ジオプター：定義、処方箋の読み方、そして屈折矯正手術

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ ジオプター 要点 眼はよくできたカメラのように働きます。前側の光学系が光のピントを合わせ、奥の網膜がそれを受け取り、視神経が信号を脳へ送ります。 角膜だけで、ピントを合わせる力のおよそ3分の2を担っています。虹彩は入ってくる光の量を調節し、水晶体は網膜の上でピントを細かく整えます。 眼の奥では、網膜が光を電気の信号に変えています。周辺には暗いところで働く杆体（かんたい）が、細かく見る場所である黄斑には錐体（すいたい）が集まっています。 網膜はふだん眼の奥にぴったり張りついています。そこに裂け目ができて浮き上がると網膜剥離となり、見え方が脅かされる緊急事態です。待たずに対応する必要があります。 眼の解剖：あなたの見え方はどうやって成り立っているのか 眼は直径およそ24mmの光学器官で、光をとらえ、ピントを合わせ、神経の信号に変えて脳へ送っています。光は角膜、房水、瞳孔、水晶体、硝子体の順に通り抜けて、網膜の上にはっきりした像を結びます。眼の解剖を知ることは、見え方の不具合がなぜ起こるのか、そして主な眼の病気がどこで起きているのかを知ることでもあります。 全体像 Sommaire 眼はどのように組み立てられているのか角膜と房水は何をしているのか虹彩と瞳孔は何のためにあるのか水晶体と毛様体はどうやってピントを合わせるのか硝子体とは何か網膜はどうやって光を像に変えるのか像はどうやって脳に伝えられるのか脈絡膜と強膜は何をしているのかよくあるご質問出典あわせて読むご注意 眼はどのように組み立てられているのか 眼はよくできたカメラのように働きます。前側の光学系が光のピントを合わせ、奥にある感度の高いセンサーがそれを受け取り、ケーブルが脳へ送り届けます。この一式は骨で囲まれた眼窩（がんか）に収まっていて、長さは平均24mm、重さは7グラム余りしかありません。そのなかで、それぞれの組織がはっきりした役割を担っています。 眼の壁は、外側から内側へ向かって三つの膜が重なってできていると考えるのが一般的です。この見方を知っておくと、それぞれの組織がどこにあるのか、見え方の不具合や眼の病気がどこから生まれるのかがつかみやすくなります。 これらの膜の内側には、光が通り抜けなければならない透明な部分があります。前方の房水、中央の水晶体、後方の硝子体です。この部分が完全に澄んでいることが、はっきり見えるための条件になります。水晶体が濁る白内障のように、透明さが失われれば、それはそのまま見え方に響きます。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ ジオプター 水晶体：眼のレンズの役割、構造、そして老化 水晶体は眼のなかにある自然のレンズで、虹彩のうしろにある透明な組織です。近くも遠くもはっきり見えるように、ピントを合わせる働きをしています。若いうちは柔らかく、年齢とともに硬くなり、やがて濁っていきます。この少しずつ進む老化が、45歳ごろの老視と、60歳を過ぎてからの白内障を説明します。その構造と仕組みを知っておくと、いま選べる手術の意味もつかみやすくなります。 要点 水晶体は透明な両凸のレンズで、あらゆる距離にピントを合わせる働き（調節）を担っています。 45歳ごろ、少しずつ硬くなることで老視が起こります。60歳を過ぎると、濁ることで白内障になります。 白内障の手術では、濁った水晶体を取り除き、眼内レンズに入れ替えます。眼内レンズはそのまま一生入れておくものです。 術前の検査は、角膜形状解析（トポグラフィー）と生体計測（バイオメトリー）のあるカシャン（Cachan）で行います。その後の経過観察は、カシャンでもパリ13区でも受けられます。手術はサント・ジュヌヴィエーヴ病院（Clinique Sainte-Geneviève）（パリ14区）で行います。 理解する Sommaire 水晶体とは何か水晶体はどのような構造をしているのか水晶体は何をしているのか：調節という働き水晶体はどのように老いていくのか水晶体と手術：超音波水晶体乳化吸引術（phacoémulsification）と眼内レンズ水晶体を守ることはできるのかいつ眼科を受診すべきか水晶体についてよくある質問 水晶体とは何か 水晶体は、透明でしなやかな両凸のレンズで、眼の前のほう、瞳孔と虹彩のすぐうしろに収まっています。直径はおよそ9〜10mm、厚さは4〜5mmです。もっとも大きな特徴は、血管も神経も含まないことです。だからこそ完全に澄んだままでいられ、光をさえぎることなく網膜まで届けられます。 水晶体は角膜とともに、眼の光学系をかたちづくっています。角膜は形が変わらず、ピントを合わせる力のおよそ3分の2を担います。残りの3分の1を担うのが水晶体ですが、水晶体にはほかにない働きがあります。眼のなかで唯一、自分の形を変えてあらゆる距離にピントを合わせられるのです。この働きを調節と呼びます。水晶体が眼全体の構造のなかでどこに位置するのかは、眼の解剖のページをご覧ください。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ ジオプター 要点 虹彩は眼の色のついた膜で、ぶどう膜のいちばん前の部分にあたり、角膜と水晶体のあいだにあります。その中央の開口部が瞳孔です。 その直径は、互いに反対に働く二つの筋肉が決めています。瞳孔括約筋（副交感神経、縮瞳）と瞳孔散大筋（交感神経、散瞳）です。虹彩はカメラの絞りの役割を果たしています。 色素の濃い後面は遮光板として働き、瞳孔以外のところから光が網膜に届かないようにしています。 対光反射は、直接も間接も、眼科の検査のたびに確かめます。また、近くを見るときの縮瞳は、近方視のはっきりさを支えています。 虹彩：解剖、役割、眼の色、そして病気 虹彩は眼の色のついた膜で、角膜のうしろにあるこの円板が、青や緑や茶といった眼の色をつくっています。その中央に開いているのが瞳孔です。互いに反対に働く二つの筋肉でその直径を変えることで、虹彩は網膜に届く光の量を絶えず調節しています。カメラの絞りとまったく同じ働きです。虹彩の構造、役割、そして病気を知っておくと、眼科医との話がかみ合いやすくなります。 理解する Sommaire 虹彩とは何か虹彩の構造と層虹彩の役割：絞り、反射、そして近方視眼の色：メラニン、遺伝、そして個人差虹彩の病気：知っておきたいこと虹彩はどのように調べるのか眼の手術のなかの虹彩虹彩についてよくある質問出典 虹彩とは何か 虹彩は、円い形をした、色のついた、縮んだり広がったりする膜で、眼の血管に富んだ層であるぶどう膜のいちばん前の部分にあたります。透明な角膜のすぐうしろ、水晶体の手前にあり、前房を満たす房水のなかに浮かんでいます。その中央の孔である瞳孔は、光が網膜まで入っていける唯一の通り道です。 いちばん分かりやすいたとえは、カメラの絞りです。虹彩はピント合わせには関わりません（それは角膜と水晶体の役目です）。虹彩が受け持っているのは、光学系に入れる光の量を細かく加減することです。明るいところでは縮んで網膜を守り、同時に被写界深度を深くします。薄暗いところでは広がって、届く光をできるだけ多く取り込みます。 成人では、虹彩の直径はおよそ12mmです。瞳孔は、明るいところでのおよそ2mmから、まったくの暗闇での8mmまで変わります。面積にすれば16倍の幅です。この大きな振れ幅のおかげで、人の眼はきわめて広い明るさの範囲で働くことができます。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ ジオプター 要点 光視症とは、実際の光がないのに見える光の閃きで、網膜が機械的あるいは電気的に刺激されることで生じます。 飛蚊症（動く影、糸くず、いわゆる「飛ぶ蚊」）やハローと混同しないでください。原因が異なります。 もっとも多い原因は後部硝子体剥離で、これは良性のものです。まれに、光視症が網膜裂孔や網膜剥離の始まりを知らせていることがあります。 光視症が急に現れたら、まして飛蚊症が急に増えたり視野に影が出たりしていれば、散瞳しての眼底検査を急いで受ける必要があります。 光視症：視野のなかに走る光の閃き 光視症とは、実際の光源が何もないのに、閃光、フラッシュ、火花のような光を感じることです。多くは良性で、硝子体の自然な老化に伴うものですが、ときに網膜の緊急事態を知らせていることがあります。何から生じるのか、ありふれたものと重いものをどう見分けるのか、そして急いで受診すべき合図は何か。患者さんに知っておいていただきたいことをご説明します。 理解する Sommaire 光視症とは何か光視症の、問題のない原因と重い原因気をつけるべき合図：いつ急いで受診すべきか光視症の検査と診断光視症についてよくある質問出典 光視症とは何か 光視症とは、実際には光が眼に届いていないのに、閃光、フラッシュ、火花、光の弧といった光の信号を感じることです。この感じは、網膜が機械的あるいは電気的に刺激され、脳が光として受け取る信号を送ることから生じます。フランス語のphosphèneはギリシャ語のphos（光）とphainein（現れる）から来ています。 ありふれた光視症は誰もが経験しています。目をこすったときに現れる光の点や、軽くぶつかったあとに走る短い閃きです。こうした一度きりの現象に問題はありません。気をつけるべきなのは、新しく現れた、繰り返す、あるいは続く光視症です。とくに50歳を過ぎた方や、近視の方ではそうです。 光視症にはいくつかの特徴があります。暗いところや、目を速く動かしたときに見えやすくなります。多くは視野の中心ではなく、周辺（横、上、下）に現れます。続く時間は短く、一瞬から数秒ほどで、長く続く幻視とは異なります。…

ホーム 目の健康ブログ 目のしくみ ジオプター 要点 視力は、眼の分解能を測るものです。視線の先にある、中心の見え方の細かさを表します。 フランスではモノワイエ視力表（échelle de Monoyer）を5メートルの距離で読み、10分の1刻みで記します。フランスの10/10（日本の小数視力で1.0）と英語圏の20/20（スネレン視力表）は同じ水準を指します。近くの見え方はパリノー（Parinaud）で表します。 10/10（1.0）は上限ではなく、統計上の正常の目安です。それを超えて読める方もいますし、進んだ緑内障のように、視野がとても狭くなっていても視力は正常のままということがあります。 合った矯正で視力が10/10（1.0）まで戻るなら、原因は屈折にあります。戻らない場合は、十分な検査で病気を探す必要があります。 視力とは：定義、測り方、そして読み方（10/10） 視力とは、眼が細かいものを見分け、ごく近い二つの点を分けて捉える力のことです。フランスではモノワイエ視力表を用いて10分の1刻みで表し、10/10（日本の小数視力で1.0）が正常の基準になります。この数字が何を測っていて、何を語らないのか、そして光学的な異常とどう結びつくのかを知っておくと、ご自身の検査結果を読み解き、眼科医と話しやすくなります。 理解する Sommaire 視力とは何か視力はどのように測るのか10/10とは何を意味するのか。この数字が語ること、語らないこと視力と光学的な異常：近視、遠視、乱視、老視視力、視野、屈折：補い合う三つの測り方視力が下がったとき、いつ受診すべきか視力についてよくある質問出典 視力とは何か 視力とは眼の分解能、つまり物のもっとも細かい部分を捉え、ごくわずかな角度しか離れていない二つの点を見分ける力を指します。具体的には、道路標識の文字を読む、遠くから人の顔を見分ける、小さな文字の文章を読み取るといったことを可能にしている力です。…