乱視とは：定義、症状、そして矯正方法
乱視とは、角膜または水晶体が完全な球面ではなく、ラグビーボールのように少し楕円形になっている目のことです。光が網膜の一点に集まらないため、近くも遠くも、すべての距離で像がかすんだり、ゆがんだりします。とてもよくある屈折異常で、メガネ、コンタクトレンズ、手術で矯正できます。
基礎知識
乱視の目とは、どのような目ですか？
目は、光を通す面（おもに角膜、ときには水晶体）のカーブがすべての軸で同じでないとき、乱視であるといいます。正視（屈折異常のない目）では、角膜はサッカーボールのように規則正しく丸みを帯びています。乱視のある方では、角膜がある向きにはやや強く出っ張り、別の向きには平らになっていて、スプーンの背やラグビーボールのような形をしています。
これを角膜のトーリシティ（角膜乱視）と呼びます。カーブの強さが軸によって変わるため、目に入った光は網膜の一点に集まらず、二本の別々の焦線に結びます。脳が受け取る像は二重になったり、ある決まった向きに引き伸ばされたりします。これが、見ている物までの距離にかかわらず感じられる、あの独特なかすみの正体です。
乱視は、近視や遠視と同じように、とてもよくある屈折異常です。多くの人はわずかな乱視をもっていますが、日常生活に影響しないことがほとんどです。乱視が強くなってはじめて見え方をさまたげ、矯正が必要になります。乱視の強さはジオプターで表し、あわせて軸を度で示します。
症状
乱視があると、どのような症状が出ますか？
乱視でもっとも特徴的な症状は、近くも遠くもすべての距離で見え方がかすんだり、ゆがんだりすることです。遠くが見えにくく近くはよく見える近視の方とは違って、乱視のある方はいつもかすみを感じ、輪郭や文字が二重に見える感じをともなうことがよくあります。
いつも続くかすみと、二重に見える輪郭
乱視のある方からは、線が少し傾いて見える、似た文字が見分けにくい（「E」と「F」、「8」と「0」など）、輪郭がにじむ、といった訴えをよく聞きます。かすみ方は一様ではありません。とくに一つの向き、つまり角膜の変形がもっとも強い軸の向きに強く出ます。この見え方の偏りがあると、長時間の読書が疲れるものになります。
ハロー、まぶしさ、夜間の見えにくさ
夜、瞳が大きく開くと、光学的なずれがより目立つようになります。乱視のある方は、光源のまわりにハロー（光の輪）を見ることがよくあります。車のヘッドライト、街灯、信号機などです。夜間の運転は、まぶしさと、特徴的な光の尾のために、つらく感じられることがあります。
目の疲れと頭痛
かすみを補おうとして、乱視のある目はピントを合わせようと絶えず力を使います。この調節の負担が続くと、目の疲れ（眼精疲労）が起こります。とくに一日の終わりや、長時間の画面作業のあとに強く出ます。頭痛、目のちくちくする感じ、目を細めてしまうこともよくみられます。お子さんの場合、矯正されていない乱視が、読むことの苦手さや、学校での集中力の低下として現れることがあります。
覚えておきたいこと
軽い乱視は、何年も気づかれないままのことがよくあります。定期的な検診のときや、原因のわからない目の疲れをきっかけに見つかることもあります。乱視の強さを正確に測れるのは、眼科の検査だけです。
二つのタイプ
正乱視と不正乱視は、何が違いますか？
乱視は、角膜の形によって大きく二つに分けられます。この区別は、乱視をどう矯正するかに直接かかわってきます。
正乱視
正乱視では、変形がはっきりした直交する二つの軸に沿っています。もっとも強く出っ張った経線と、もっとも平らな経線です。これがもっとも多いタイプで、生まれつきあることが多く、時間がたっても変わりにくいのが特徴です。円柱レンズ（トーリックレンズ）による矯正で、はっきりした見え方を取り戻せることがほとんどです。正乱視は、メガネ、トーリックコンタクトレンズ、そして多くの場合は屈折矯正手術で矯正できます。
不正乱視
不正乱視は、角膜の表面が乱れていて、はっきりした軸も対称性もない状態です。角膜の傷あと、けが、過去に受けた手術、あるいは円錐角膜のように少しずつ進む変形が原因となることがあります。このタイプの乱視は、ふつうのメガネでは矯正しにくく、オーダーメイドのハードコンタクトレンズが必要になることが多く、手術を考える前に専門的な眼科評価を要することもあります。
合併する屈折異常
乱視と、近視・遠視・老視を同時にもつことはありますか？
はい。むしろ、とてもよくあることです。乱視は、ほかの屈折異常と重なることがよくあります。これを屈折異常の合併と呼びます。それぞれの異常が足し合わさるため、症状が入りまじって感じられ、処方箋にいくつもの数字が並ぶことになります。複数の屈折異常が重なるときのページで、こうした組み合わせと、矯正への影響を詳しくご説明しています。
- 乱視と近視：近視による遠くのかすみに、すべての距離でのゆがみが重なります。もっとも多い組み合わせで、球面円柱レンズで矯正することがよくあります。
- 乱視と遠視：近くを見るときの負担が乱視によってさらに大きくなり、とくに長く読み続けたときに目の疲れが強く出ます。
- 乱視と老視：45歳を過ぎると、老視による近くの見えにくさが乱視のかすみに加わります。累進屈折力レンズ（遠近両用）は、この場合、三つの矯正をひとつにまとめます。
いずれの場合も、眼科の処方箋には一つひとつの成分が書かれます。近視や遠視には球面度数、乱視には円柱度数と軸、老視には加入度数です。これらの数字の意味がわかると、眼科医との話がしやすくなり、自分の矯正と安心して付き合えるようになります。
測定
乱視はどのように測りますか？
乱視の診断は、侵襲がなく短時間ですむ、眼科の総合検査にもとづきます。眼科医はまず目の屈折を測り、続いて角膜の形を調べます。これらの測定によって、乱視の強さと、乱視の軸と、どのタイプの乱視かがわかります。
屈折検査と、処方箋の読み方
屈折検査では、目の光学的な強さと、矯正すべきずれを調べます。まず自動の機器（オートレフラクトメーター）でおおよその値を出します。この値を自覚的検査で細かく詰めていきます。担当者がいろいろなレンズを通して文字を読んでもらい、いちばんはっきり見える組み合わせを探します。乱視表（車輪のスポークのように放射状に線が並んだ図）は、いちばんはっきりしない軸を見つける助けになります。処方箋では、円柱度数（CまたはCYLと表記）が乱視の強さをジオプターで示し、あわせて軸を度（0°〜180°）で示します。
角膜形状解析（角膜トポグラフィー）
角膜形状解析（角膜トポグラフィー）は、角膜の表面を一点ずつ計測し（角膜曲率測定）、角膜のカーブをカラーマップとして描き出します。この検査で正乱視と不正乱視を見分け、円錐角膜などの異常がないかを調べます。手術による矯正を考えるうえで欠かせない検査です。レーザーで角膜を削るのに必要な厚みと規則正しさが角膜にあるかどうかを、この検査で判断します。
円柱度数と軸は、いつも一組です
軸のない円柱度数は、レンズに削り出すことができません。処方箋に C −1.25 × 170° と書かれていれば、170度の向きの1.25ジオプターの乱視という意味です。軸が数度ずれるだけで、矯正の効き方は大きく変わります。だからこそ、見え方の変化を感じているときは、検査を受けずにメガネを作り直すだけでは足りません。
矯正
乱視はどのように矯正しますか？
乱視があっても、あきらめる必要はありません。日常生活のなかでしっかり矯正できます。乱視の強さ、生活の仕方、ご希望に応じて、メガネから手術まで、いくつもの方法があります。
トーリックレンズのメガネ
トーリックレンズ（円柱レンズ）のメガネは、いちばん手軽で、いちばん負担の少ない方法です。レンズは、角膜の正確な軸に合わせて、球面度数（近視や遠視）と円柱度数（乱視）の両方を補うように削り出されます。正乱視でも、中等度までの不正乱視でも、どの強さの乱視にも対応できます。
トーリックコンタクトレンズ
トーリックコンタクトレンズ（ソフトもハードもあります）は、メガネをかけたくない方の選択肢になります。ふつうの球面レンズよりも合わせるのが難しく、これはレンズが目の上で決まった向きを保っている必要があるためです。不正乱視が強い場合（円錐角膜、角膜の傷あとなど）には、オーダーメイドのハードコンタクトレンズや強膜レンズ（スクレラルレンズ）が必要になることがあります。
屈折矯正手術：レーシック（LASIK）、PKR、SMILE、トーリック眼内レンズ
メガネやコンタクトレンズから長く解放されたいと考える方には、屈折矯正手術という方法があります。角膜そのもの、あるいは目の中で乱視を治療します。
- レーシックとPKR（PRK・表面照射）は、エキシマレーザーで角膜の形を作り変え、およそ±5ジオプターまでの乱視を矯正します。角膜に十分な厚みがあることが条件です。
- SMILEは、フェムトセカンドレーザーで角膜のレンチクルを切り出し、レーシックやPKRと同程度の範囲で乱視を矯正します。乱視に近視をともなう場合に提案されることがもっとも多いのですが、乱視だけの場合にも検討できます。
- 角膜が薄すぎる場合や、レーザーで扱うには度数が強すぎる場合には、有水晶体眼内レンズ（トーリックICL）を目の中に入れて、近視と乱視をあわせて矯正することがあります。
このページは、乱視という言葉の意味を説明し、道筋を示すためのものです。手術の詳しい適応、受けられるかどうかの基準、期待できる結果については、乱視の矯正のページでご説明しています。手術を受けられるかどうかは、詳しい術前検査で判断します。
よくあるご質問
乱視についてのよくあるご質問
「乱視です」と「乱視があります」は違いますか？
フランス語の「astigmate（乱視の）」は、その状態にある人や目を指す言葉で、「astigmatisme（乱視）」は状態そのものを指す言葉です。ですから「je suis astigmate（私は乱視です）」とも「j’ai de l’astigmatisme（私には乱視があります）」とも言います。二つの言葉が指しているものは同じで、角膜のカーブが完全な球面ではない状態のことです。処方箋では、この状態は円柱度数（C）と、度で示された軸として表されます。
乱視があるのは、深刻なことですか？
いいえ。乱視はとてもよくある屈折異常で、大多数の場合は心配のいらないものです。軽い乱視は影響がないことが多く、矯正の必要もありません。円錐角膜のような角膜の病気にともなう不正乱視は、とくに注意して眼科で経過をみて、状態に合わせた治療を行う必要があります。お子さんの場合も、同じように注意が必要です。強い乱視を矯正しないままにしておくと、視力の発達がさまたげられ、弱視につながることがあります。だからこそ、乱視を早いうちに見つけることが大切です。早く見つけることで、弱視を防ぐことができます。
自分に乱視があるかどうかは、どうすればわかりますか？
手がかりになる症状があります。すべての距離で見え方がかすむ、輪郭が二重に見えたり少し傾いて見えたりする、夜に光のまわりにハローが見える、一日の終わりに目が疲れる、長く読んだり画面を見たりしたあとに頭痛がする、といった症状です。診断を確かめ、円柱度数と軸を正確に測れるのは、眼科での検査（他覚的屈折検査と自覚的屈折検査、そして角膜形状解析）だけです。
乱視は時間とともに強くなりますか？
正乱視の多くは、生涯を通じて変わりません。わずかに変わるものもあり、円錐角膜のように角膜の変形が少しずつ進む病気にともなう乱視では、はっきりと強くなることがあります。定期的に眼科で検査を受けることで、変化を見守り、変化に合わせて矯正を調整できます。
片目だけ乱視ということはありますか？
はい。乱視は片目だけに出ることも、両目に出ることもあり、その強さも軸も左右で異なります。だからこそ処方箋には、右眼（OD）と左眼（OG）それぞれに別の矯正が書かれます。片目だけの乱視はよくあることで、両目の乱視と同じ方法で矯正します。
乱視があると、近くも遠くもかすんで見えますか？
はい。そこが、ほかの屈折異常と比べたときの乱視の特徴です。近視（遠くがかすむ）や遠視（近くを見るのに力がいる）とは違って、乱視ではすべての距離で見え方がかすんだり、ゆがんだりします。どのくらい困るかは、円柱度数の大きさと、乱視がほかの屈折異常を併せもっているかどうかで決まります。
近視も遠視もない、乱視だけの手術はできますか？
はい。球面度数をともなわない乱視だけの場合も、角膜に必要な厚みと規則正しさがあれば、屈折矯正手術を受けることができます。レーシックとPKRは乱視を直接矯正し、SMILEも検討できます。受けられるかどうかは、角膜形状解析と角膜厚測定（パキメトリー）を含む詳しい術前検査で判断します。角膜が薄すぎる場合や、正乱視が強い場合には、有水晶体眼内レンズ（トーリックICL）を検討することがあります。ただし、このレンズは軸に合わせて入れるものであるため、不正乱視を矯正することはできません。不正乱視には、ハードコンタクトレンズや強膜レンズ（スクレラルレンズ）といった別の方法があります。
出典
- American Academy of Ophthalmology（米国眼科学会）。Refractive Errors Preferred Practice Pattern.（屈折異常に関する診療指針）2022年、2025年更新。aao.org
- フランス大学眼科医協議会（Collège des Ophtalmologistes Universitaires de France, COUF）— 項目「Troubles de la réfraction（屈折異常）」：正乱視と不正乱視、角膜形状解析、円錐角膜。
この記事は情報提供を目的とするものであり、医師の診察に代わるものではありません。あなたの乱視を測り、お一人おひとりに合った診断を行い、状況に合った矯正の選択肢をご相談できるのは、眼科の検査だけです。
乱視の見え方について、気になることはありませんか？
Quinze-Vingts病院の元 臨床医長（Chef de Clinique）であるMoïse Tourabaly医師が、屈折の総合的な検査を行い、乱視を測定したうえで、メガネ、コンタクトレンズ、屈折矯正手術のなかから、もっとも適した方法をご提案します。
執筆・監修： Dr Moïse Tourabaly、屈折矯正手術を専門とする眼科医 — キャンズ・ヴァン国立眼科病院（CHNO des Quinze-Vingts）元チーフレジデント。
最終更新： 2026年9月2日
