レーシック パリ・カシャンでの屈折矯正レーザー手術

執筆・医学監修： Dr Moïse Tourabaly · 最終更新： 2026年10月11日

レーシックを理解する

レーシックとは何か？原理とメカニズム

レーシック（Laser-Assisted In situ Keratomileusis）は、レーザーを用いた屈折矯正手術のうち、世界で最も多く行われている術式です。眼球の表面を覆う透明な膜である角膜をレーザーで削ることで、近視・遠視・乱視を持続的に矯正します。目標は、眼鏡やコンタクトレンズなしではっきり見えるようになることです。

手術は同日に両眼に対して、2段階で行われます。まずフェムトセカンドレーザーが、キャップと呼ばれる約120ミクロンの薄い角膜フラップを形成します。このフラップを持ち上げたあと、エキシマレーザーと呼ばれる第2のレーザーが、術前検査で計算された矯正プロファイルに沿って角膜を削ります。最後にフラップは縫合なしで元の位置に戻され、数分で接着します。

両眼の手術全体は、点眼麻酔のもとで約15分で完了します。レーシックには25年以上の臨床実績があり、現在のレーザー、とりわけトポガイドレーシック（TG-レーシック）などのプロトコルは、非常に高い矯正精度を実現します。

レーシックで矯正できる視力障害は？

レーシック手術で治療できる主な屈折異常は以下のとおりです。

• 近視：遠くが見えにくく、近くははっきり見える状態。レーシックは角膜の厚さにより、通常-8〜-10ジオプター程度までの近視に対応します。
• 遠視：近くが見えにくく、年齢とともに遠くも不鮮明になることがある状態。レーシックは約+5ジオプターまでの遠視に対応します。
• 乱視：あらゆる距離でものがゆがんで、二重に、または不鮮明に見える状態。レーシックは5ジオプターまでの乱視（単独または近視・遠視との合併）に対応します。
• 老眼：45歳以降に近くが見えにくくなる状態。プレスビーレーシックと呼ばれる手法により、眼鏡なしで中間距離・近距離の視力回復が期待できます。

この範囲を超える場合は、他の術式が選択肢となります。薄い角膜にはPKR、より侵襲が少ないアプローチにはSMILE、強度近視には有水晶体眼内レンズ（ICL）が適しています。

レーシックの適応となる方は？

レーシックは選択的手術です。病気を治すものではなく、生活の質を向上させるものです。そのため適応は、あなたの目が手術に適しているかを確認する総合的な術前検査を経て判断されます。

適応基準（理想的な候補者）

• 18歳以上で、過去少なくとも2年間（直近1年で0.5ジオプター以上の変動なし）視力が安定していること。
• 術前検査での角膜トポグラフィーおよび角膜厚み測定で、十分な角膜厚と正常な曲率が確認されること。
• 矯正可能な範囲内の視力障害：近視-8/-10 D以内、遠視+5 D以内、乱視5 D以内。
• 全般的な眼の健康：重度のドライアイ、角膜疾患（特に円錐角膜）、進行性網膜疾患がないこと。
• 手術のメリットと限界について十分な説明を受けたうえで、明確な意思と現実的な期待を持っていること。

禁忌事項

レーシックはすべての目に適しているわけではありません。主な禁忌は以下のとおりです。

• 角膜が薄すぎる、または円錐角膜（進行性の角膜変形）の初期徴候がある場合。
• 治療でコントロールできていない重度のドライアイ。
• まだ変化が続いている不安定な屈折（視力が発達中の若い患者さん、最近のホルモン変化など）。
• 妊娠中または授乳中（ホルモン変化が屈折や手術条件に影響を与える可能性があるため）。
• 活動性の全身疾患：コントロール不良の自己免疫疾患、コントロール不良の糖尿病、免疫抑制剤の使用中。
• 眼の既往症：再発性の眼部ヘルペス、コントロール不良の緑内障、進行性の白内障（この場合、通常はプレミアム眼内レンズを用いた白内障手術が優先されます）。

レーシックが適応外の場合でも、別の術式が適応となることがあります。術前検査でご相談いただけます。

手術の流れ

レーシック手術の流れ

診療は3段階で進みます。カシャンのクリニックでの術前検査、クリニック・レーザー・ヴィクトール・ユゴーでの手術、そして経過観察です。各段階が最終的な結果を左右します。

臨床成績

レーシックでどのような結果が期待できるか？

レーシックは世界で最も根拠が豊富な外科手術の一つです。主要な大規模研究が示す結果を見てみましょう。

Sandovalらによる主要なメタ分析（Journal of Cataract and Refractive Surgery、2016年）は、97件の研究から67,893眼を対象としています。99.5%の眼が矯正なしで、運転免許の基準である20/40以上の視力に達し、98.6%が目標屈折値から±1.0ジオプター以内に収まっています。

2025年に発表された文献レビューは、Tourabaly医師が実施しているトポガイドレーシック（TG-レーシック）の成績を明らかにしています。近視患者の91.8%が矯正なしで1.0（10/10）の視力を達成し、95%の眼が目標矯正値から±0.50ジオプター以内に収まっています。

満足度も同様です。Sandovalでは患者満足度98.8%、PROWL研究（FDA、国立眼科研究所、米国国防総省、JAMA Ophthalmology、2017年）では質問内容により96〜99%と報告されています。

これらの数値は平均値です。あなたの目で期待できる結果を評価できるのは、術前検査だけです。

レーシック後の回復はどのように進むか？

回復の速さは、PKRと比べたレーシックの利点の一つです。一般的な術後のスケジュールは以下のとおりです。

• 手術当日夜（J0）：視界が霞む、流涙、異物感、羞明感。薄暗い部屋での安静を推奨します。
• J+1（翌日）：カシャンのクリニックでの必須検診。視力は多くの場合、読書、スクリーン作業などの日常活動が可能なレベルまで回復しています。Tourabaly医師が検診時に運転再開の時期を判断します。通常は個人の回復状況により2〜3日以内です。
• J+2〜J+7：視力の段階的な改善。ドライアイが頻発しますが、人工涙液で対処できます。
• 1〜4週目：視力の安定化。薄暗い環境でのハロー（輪郭のにじみ）が生じることがあります。
• 1〜3か月目：大多数の患者さんで屈折の完全な安定が得られます。

抗生物質・抗炎症点眼薬は処方に従って使用してください。活動再開の目安は以下のとおりです。

• スクリーンを使った仕事：48〜72時間後
• 軽い運動：1週間後
• 水泳、コンタクトスポーツ、サウナ：2〜3週間後
• 目のメイク：2週間後

経過観察として、J+1、その後1か月後に検診を行い、結果の安定性を確認します。

患者への正確な情報提供

リスクと起こりうる合併症

いかなる手術にもリスクは伴います。それについて正確にお伝えすることは、診察の一部です。

一時的な副作用（よく見られる、軽度のもの）

• 1〜3か月続くドライアイ（人工涙液で対処）
• 夜間のハローとグレア（大多数は一時的なもの）
• 最初の数週間の軽度の視力の変動
• 最初の数日間の一時的な羞明感

まれですが知っておくべき合併症

• フラップのしわ（約0.73%の症例）：早期に再位置決めで治療可能で、多くの場合48時間以内に対処できます
• 角膜炎（びまん性板層角膜炎）：フラップ界面の良性炎症で、集中的な抗炎症治療により改善します
• 矯正不足または過矯正：3〜6か月の安定後にレーザーによる再手術が提案されることがあります
• 角膜感染症：現在の術後ケアプロトコルでは極めてまれであり、そのリスク低減のための取り組みについてはTourabaly医師が主導したフランス全国調査（JCRS、2021年）でも分析されています
• 角膜拡張症：研究によって0.04%〜0.6%と推定される希少な進行性変形で、トポグラフィーと角膜厚測定を含む厳格な術前検査によりリスクを最小化できます

安全性に関するデータ

これらのリスクを位置づけると、2025年のJournal of Refractive Surgeryレビューでは、視力を脅かす重篤な合併症は0.07%、すなわち1,000件に1件未満と報告されています。Sandovalのメタ分析では、0.61%の眼で視力が2行以上低下しました。PROWL研究では、1%未満の患者が日常生活で顕著な支障を報告しています。

したがってレーシックは、適応患者を適切に選択することを前提に、最も文献が豊富な選択的手術の一つに数えられます。それがカシャンでの術前検査の役割です。禁忌を早期に見つけることが、安全性の鍵となります。数値データの全体像は屈折矯正手術の安全性のページをご覧ください。

レーシック vs PKR vs SMILE：どう選ぶか？

PKRとSMILEは、別の適応に応える術式です。その違いを理解しておくと、術前検査での相談の準備になります。

PKRについての補足：Tourabaly医師の実践では、パッドレンズは手術の翌月曜日（J+4）に除去されます。その時点で視力はすでに明確であることが多いものの、安定化には1〜3か月かかります。

最終的な選択は、角膜の状態、活動内容、臨床プロファイルによって異なります。強度近視の場合は、有水晶体眼内レンズ（ICL）が代替案となります。

手術と診察はどこで行われるか？

手術：クリニック・レーザー・ヴィクトール・ユゴー（パリ16区）

レーシックはパリ16区にあるクリニック・レーザー・ヴィクトール・ユゴーの手術室で行われます。設備としてZeissのVisuMax 800（フェムトセカンドレーザー）とSchwind Amaris 750S（750Hzエキシマレーザー）を備えています。アクセス、設備、診療の流れはクリニック・レーザー・ヴィクトール・ユゴーのページで詳しく説明しています。

術前検査と経過観察：カシャンのクリニック（94）

術前検査と検診（J+1、その後1か月後）はカシャンのクリニックで行われます。住所は1 Ter Rue Camille Desmoulins、94230 Cachan、電話番号は+33 1 45 47 08 11です。RER B線：バニュー駅より徒歩5分、アルクイユ＝カシャン駅より徒歩10分。

パリ13区のクリニック

12 Rue du Moulin des Prés、75013 Paris（01 89 31 30 60）のクリニックでは、一般眼科診療と糖尿病・網膜の経過観察を行っています。レーシックの術前検査はカシャンで行われ、RER B線で約20分です。

レーシックの費用と保険適用について

レーシックの費用は両眼で3,000ユーロで、外科医の報酬、レーザー使用料およびクリニック・レーザー・ヴィクトール・ユゴーの費用、術後1か月間の経過観察、6か月以内に必要となった場合のレーザー再手術を含む一括料金です。老眼も矯正するプレスビーレーシックは両眼で3,500ユーロです。術前検査と術後の点眼薬は別途料金となります。

選択的手術であるレーシックは、フランスの健康保険（Assurance maladie）の対象外です。ただし多くの補足健康保険（ミューテル）では「屈折矯正手術」の給付枠が設けられています。見積もりを手に、ご加入の保険にお問い合わせください。

術前検査終了後、選択した術式に基づいた個別の見積もりが発行されます。すべての費用は屈折矯正手術費用のページに掲載しています。

外科医の専門性

なぜレーシックにTourabaly医師を選ぶのか

Tourabaly医師の経歴とアプローチに関するいくつかの事実をご紹介します。

パリとCachanの眼科外科医、Tourabaly医師の経歴と学位の詳細については、医師紹介ページをご覧ください。

よくあるご質問

レーシックに関するよくある質問

レーシックの術前検査を予約する

術前検査はいかなる決定を下す前にも欠かせないステップです。適応の可否を確認し、あなたのプロファイルに合った術式を比較し、疑問にお答えします。セカンドオピニオンをご希望の場合は、その手続きを容易にするために術前検査の結果をお渡しします。

初回相談は義務なし。術前検査でレーシックがあなたに適しているかどうかを判断します。

カシャンのクリニック（+33 1 45 47 08 11、1 Ter Rue Camille Desmoulins、94230 Cachan）に直接お問い合わせいただくことも可能です。レーシックの術前検査やその他の診察に対応しています。

参考文献

1. Sandoval HP, Donnenfeld ED, Kohnen T, Lindstrom RL, Potvin R, Tremblay DM, Solomon KD. Modern laser in situ keratomileusis outcomes. J Cataract Refract Surg. 2016;42(8):1224-34. PubMed
2. Eydelman M, Hilmantel G, Tarver ME, et al. Symptoms and Satisfaction of Patients in the Patient-Reported Outcomes With Laser In Situ Keratomileusis (PROWL) Studies. JAMA Ophthalmology. 2017;135(1):13-22. PMID : 27893066.
3. Laser in Situ Keratomileusis Outcomes and Complications: 2016 to 2023. J Refract Surg. 2025. PubMed

患者さんの歩み：屈折矯正手術を一歩ずつ