レーシック：8つの思い込みを検証する

ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシック レーシックと妊娠：手術に適した時期はいつか 屈折矯正手術を考えていて、妊娠中であること、あるいは妊活中であることが何か関係するのか気になっていませんか。答えははっきりしています。レーシックは、妊娠中も授乳中も行いません。赤ちゃんへの危険が理由ではなく、視力の結果が安定して得られないこと、そして術後の点眼薬に慎重を期すためです。この記事では、屈折矯正手術をなぜ待つ必要があるのか、いつごろなら無理なく予定を立てられるのか、そして目が変化するこの数か月のあいだに何を準備できるのかをご説明します。 要点 レーシックは妊娠中も授乳中も行いません。赤ちゃんのためではなく、視力の結果が確実に得られないためです。 妊娠中は多くの場合可逆的な屈折の変化（refractive shift）が起こり、レーザーの狙いがずれてしまいます。 再開を考えられるのは出産または授乳終了から3か月後で、間隔をあけた2回の測定で屈折が安定していることが条件です。 PRK、SMILE、ICLを含むすべての術式が対象です。それまでは眼鏡かコンタクトレンズを続けます。 Sommaire 結論から：レーシックと妊娠について知っておくことなぜ妊娠中のレーシックは勧められないのか授乳中はどうか出産・授乳のあと、どのくらい待つのか妊娠中にレーシックの術前検査を受けられますかPRKは？ SMILEは？ ICLは？レーシックのあとに妊娠を考える：危険はあるか妊娠中にどう準備するかよくある質問学術的な出典あわせて読みたい免責事項 手術を受けられるかどうか、気になりますか？私は受けられる？ 2分でチェック…

ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシック レーシック、PRK、SMILEのあとの休職：知っておきたいこと レーザーによる目の手術を考えていて、休職の扱いはどうなるのか気になっていませんか。答えは意外に思われることが多いものです。屈折矯正手術は快適さのための医療行為とみなされるため、公的医療保険（Assurance Maladie）による手当の対象となる休業には当たりません。実際のところ、よい知らせは、職場復帰が早いことです。とくにレーシックのあとはそうです。ここでは術式ごとに、現実的な回復の期間と、手術を中心にした予定の組み方をご説明します。 要点 屈折矯正手術は快適さのための医療行為であるため、公的医療保険（Assurance Maladie）による手当の対象となる休業には当たりません。 復帰までの期間は術式によって変わります。レーシックなら翌日から、SMILEなら翌々日から、PRKなら3〜4日後です。 休む日は有給休暇やRTT（労働時間短縮による休暇）を充てます。画面に向かう仕事は早く再開できますが、はじめは短い時間に区切ってください。 いちばん簡単な進め方は、週の終わりに手術を受けて週末に回復することです。当日は付き添いの方をご用意ください。 Sommaire 結論から：休職と屈折矯正手術なぜ手当の対象となる休業にならないのか術式によって何日必要か視力の回復を、日を追ってお仕事に合わせて期間を調整する手術の段取りを整えるよくある質問学術的な出典あわせて読みたいまとめ 手術を受けられるかどうか、気になりますか？私は受けられる？ 2分でチェック →結論から：休職と屈折矯正手術…

ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシック 若い成人の円錐角膜：早期のサインを見分ける 円錐角膜は、思春期から若い成人の時期に発症することが多い角膜の病気です。角膜が少しずつ変形し、薄くなって円錐状に突き出すため、見え方が悪くなります。早く見つかれば、角膜クロスリンキングという治療で進行を止められる可能性があります。見つかるのが遅れると、角膜移植に至ることもあります。この記事では、受診のきっかけとすべき早期のサインを見分けられるように、そしてカシャンの診療所で行う角膜形状解析による診断がどのような位置を占めるのかがわかるように、順を追って説明します。 理解する 要点 円錐角膜は、角膜が薄くなり、円錐状に変形していく病気です。若い成人に多くみられます。 早期のサインは、新しい眼鏡をかけても像がゆがむ、夜間にハロー（光のにじみ）が見える、16歳を過ぎても乱視が進む、といったものが重なって現れます。 診断の柱は角膜形状解析（トポグラフィー）です。通常の診察ではまだわからない初期の形も見つけられます。 早く見つかればクロスリンキングで進行を止められる可能性があります。一方でレーシックは、安定しているように見える円錐角膜であっても禁忌です。 Sommaire 円錐角膜とは何か正常な角膜と円錐角膜：形の違い見逃してはいけない早期のサイン目をこすることが果たす大きな役割診断：角膜形状解析いつ、どこに相談すればよいか進行の段階に応じた治療円錐角膜と屈折矯正手術円錐角膜とともに日々を過ごすよくある質問学術的な出典あわせて読みたい免責事項 手術を受けられるかどうか、気になりますか？レーザー手術の適応を確認する →円錐角膜とは何か 円錐角膜は、角膜の中央部または傍中央部が少しずつ薄くなり、円錐状に変形していく、炎症を伴わない角膜の病気です。この曲率の変化によって不正乱視が生じ、多くの場合は進行する近視を伴います。ある段階を超えると、眼鏡では十分に矯正できなくなります。 発症はふつう10歳から20歳のあいだで、その後10年から20年かけて進行し、多くの場合は30歳代から40歳代にかけて自然に落ち着きます。近年の疫学研究では、世界の有病率はおよそ750人に1人とされ、地域による差が大きいことが知られています（中東や南アジアの一部の集団では250人に1人に達します）。古い文献では頻度が過小評価されている可能性があります。現在の検査機器は、初期型や潜在型をより多く見つけられるためです。…

ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシック 目の手術を受ける前に、執刀医に聞いておくべき質問 質問をすることは、不信の表れではありません。患者さんの権利であり、しっかり準備ができていることの証しです。レーシック（LASIK）、PRK、SMILE、白内障手術のいずれであっても、術前の診察は「対話」の場です。信頼できる外科医は、圧力をかけずに明快に答え、その答えを持ち帰って考える時間を残してくれます。この記事では、準備しておきたい質問を領域ごとに整理し、それぞれについて「どのような答えであれば安心できるか」を、術前検査から術後のフォローまで順に示します。 理解する 要点 手術に先立つ十分な情報提供は、同意（インフォームド・コンセント）の根幹をなす原則であり、フランス高等保健機構（Haute Autorité de Santé）や眼科の学術団体も繰り返し確認しています。 質問は七つの領域でほぼ尽くせます。適応、執刀者、場所、リスク、機器・眼内レンズ、費用、術後の経過です。 診療の継続性は大切です。検査をした医師がそのまま執刀し、術後も診てくれるのが理想です。 慎重になるべきサインもあります。完璧な結果の約束、その場で契約を迫る態度、あいまいな見積り、質問への回答拒否です。 目の手術は、屈折矯正手術（レーシック、PRK、SMILE）であっても、白内障の治療であっても、医師と患者さんの二人で決めるものです。外科医は専門知識、診察所見、検査データを持ち寄ります。患者さんは、期待していること、生活の仕方、不安を持ち寄ります。診察の役割は、この二つの側面を突き合わせ、最後に「自分自身の決断」と言える結論にたどり着くことです。 多くの患者さんは、疑い深いと思われるのではないか、時間を取らせてしまうのではないかと考えて、医師に質問することをためらいます。実際はその逆です。診察室でいちばん役に立つ質問は、患者さんが口に出せずにいる質問であることが少なくありません。自分の診療に自信のある外科医は、そうした質問を喜んで受け止めます。それは、患者さんが考えたうえで臨んでいることの表れだからです。 この記事は、機械的に読み上げるためのリストではありません。下敷きとして使ってください。心に引っかかった質問を書き留め、紙かスマートフォンに入れて持参し、わからないままの点は遠慮なく説明し直してもらいましょう。それぞれの領域について、なぜその質問が大切なのか、そしてどのような答えが真摯な診療を示すのかを説明します。…

ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシック 屈折矯正手術のあとの夜間のハローとまぶしさ ヘッドライトのまわりに輪が見える、夜に光がまぶしいといったことは、屈折矯正手術のあとに感じられることのある見え方の変化です。多くは一時的なものですが、最初の数週間、とくに夜の運転中には驚かされることがあります。なぜ現れるのか、どう変わっていくのか、そしていつ受診すべきかを知っておくと、この時期を落ち着いて過ごせます。 要点 ハロー、まぶしさ、スターバーストは、屈折矯正手術のあとに感じられることのある、夜間の光にまつわる現象です。 現れるのは主に暗いところで、瞳孔が開いて治療した光学ゾーンからはみ出し、光が散ることによります。 多くの場合は一時的です。傷が治ることと、脳の神経順応によって、週や月を追って和らいでいきます。 術前検査では瞳孔の大きさと度数を測り、あらかじめ危険を見きわめます。遅れて現れた場合や強くなる場合は受診してください。 Sommaire 結論から：多くは一時的な現象ですハロー、まぶしさ、スターバースト：それぞれ何を指すのかなぜハローが現れるのか時間とともにどう変わるのかこの症状は術式によって変わりますか日々のつらさをどう抑えるかよくある質問学術的な出典あわせて読みたいカシャンで夜間の見え方を確かめるまとめ 手術を受けられるかどうか、気になりますか？レーザー手術の適応を確認する →結論から：多くは一時的な現象です 要点。夜間のハローとまぶしさは、強い光源のまわりに光の輪が見えたり、光が散って見えたりすることで、とくに瞳孔が開く暗いところで現れます。屈折矯正手術のあとにこれが起こるのは、角膜の光学的な性質が変わったこと、あるいは治療した範囲と瞳孔の大きさとの関係によります。多くの場合、最初の数週間に目立ち、その後、眼が治り、脳が慣れるにつれて和らいでいきます。瞳孔が大きい、度数が強いといった条件があると、より強く出ることがあります。遅れて現れた場合や強くなる場合は、受診してください。 ハロー、まぶしさ、スターバースト：それぞれ何を指すのか これらの言葉は、近いけれども別々の感じ方を表しており、まとめて夜間の光にまつわる現象（異常光視症）と呼ばれます。区別しておくと、術後の診察でご自身のつらさをうまく伝えられます。…

ホーム 目の健康ブログ 屈折矯正手術 レーシック 強度近視でレーシックを断られたら：有水晶体眼内レンズICLという選択肢 「あなたの近視はレーシックには強すぎます。」この言葉に驚く患者さんは少なくありません。しかしそれは、眼鏡から解放されることをあきらめるという意味ではありません。有水晶体眼内レンズICL（Implantable Collamer Lens）は今日、−18ジオプターまでの強い近視を、元に戻せるかたちで、角膜の組織を削らずに矯正できます。 目次 レーシックが常に可能とはかぎらない理由 有水晶体眼内レンズはどんな方が対象か 選択肢：ICL EVO Visian 診療の流れ よくある質問 要点 有水晶体眼内レンズICLは、強い近視、薄い角膜、あるいは潜在型の円錐角膜によってレーシックが見送られた患者さんに提案されます。…