチャート、そしていくつかの生活習慣を組み合わせることで、中心視野を長く保つことができます。この病気を理解し、どう対処すればよいかを整理してご説明します。 要点 萎縮型加齢黄斑変性（ドライタイプ）は、加齢黄斑変性全体の約80%を占め、ゆっくりと進行し、現時点では根本的な治療法はありません。 最大のリスクは滲出型への移行で、その場合は緊急に注射による治療が必要となります。だからこそ経過観察が重要なのです。 経過観察の中心は黄斑部OCT検査で、病期に応じて通常6〜12か月ごとに行い、アムスラーチャートによる自己チェックを併用します。 予防としては、AREDS2サプリメント、禁煙、紫外線対策、そして緑黄色野菜やオメガ3脂肪酸を豊富に含む食事が、最もエビデンスの確立した対策です。 Sommaire 端的に言うと：定期的に経過観察し、変化があれば速やかに対応する萎縮型加齢黄斑変性とは？萎縮型と滲出型：この区別が重要な理由OCTによる経過観察アムスラーチャート：中心視野をチェックするアムスラーチャートによるセルフチェック予防とサプリメントよくある質問参考文献あわせて読みたい加齢黄斑変性は眼科医によるフォローを 端的に言うと：定期的に経過観察し、変化があれば速やかに対応する ポイント。萎縮型（ドライタイプ）の加齢黄斑変性は、加齢黄斑変性全体の約80%を占めます。進行はゆっくりで根本的な治療法はありませんが、滲出型に移行することがあり、その場合は緊急に注射による治療が必要になります。経過観察の中心は黄斑部OCT検査で、病期に応じて通常6〜12か月ごとに行い、アムスラーチャートによる自己チェックを併用します。予防としては、AREDS2タイプのサプリメント、禁煙、紫外線対策、緑黄色野菜やオメガ3脂肪酸を豊富に含む食事が、最もエビデンスの確立した対策です。 萎縮型加齢黄斑変性とは？ 加齢黄斑変性（AMD）は、先進国において50歳以降の視覚障害の第一の原因です。この病気は、細かい部分を見る視力を担う網膜の中心部である黄斑をおかします。萎縮型（ドライタイプ）は全体の約80%を占め、黄斑の細胞が徐々に変性し、ドルーゼンと呼ばれる沈着物が現れ、進行した段階では萎縮した領域が広がっていきます。その結果、周辺視野は保たれたまま、中心視野がゆっくりと低下していきます。 萎縮型と滲出型：この区別が重要な理由…

ホーム 目の健康ブログ 糖尿病と網膜 緑内障と糖尿病 抗VEGFの硝子体内注射：適応と当日の流れ 硝子体内注射（IVT）は、初回の前に不安を感じられる方が多い処置です。実際には、点眼麻酔で行う短い処置で、5分もかかりません。当日をよく分かったうえで迎えていただけるよう、注射の前の数時間から、あとの24時間まで、実際に体験されることをご説明します。技術的なこと（薬剤、適応、投与の組み立て）については、硝子体内注射のページをご覧ください。 要点 抗VEGFの硝子体内注射（IVT）は点眼麻酔で行う短い処置です。注射そのものは数秒、部屋にいる時間を含めても5〜10分です。 絶食は必要なく、局所麻酔で行います。時間の大半は清潔操作にあてられます。処置の安全は、そこにかかっているからです。 注射のあと、一時的に見え方がかすむこと、少し赤くなること、砂が入ったような感じは、よくあることで、ふつう24〜48時間で治まります。 注意すべきサインもあります。強い痛み、見え方が急に落ちること、眼がひどく赤いことは、まれではあるものの急を要する眼内炎を示していることがあります。 前もって Sommaire 前の数日：落ち着いて備える注射の朝：することと、控えること処置室で：どんな感じがするのか、順を追って終わってすぐ：最初の2時間そのあとの24時間：ふつうのサインと、注意すべきサインふだんの生活に戻れるのはいつかよくある質問：実際のところどうなのか出典 前の数日：落ち着いて備える 初めてのIVTの前にもっとも多いご心配は、「眼に針を刺される」ことです。もっともなお気持ちですが、実際の処置に比べると、たいてい大きく膨らんでいます。頭は鋭い痛みを思い描きますが、その痛みは点眼による局所麻酔でほとんど取り除かれます。この不安は、一度体験されると、2回目からははっきり軽くなります。 前の数日のあいだに、いくつか整えておいていただきたいことがあります。 処方箋：内容が最新かご確認ください（施設によっては、薬剤について、お名前入りの新しい処方箋を求められます）。…

ホーム 目の健康ブログ 糖尿病と網膜 緑内障と糖尿病 硝子体切除術：適応、手術の流れ、そして術後の経過 硝子体切除術は、眼の奥を満たす透明なゲルである硝子体を取り除き、網膜のいくつかの病気を治すための、硝子体網膜のマイクロサージェリーです。適応、手術の流れ、術後の姿勢、そして回復まで。硝子体切除術を受ける前に知っておきたいことをまとめました。 要点 硝子体切除術は、硝子体を取り除いて網膜のいくつかの病気を治す、硝子体網膜のマイクロサージェリーです。 とくに黄斑円孔、網膜前膜、網膜剥離、硝子体出血、眼内炎で適応となります。 サント・ジュヌヴィエーヴ病院（Clinique Sainte-Geneviève）の日帰り手術として行い、自己閉鎖する小さな切開（25ゲージまたは27ゲージのトロカール）を用います。所要時間は平均30〜60分です。 眼のなかにガスによるタンポナーデがある場合、その泡が消えるまで飛行機と高所は禁忌です。また、決められた姿勢を保っていただくことがあります。 知る Sommaire 硝子体とは何か、なぜ取り除くのか硝子体切除術の主な6つの適応手術はどう進むのか術後の姿勢：うつむきを保つ日を追った回復の様子病気ごとの成功率硝子体切除術についてよくある質問手続きと費用の扱い出典 硝子体とは何か、なぜ取り除くのか 硝子体は透明で粘りのあるゲルで、水晶体と網膜のあいだ、眼の体積の大部分を占めています。99%近くが水分で、そのほかにコラーゲン線維とヒアルロン酸を含みます。その役割は、眼の形を保ち、光を網膜へ届けることです。 年齢とともに、硝子体は少しずつ液状になります。網膜からはがれることもあり（後部硝子体剥離。多くは問題のないものです）、逆に網膜を病的に引っぱることもあって、それが黄斑円孔、網膜前膜、網膜剥離のもとになります。そうした場合には、硝子体を生理食塩水に、続いてガスやシリコーンオイルに置き換えることで、原因を取り除き、網膜の形を元に戻せます。…