Инструмент самоконтроля

Сетка Амслера: проверка центрального зрения дома

Сетка, которую рассматривают поочерёдно каждым глазом. Если линии кажутся волнистыми, размытыми или прерывистыми, вашей макуле нужен осмотр.

Начать тест 3 шага · около 2 минут

  1. 1Настроить экран
  2. 2Смотреть
  3. 3Результат

Настройка реального размера экрана

Экран не знает собственного размера. Приложите банковскую карту (или карту того же формата) вертикально к экрану и двигайте ползунок, пока синий прямоугольник не совпадёт с картой по размеру.

53,98 мм

Карты под рукой нет? Пропустите этот шаг: сетка возьмёт средний размер, чуть менее точный.

Предпочитаете на бумаге? Сетка 10 см по стороне, в натуральную величину, для рассматривания с 30 см — по одному глазу, в очках для чтения.

Сетка 10 см: рассматривайте её с 30 см, по одному глазу, глядя на центральную точку, в очках для чтения.

Для этого теста нужен JavaScript. Вы можете распечатать классическую сетку Амслера и рассматривать её с 30 см, по одному глазу, глядя на центральную точку.

Что сетка Амслера показывает — и чего она не показывает

Сетка охватывает около 20° центрального поля зрения, то есть макулу. Она выявляет два признака: метаморфопсию, когда прямые линии выглядят волнистыми или искажёнными, и скотому, когда участок кажется серым, размытым или выпадающим.

Её ограничения реальны, и их стоит знать. Тест субъективен: мозг самостоятельно достраивает выпадающие участки, что может замаскировать скотому (перцептивное заполнение). Он не видит периферию сетчатки, а значит ни начинающейся отслойки, ни разрыва. Он не выявляет ни глаукому, ни катаракту. Поэтому нормальный тест никогда не заменяет осмотра глазного дна и ОКТ.

Кому этот тест полезен?

Самоконтроль по сетке Амслера предлагают прежде всего тем, кто наблюдается по поводу ВМД, особенно когда один глаз уже поражён, а второй нуждается в наблюдении. Он полезен также при диабетической ретинопатии с поражением макулы, при эпиретинальной мембране, при высокой близорукости и после некоторых операций на сетчатке.

Для скрининга в общей популяции без факторов риска он не имеет смысла: выполненный изолированно, он скорее тревожит, чем информирует. Правильное применение — это регулярное сравнительное наблюдение при одинаковом освещении и расстоянии, у человека, которому его рекомендовал офтальмолог.

Как понимать то, что вы видите

  • Линии прямые и ровные, сетка полная — сегодня тест нормальный на этом глазу.
  • Линии волнятся, изгибаются или сближаются — метаморфопсия. Это самый характерный признак поражения макулы.
  • Участок серый, тёмный или пустой — скотома. Наибольшее значение имеет центральная часть.
  • Клетки кажутся меньше или больше с одной стороны — микропсия или макропсия, также отражающие страдание макулы.
Сетка Амслера в том виде, в каком она может выглядеть при возрастной макулярной дегенерации: линии волнятся и стягиваются к центру, где серый участок закрывает часть сетки.
Что может видеть человек с ВМД: линии волнятся и сходятся к центру (метаморфопсия), а серый участок закрывает часть сетки (скотома). Сравните с неповреждённой сеткой инструмента выше. Реальные искажения сильно различаются у разных людей: этот рисунок иллюстрирует, но не определяет, что именно вам следует искать. Иллюстрация National Eye Institute (NIH), общественное достояние.

Отклонение в результате не устанавливает никакого диагноза. Оно указывает, что нужен осмотр, и насколько срочно: быстро, если признак новый, в тот же день, если он появился внезапно.

Частые вопросы о сетке Амслера

Ритм задаёт ваш офтальмолог с учётом вашей ситуации. При наблюдении ВМД часто предлагают ежедневный контроль или несколько раз в неделю, потому что ценность имеет сравнение день ото дня, а не отдельный тест. Выполняйте его всегда в одинаковых условиях: то же освещение, то же расстояние, те же очки.

Да. Если вы пользуетесь коррекцией для близи, оставьте её: тест выполняется на расстоянии чтения. Размытость из-за одной лишь некорригированной аметропии не имеет отношения к поражению макулы, и смешение этих двух вещей искажает результат. При этом не надевайте солнцезащитные очки и обеспечьте хорошее освещение.

Потому что один глаз компенсирует другой. Поражение макулы одного глаза может остаться совершенно незамеченным при бинокулярном зрении: мозг восстанавливает изображение по здоровому глазу. Именно поэтому некоторые случаи ВМД выявляют поздно. Тест имеет значение только при выполнении поочерёдно каждым глазом, второй при этом аккуратно закрыт ладонью, без давления на глазное яблоко.

Нет. Сетка Амслера охватывает лишь центральные 20° поля зрения. Она не видит периферию сетчатки, а значит ни разрыва, ни начинающейся отслойки. Она не выявляет глаукому, поражение при которой начинается на периферии, ни катаракту. Она может пропустить и начальное поражение макулы, поскольку мозг самостоятельно заполняет небольшие слепые участки. Заключение возможно только по осмотру глазного дна и ОКТ.

Впервые появившаяся метаморфопсия — признак, который не наблюдают дома: получите офтальмологическую оценку быстро, не дожидаясь запланированного приёма. Ряд заболеваний макулы, в частности влажная форма ВМД, тем лучше поддаются лечению, чем раньше выявлены. Если искажение или падение зрения возникли внезапно, за несколько часов, обратитесь в тот же день в офтальмологическую неотложную службу.

Обе приемлемы, если соблюдена геометрия. Важен не размер сетки в сантиметрах, а угол, под которым она видна: сетка 10 см с расстояния 30 см охватывает то же поле, что и сетка 6 см с 18 см. Поэтому инструмент сначала измеряет ваш экран, а затем сообщает соответствующее расстояние. Очень яркий или бликующий экран всё же менее удобен, чем напечатанный лист: для этого и предусмотрена кнопка печати.

Новый признак показывают врачу, а не наблюдают

Доктор Moïse Tourabaly ведёт приём в кабинете в Cachan и в кабинете Diabet’ Paris 13 для обследования сетчатки и макулы. Осмотр глазного дна и ОКТ позволяют утверждать то, на что сетка Амслера может только указать.

Записаться на приём через Doctolib — или посмотрите другие инструменты и материалы для понимания вашего зрения.

Материал подготовлен и проверен доктором Moïse Tourabaly, офтальмологом. Этот инструмент носит информационный характер и служит для самоконтроля; он не устанавливает диагноз. Персональная консультация офтальмолога остаётся необходимой для любого решения о лечении.